Tamamlayıcı Beslenme
Tamamlayıcı beslenme, anne sütünün (veya ikamesinin) tek başına bir bebeğin beslenme ihtiyaçlarını karşılamakta yetersiz kalmasıyla birlikte, genellikle altı aydan iki yaşına kadar katı ve yarı katı gıdaların anne sütünün yanı sıra verilmesi sürecini ifade etmektedir. Bu konu, söz konusu dönemin neden önemli olduğunu, beslenme uygulamalarının nasıl tanımlandığını ve ölçüldüğünü ve tamamlayıcı beslenme müdahaleleri hakkında kanıtların neler gösterdiğini kapsamaktadır.
Tanım
Tamamlayıcı beslenme, anne sütü veya bebek maması dışındaki gıdaların ek enerji ve besin sağlamak amacıyla verilmeye başlandığı, genellikle altı ay civarında emzirmenin ideal olarak devam ettiği ve standartlaştırılmış bebek ve küçük çocuk beslenme göstergeleri aracılığıyla değerlendirilen dönemi ifade etmektedir.
Kapsam
Bu madde, tamamlayıcı beslenmeyi bir halk sağlığı beslenmesi konusu olarak ele almaktadır: geçiş penceresinin gerekçesi, standartlaştırılmış göstergeler (zamanında başlama, beslenme çeşitliliği, öğün sıklığı, minimum kabul edilebilir diyet) ve uygulamaları iyileştirmeye yönelik müdahalelere ilişkin kanıtlar incelenmektedir. Açıklayıcı ve eğitsel nitelikte olup, bireysel beslenme programları veya reçeteleri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Tamamlayıcı beslenme dönemi neden beslenme açısından kritik öneme sahiptir?
- Tamamlayıcı beslenme uygulamaları popülasyon düzeyinde nasıl tanımlanmakta ve ölçülmektedir?
- Tamamlayıcı beslenme müdahalelerinin etkinliği hakkında neler bilinmektedir?
- Tamamlayıcı beslenme döneminde yaygın olarak hangi beslenme açıkları ortaya çıkmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Tamamlayıcı gıdaların zamanında başlanması
- Minimum beslenme çeşitliliği
- Minimum öğün sıklığı
- Minimum kabul edilebilir diyet
- Besin yoğunluğu ve 6 ay sonrası 'açık'
- Duyarlı beslenme
Mekanizmalar
Yaklaşık altı ay sonra, anne sütü bir bebeğin enerji ve bazı besin maddeleri (özellikle demir ve çinko) gereksinimlerini tam olarak karşılayamamaktadır; bu durum, emzirme devam ederken tamamlayıcı gıdaların doldurması gereken bir besin açığı oluşturmaktadır. Bu dönemde yetersiz miktar, düşük beslenme çeşitliliği, düşük besin yoğunluğu veya güvenli olmayan hazırlık, büyüme geriliğine ve mikro besin eksikliğine katkıda bulunmaktadır; bu nedenle tamamlayıcı beslenme müdahaleleri, sunulan gıdaların zamanlamasını, sıklığını, çeşitliliğini ve güvenliğini hedeflemektedir (Dewey & Adu-Afarwuah, 2008; Bhutta ve ark., 2013).
Klinik önem
Tamamlayıcı beslenme göstergeleri, bebek diyetlerinin geçiş dönemi boyunca ihtiyaçları ne kadar iyi karşıladığını tanımlamakta ve popülasyon düzeyinde bebek beslenme kalitesini izlemek için kullanılmaktadır. Konu, referans ve eğitim amaçlı kanıtları ve sürveyansı karakterize etmekte olup, bireysel beslenme tavsiyesi veya beslenme reçetesi niteliği taşımamaktadır.
Epidemiyoloji
Birçok düşük ve orta gelirli ülkede, 6-23 aylık çocukların yalnızca küçük bir kısmı minimum beslenme çeşitliliğini veya minimum kabul edilebilir diyeti karşılamakta olup, yetersiz tamamlayıcı beslenme, bodurluğun en sık hızlandığı dönemle çakışmaktadır; müdahale derlemeleri, eğitimden ve gıda güvensizliğinin mevcut olduğu durumlarda gıda takviyesinden alım ve büyümede mütevazı ancak anlamlı kazanımlar bildirmektedir (Dewey & Adu-Afarwuah, 2008; Bhutta ve ark., 2013).
Kanıt ve kılavuzlar
Tamamlayıcı beslenme uygulamalarının standartlaştırılmış ölçümü WHO ve UNICEF tarafından tanımlanmaktadır (WHO & UNICEF, 2021), genel çerçeve ise Bebek ve Küçük Çocuk Beslenmesi Küresel Stratejisi (WHO & UNICEF, 2003) tarafından belirlenmektedir. Sistematik derlemeler, tamamlayıcı beslenme müdahalelerinin etkililiğini ve etkinliğini özetlemekte (Dewey & Adu-Afarwuah, 2008) ve bunları daha geniş beslenme müdahaleleri paketi içine yerleştirmektedir (Bhutta ve ark., 2013).
Tarihçe
Tamamlayıcı beslenme tarihsel olarak 'sütten kesme' olarak tartışılmaktaydı, ancak uluslararası kılavuzlar bunu, emzirmenin yerine geçmekten ziyade, devam eden emzirmenin yanı sıra gıdaların eklenmesi olarak yeniden çerçevelemiştir. 2000'li yıllarda standartlaştırılmış göstergeler geliştirildikçe ve müdahale derlemeleri biriktikçe, 6 ila 23 aylık dönem, ilk 1000 gün gündemi içinde tanınan bir odak noktası haline gelmiştir (Dewey & Adu-Afarwuah, 2008).
Tartışmalar
- Müdahalelerde eğitim ve gıda temini
- Derlemeler, gıdanın mevcut olduğu yerlerde beslenme eğitiminin tamamlayıcı beslenmeyi iyileştirdiğini, gıda güvensizliğinin olduğu ortamlarda ise takviyenin gerekli olabileceğini öne sürmektedir; denge ve kombinasyon bağlama bağlı kalmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Kathryn G. Dewey
- Zulfiqar A. Bhutta
İlgili konular
Temel eserler
- dewey-2008
- bhutta-2013
Sıkça sorulan sorular
- Tamamlayıcı beslenme ne zaman başlamaktadır?
- Geleneksel olarak yaklaşık altı aylıkken, anne sütünün tek başına bir bebeğin tüm besin ihtiyaçlarını karşılamadığı zaman başlamaktadır; bu madde, bir beslenme planı reçete etmekten ziyade, dönemi ve göstergelerini açıklamaktadır.
- 'Minimum kabul edilebilir diyet' nedir?
- Minimum beslenme çeşitliliği ve minimum öğün sıklığını birleştiren, bir çocuğun diyetinin popülasyon düzeyindeki yeterliliğini özetlemek için kullanılan bileşik bir bebek ve küçük çocuk beslenme göstergesidir.