Bodurluk, Aşırı Zayıflık ve Düşük Kilo
Bodurluk, aşırı zayıflık ve düşük kilo, çocuklarda yetersiz beslenmenin başlıca üç antropometrik formudur. Bunlar, bir çocuğun ölçümlerinin büyüme standartlarıyla karşılaştırılmasıyla tanımlanmaktadır: yaşa göre düşük boy (bodurluk), boya göre düşük kilo (aşırı zayıflık) ve yaşa göre düşük kilo (düşük kilo). Bu konu, bunların nasıl tanımlandıkları ve ölçüldükleri, ne anlama geldikleri ve küresel yükleri kapsamaktadır.
Tanım
Bodurluk, yaşa göre düşük boy (uzunluk) olup, kronik veya tekrarlayan yetersiz beslenmeyi işaret etmektedir; aşırı zayıflık, boya göre düşük kilo olup, yakın zamanda veya şiddetli kilo kaybını (akut yetersiz beslenme) göstermektedir; düşük kilo ise yaşa göre düşük kilo olup, her ikisini de yansıtan bir bileşiktir. Her biri, geleneksel olarak, bir referans büyüme standardının medyanının iki standart sapma altında bir ölçüm olarak tanımlanmaktadır.
Kapsam
Bu giriş, söz konusu göstergeleri çocuk beslenme durumunun halk sağlığı ölçütleri olarak ele almaktadır: DSÖ Çocuk Büyüme Standartlarına göre tanımları, her birinin kronik ve akut yoksunluk hakkında neyi yansıttığı ve yetersiz beslenmenin popülasyon epidemiyolojisi ve sonuçları. Tanımlayıcı ve referans odaklı olup, bireysel bir çocuğun teşhis veya yönetimi için bir rehber değildir.
Temel sorular
- Bodurluk, aşırı zayıflık ve düşük kilo nasıl tanımlanır ve ayırt edilir?
- Her bir gösterge, kronik ve akut yetersiz beslenme hakkında neyi ortaya koymaktadır?
- Çocuklarda yetersiz beslenmenin küresel yükü ne kadar büyüktür ve nerede yoğunlaşmaktadır?
- Erken yaşamdaki yetersiz beslenmenin uzun vadeli sonuçları nelerdir?
Anahtar kavramlar
- Yaşa göre boy (bodurluk)
- Boya göre kilo (aşırı zayıflık)
- Yaşa göre kilo (düşük kilo)
- Z-skorları ve -2 SD eşiği
- DSÖ Çocuk Büyüme Standartları
- Kronik ve akut yetersiz beslenme
- Şiddetli akut malnütrisyon
Mekanizmalar
Bu üç gösterge, beslenme yoksunluğunun farklı zaman seyirlerini yakalamaktadır. Aşırı zayıflık, akut gıda eksikliği veya hastalıktan kaynaklanan hızlı kilo kaybını yansıtır ve hızla değişebilmektedir; bodurluk, ilk 1000 gün boyunca yetersiz beslenme ve tekrarlayan enfeksiyonların kümülatif etkisini yansıtır ve erken çocukluktan sonra büyük ölçüde geri döndürülemezdir; düşük kilo ise yaşa göre kilo olarak her iki unsurun birleşimini içermektedir. DSÖ büyüme standartlarına göre standartlaştırılmış z-skorları, bu durumları popülasyonlar arasında karşılaştırılabilir kılmaktadır; eksi iki standart sapmanın altındaki değerler orta, eksi üç standart sapmanın altındaki değerler ise şiddetli formları işaret etmektedir (WHO MGRS Group, 2006; de Onis & Branca, 2016).
