Çocuk Beslenmesi ve Büyümesi
Çocuk beslenmesi ve büyümesi, yeterli beslenmenin ve hastalık yokluğunun çocukların sağlıklı fiziksel ve bilişsel gelişimlerini nasıl sağladığı ve bu durumların sağlanamadığı zaman neler olduğu ile ilgilenmektedir. Bodurluk (stunting), zayıflık (wasting) ve mikro besin eksikliklerini kapsayan yetersiz beslenme, çocuk ölümlerinin büyük bir kısmına ve yaşam boyu süren bozukluklara katkıda bulunan temel bir faktör iken, aşırı kilo (overweight) giderek artan bir endişe kaynağı olmakta ve bu konuyu küresel çocuk sağlığında merkezi bir başlık haline getirmektedir.
Tanım
Çocuk beslenmesi ve büyümesi, çocukların beslenme durumlarının ve fiziksel büyümelerinin referans standartlara göre incelenmesidir; bu inceleme yetersiz beslenmeyi (bodurluk, zayıflık, düşük kilo ve mikro besin eksiklikleri) ve aşırı kiloyu, ayrıca bunların hayatta kalma ve gelişim üzerindeki nedenlerini ve sonuçlarını içermektedir.
Kapsam
Bu konu, çocuk yetersiz beslenmesinin (bodurluk, zayıflık, düşük kilo) ana formlarını ve antropometrik ölçümlerini, mikro besin eksikliklerini, ilk 1000 gün kavramını, erken büyüme geriliğinin uzun vadeli sonuçlarını ve çocukluk çağı aşırı kilosunun eş zamanlı yükselişini kapsamaktadır. Bu metin, çocuk beslenmesinin epidemiyolojisi ve önemi hakkında bir referans materyal olup, beslenme veya klinik tavsiye niteliği taşımamaktadır.
Temel sorular
- Bodurluk, zayıflık ve düşük kilo, büyüme standartlarına göre nasıl tanımlanır ve ölçülür?
- Çocuk mortalitesi ve morbiditesinin ne kadarı yetersiz beslenmeye atfedilebilir?
- İlk 1000 gün neden büyüme ve gelişim için kritik bir pencere olarak kabul edilmektedir?
- Düşük ve orta gelirli ülkelerde yetersiz beslenme ve aşırı kilo nasıl bir arada bulunmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Bodurluk (yaşa göre düşük boy)
- Zayıflık (boya göre düşük kilo)
- Düşük kilo (yaşa göre düşük kilo)
- Mikro besin eksiklikleri
- İlk 1000 gün
- Büyüme standartları ve z-skorları
- Malnütrisyonun çifte yükü
Mekanizmalar
Yetersiz besin alımı ve tekrarlayan enfeksiyonlar, büyümeyi bozmak için etkileşim halindedir: yetersiz besin tedariki, ishal gibi tekrarlayan hastalıklar ve olumsuz anne ve intrauterin koşullar, doğrusal büyüme geriliğine (bodurluk) ve akut kilo kaybına (zayıflık) yol açmaktadır. Erken yetersiz beslenme, artan mortalite ve enfeksiyon riski ile bilişsel ve kapasite açısından uzun vadeli eksikliklerle ilişkilendirilmektedir; aşırı alım ve değişen diyetler ise bazı ortamlarda artan aşırı kiloyu tetiklemekte ve çifte yük (double burden) oluşturmaktadır (Black, 2008; Black, 2013).
Klinik önem
Çocuk beslenmesi ve büyümesi hakkındaki bilgi, popülasyonların nasıl değerlendirildiğini ve beslenme programlarının nasıl önceliklendirildiğini şekillendirmektedir. Bu madde, popülasyon kalıplarını, ölçümlerini ve sonuçlarını tanımlamakta olup, bireysel beslenme, takviye veya tedavi önerileri sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Yetersiz beslenme, düşük ve orta gelirli ülkelerde yoğunlaşmaktadır ve bulaşıcı hastalıklara katkısı aracılığıyla beş yaş altı çocuk ölümlerinin önemli bir kısmının temelinde yattığı tahmin edilmektedir (Black, 2008). Daha yeni analizler, çocukluk çağı aşırı kilosunun artan prevalansı ile birlikte yüksek bodurluk ve zayıflığın devam ettiğini, yani malnütrisyonun çifte yükü (double burden of malnutrition) olarak adlandırılan durumu belgelemektedir (Black, 2013).
Kanıt ve kılavuzlar
Başlıca küresel kanıtlar, The Lancet'in anne ve çocuk beslenmesi serilerinden ve DSÖ (WHO) ile UNICEF'in büyüme standartlarından ve ortak malnütrisyon tahminlerinden gelmektedir; bunlar, antropometrik eşikleri tanımlamakta ve hedef belirlemede kullanılan küresel yükü nicel olarak belirlemektedir.
Tarihçe
Yetersiz beslenmenin çocuk ölümleri ve hastalıklarına katkısının nicel olarak belirlenmesi, ardışık Lancet beslenme serileri (2008 ve 2013) tarafından geliştirilmiştir; bu seriler, alanı eksiklikleri kataloglamaktan atfedilebilir yükü tahmin etmeye ve müdahale paketlerini değerlendirmeye doğru taşımış ve küresel çocuk sağlığı hedefleri içinde beslenme hedeflerinin çerçevelenmesine yardımcı olmuştur.
Tartışmalar
- Malnütrisyonun çifte yükü nasıl ele alınmalıdır?
- Çocukluk çağı aşırı kilosu artarken yetersiz beslenme devam ettiğinden, programların her ikisini de aynı anda, bir müdahale setinin diğerini kötüleştirmesi olmaksızın nasıl ele alabileceği konusunda bir tartışma bulunmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Robert E. Black
- Zulfiqar A. Bhutta
- Cesar G. Victora
İlgili konular
Temel eserler
- black-2008
- black-2013
Sıkça sorulan sorular
- Bodurluk ve zayıflık arasındaki fark nedir?
- Bodurluk, kronik veya tekrarlayan yetersiz beslenmeyi yansıtan yaşa göre düşük boy iken, zayıflık akut veya şiddetli yakın zamandaki yetersiz beslenmeyi yansıtan boya göre düşük kilodur; ikisi büyüme yetersizliğinin farklı zaman ölçeklerini yakalamaktadır.
- İlk 1000 gün neden vurgulanmaktadır?
- Gebelikten çocuğun ikinci doğum gününe kadar olan dönem, beslenmenin büyüme ve beyin gelişimini güçlü bir şekilde şekillendirdiği kritik bir penceredir ve bu dönemde ortaya çıkan eksikliklerin daha sonra tersine çevrilmesi zordur.