Gelişme Geriliği ve Büyüme Bozuklukları
Gelişme geriliği, bir çocukta yetersiz fiziksel büyümeyi tanımlamaktadır ve genellikle yaşa göre beklenen kilo alımının yetersiz kalmasıyla kendini göstermektedir. Tek bir hastalık olmaktan ziyade tanımlayıcı bir etiket olup, beslenme, tıbbi ve psikososyal etkenlerin değerlendirilmesini gerektirmektedir. Aynı zamanda, büyüme yavaşlaması veya anormal büyüme seyri olarak ortaya çıkan daha geniş büyüme bozuklukları kümesiyle birlikte ele alınmaktadır.
Tanım
Gelişme geriliği, erken çocukluk döneminde yetersiz büyümenin bir tanımıdır; genellikle yaşa göre düşük olan veya zamanla büyüme persentillerinde aşağı doğru seyreden kilo (veya boya göre kilo) ile tanımlanmaktadır. Bu durum, besin alımının, emiliminin veya kullanımının beklenen büyümeyi sürdürmek için yetersiz olduğunu göstermektedir.
Kapsam
Bu madde, gelişme geriliğinin (aynı zamanda büyüme yavaşlaması olarak da adlandırılır) ne anlama geldiğini, büyüme standartlarına göre nasıl tanındığını, dikkate alınan geniş neden kategorilerini ve yetersiz beslenmeyle ilişkisini kapsamaktadır. Kavram ve değerlendirme çerçevesi hakkında bir referans materyali olup, bir tanı veya tedavi protokolü değildir ve dozaj veya beslenme reçeteleri içermemektedir.
Temel sorular
- Gelişme geriliği, normal büyüme varyasyonundan nasıl ayırt edilir?
- Bir değerlendirme hangi geniş neden kategorilerini dikkate almalıdır?
- Büyüme standartları, büyüme yavaşlamasının tanınmasını nasıl bilgilendirir?
- Gelişme geriliği, küresel bodurluk (stunting) ve zayıflık (wasting) paternleriyle nasıl ilişkilidir?
Anahtar kavramlar
- Büyüme yavaşlaması ve aşağı doğru persentil geçişi
- Antropometrik tanımlar (yaşa göre kilo, boya göre kilo)
- Yetersiz alım, yetersiz emilim, artan gereksinim
- Organik ve non-organik (psikososyal) etkenler
- Telafi büyümesi
- Popülasyon düzeyinde bodurluk (stunting) ve zayıflık (wasting) karşılıkları
Mekanizmalar
Büyüme, metabolik talebin üzerinde sürekli bir enerji ve besin fazlasına bağlıdır. Büyüme yavaşlaması, alımın yetersiz olması, besinlerin yetersiz emilmesi veya kaybedilmesi ya da hastalık nedeniyle gereksinimlerin artması durumunda ortaya çıkmaktadır ve bu yollar birbirini dışlamamaktadır. Büyüme referans standartlara göre yorumlandığı için, DSÖ Çocuk Büyüme Standartları, beklenen varyasyonu gerçek yavaşlamadan ayırmak için bir ölçüt sağlamaktadır (WHO MGRS, 2006). Popülasyon düzeyinde, büyüme yavaşlamasının zamanlaması yaşamın ilk iki yılında yoğunlaşmakta olup, bu durum beslenme müdahalelerinin odağını şekillendirmiştir (Victora et al., 2010).
Klinik önem
Gelişme geriliği, erken çocukluk döneminde beslenme ve tıbbi değerlendirme için yaygın bir nedendir ve tanınması dikkatli büyüme takibine bağlıdır. Bu madde, kavramı ve katkıda bulunan faktör kategorilerini eğitim düzeyinde açıklamaktadır; uygulama için tanı kriterleri, beslenme rejimleri veya tedavi talimatları sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Büyüme yavaşlaması ilk 1000 günde yoğunlaşmaktadır; boy ve kilo eksikliklerinin çoğu iki yaşından önce birikmektedir ve bu bulgu, beslenme programlarının hedeflenmesini yeniden şekillendirmiştir (Victora et al., 2010). Küresel ölçekte, bodurluk (stunting) ve zayıflık (wasting) olarak kendini gösteren yetersiz beslenme, çocuk morbidite ve mortalitesine önde gelen bir katkıda bulunmaya devam etmektedir (Black et al., 2013).
Tarihçe
Gelişme geriliği terimi, pediatride uzun süredir yetersiz büyüme için tanımlayıcı bir işaret olarak kullanılmaktadır ve tarihsel olarak organik ve non-organik kategorilere ayrılmıştır. Güncel anlayış, bu ikiliği entegre bir beslenme ve gelişimsel değerlendirme lehine önemsizleştirmektedir; popülasyon araştırmaları ise büyüme yavaşlamasının büyük ölçüde en erken yaşlarda meydana geldiğini açıklığa kavuşturmuştur (Victora et al., 2010).
Tartışmalar
- Organik ve non-organik ikilemi ne kadar kullanışlıdır?
- Organik (tıbbi) ve non-organik (psikososyal) gelişme geriliği arasındaki geleneksel ayrım, yetersiz alım, tıbbi hastalık ve bakım ortamının sıklıkla etkileşim halinde olması nedeniyle giderek yapay olarak görülmektedir; birçok yazar, ikilik yerine entegre bir değerlendirmeyi tercih etmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- who-mgrs-2006
- victora-2010
- black-2013
Sıkça sorulan sorular
- Gelişme geriliği bir tanı mıdır?
- Belirli bir hastalıktan ziyade yetersiz büyümeyi tanımlayan bir terimdir. Büyümenin yavaşladığını işaret eder ve beslenme, tıbbi ve psikososyal etkenlerin değerlendirilmesini gerektirir. Bu, genel referans bilgisidir.
- Büyüme yavaşlaması en sık ne zaman görülür?
- Popülasyon verileri, büyüme yavaşlamasının çoğunun yaşamın ilk iki yılında biriktiğini göstermektedir; bu nedenle beslenme müdahaleleri, genellikle ilk 1000 gün olarak adlandırılan erken döneme odaklanmaktadır.