Klinik önem
Bu antropometrik kategoriler, çocuklarda yetersiz beslenmenin halk sağlığı ve klinik ortamlarda tanımlandığı, izlendiği ve hedeflendiği standart göstergelerdir ve şiddetli formlar önemli ölçüde daha yüksek mortalite ile ilişkilidir. Bu konu, göstergeleri ve bunların referans ve eğitim amaçlı popülasyon önemini açıklamaktadır; bireysel bir çocuğun değerlendirilmesi ve yönetimi, bu girişin kapsamı dışındaki klinik konulardır.
Epidemiyoloji
Çocuklarda yetersiz beslenme önemli bir küresel sorun olmaya devam etmektedir: bodurluk, beş yaş altı çocukların büyük bir kısmını etkilemekte olup, Güney Asya ve Sahra Altı Afrika'da yoğunlaşmaktadır; aşırı zayıflık ise herhangi bir anda daha az yaygın olmasına rağmen, yüksek ölüm riski taşımakta ve gıda krizlerinde kümelenmektedir; düşük kilo ise her ikisiyle de örtüşmektedir. Yetersiz beslenme, beş yaş altı çocuk ölümlerine yol açan önde gelen temel bir faktördür (Black et al., 2013; de Onis & Branca, 2016).
Kanıt ve kılavuzlar
Göstergeler, büyümeyi değerlendirmek için uluslararası bir referans sağlayan DSÖ Çocuk Büyüme Standartlarına dayanmaktadır (WHO MGRS Group, 2006). Küresel yük ve sonuçlar, Lancet anne ve çocuk beslenmesi serisinde sentezlenmiştir (Black et al., 2013; Victora et al., 2008) ve bodurluk ise özel olarak de Onis ve Branca (2016) tarafından incelenmiştir.
Tarihçe
Yetersiz beslenmenin antropometrik sınıflandırması yirminci yüzyıl çalışmalarıyla sistemleştirilmiştir, ancak modern tanımlar ise 2006 yılında yayımlanan, farklı ortamlardaki sağlıklı çocuklardan türetilen ve önceki büyüme referanslarının yerini alan DSÖ Çocuk Büyüme Standartlarına dayanmaktadır. Uzun süreli takip çalışmaları ve Lancet serisi, erken dönemdeki bodurluğun daha sonraki insan sermayesi eksikliklerini öngördüğünü açıklığa kavuşturmuştur (WHO MGRS Group, 2006; Victora et al., 2008).
Tartışmalar
- Bodurluk ve aşırı zayıflık ayrı durumlar mıdır, yoksa örtüşen durumlar mıdır?
- Bir zamanlar ayrı olarak ele alınsalar da, artan kanıtlar bodurluk ve aşırı zayıflığın aynı çocuklarda sıklıkla bir arada görüldüğünü ve risk faktörlerini paylaştığını göstermekte, bu da daha entegre ölçüm ve programlama üzerine tartışmaları tetiklemektedir.
Öne çıkan isimler
- Mercedes de Onis
- Cesar G. Victora
- Reynaldo Martorell
- Francesco Branca
İlgili konular
Temel eserler
- black-2013
- victora-2008
- de-onis-2016
Sıkça sorulan sorular
- Bodurluk ve aşırı zayıflık arasındaki fark nedir?
- Bodurluk (yaşa göre düşük boy) kronik, uzun süreli yetersiz beslenmeyi yansıtırken, aşırı zayıflık (boya göre düşük kilo) yakın zamanda meydana gelen, akut kilo kaybını yansıtmaktadır; bu giriş, herhangi bir çocuğun bakımı için yönlendirme yapmaktan ziyade göstergeleri tanımlamaktadır.
- DSÖ Çocuk Büyüme Standartları referansı neden kullanılmaktadır?
- Çeşitli ortamlardaki sağlıklı çocuklardan türetilen tek bir uluslararası standart sağlamakta olup, bir çocuğun ölçümleri z-skorlarına dönüştürülerek yetersiz beslenmenin popülasyonlar arasında tutarlı bir şekilde tanımlanması ve karşılaştırılması mümkün olmaktadır.