Bebek ve Çocuk Büyüme Eğrileri
Büyüme eğrileri, bir çocuğun antropometrik ölçümlerini – ağırlık, boy veya uzunluk, baş çevresi ve vücut kitle indeksi – yaşa ve cinsiyete özgü referans eğrilerine göre, persentil veya z-skoru olarak ifade ederek gösterir. Bunlar, bir bebek veya çocuğun beklenen şekilde büyüyüp büyümediğini değerlendirmek ve yetersiz veya aşırı beslenmeyi erken tespit etmek için kullanılan temel araçlardır.
Tanım
Büyüme eğrisi, bir bireysel çocuğun ölçümünü persentil veya z-skoru olarak konumlandırmak ve zaman içindeki büyümeyi izlemek için kullanılan, antropometrik ölçümler (ağırlık, boy/uzunluk, baş çevresi ve VKİ gibi) için yaşa ve cinsiyete özgü referans eğrileri setidir.
Kapsam
Bu giriş, beslenme değerlendirmesinde büyüme eğrilerinin oluşturulmasını ve yorumlanmasını, büyüme referansı ile büyüme standardı arasındaki ayrımı, çizelgelenen göstergeleri (yaşa göre ağırlık, yaşa göre boy/uzunluk, boy/uzunluğa göre ağırlık, yaşa göre VKİ, baş çevresi) ve persentil ile z-skorlarının kullanımını kapsamaktadır. Bu, bireysel çocuklar için klinik rehberlik değil, genel bir referans özetidir.
Anahtar kavramlar
- Persentiller ve z-skorları (standart sapma skorları)
- Büyüme referansı ve büyüme standardı
- Yaşa göre ağırlık, yaşa göre boy/uzunluk, boy/uzunluğa göre ağırlık
- Yaşa göre VKİ
- Yaşa göre baş çevresi
- Seri ölçüm ve büyüme hızı
- Referans eğrilerini düzeltmek için LMS yöntemi
Mekanizmalar
Büyüme eğrileri, bir referans popülasyonun antropometrik verilerinden oluşturulur ve yaşa ve cinsiyete göre düzgün persentil veya z-skoru eğrileri olarak özetlenir; Cole ve meslektaşları tarafından geliştirilen LMS yöntemi, bu eğrileri üretmek için her yaşta dağılımın çarpıklığını, medyanını ve değişkenliğini modeller. Bir referans, örneklenmiş bir popülasyonun nasıl büyüdüğünü basitçe tanımlarken, WHO Çocuk Büyüme Standartları (WHO Multicentre Growth Reference Study Group, 2006) tarafından örneklendirilen bir standart, optimal büyümeyi desteklediği düşünülen koşullar altında yetiştirilen çocuklardan oluşturulur, böylece çocukların bu koşullar altında nasıl büyümesi gerektiğini belirler. Bireysel bir çocuğun ölçümü bir persentile veya z-skoruna dönüştürülür ve seri çizim, büyümenin beklenen yörüngeleri takip edip etmediğini izler.
Klinik önem
Büyüme eğrileri, büyüme geriliği, bodurluk, zayıflık, düşük kilo ve aşırı kiloyu taramak ve zaman içindeki iyileşmeyi veya değişimi izlemek için kullanılmaktadır. Tedaviyi reçete etmekten ziyade, büyümenin bir referansa veya standarda göre nasıl ölçüldüğünü ve sınıflandırıldığını tanımlarlar ve yorumlama, hangi eğrinin kullanıldığına ve tek ölçümlerden ziyade seri ölçümlere bağlıdır.
Epidemiyoloji
Standartlaştırılmış büyüme referansları, dünya genelindeki çocukların beslenme sürveyansının temelini oluşturmaktadır. Beş yaş altı çocuklar için WHO Çocuk Büyüme Standartları (2006) ve okul çağındaki çocuklar ve ergenler için WHO büyüme referansı (de Onis ve meslektaşları, 2007) uluslararası düzeyde uygulanabilir eğriler sağlarken, Birleşik Krallık 1990 VKİ eğrileri (Cole ve meslektaşları, 1995) ve uluslararası çocuk obezitesi kesme noktaları (Cole ve meslektaşları, 2000) gibi ulusal referanslar, ağırlık durumunun tutarlı sınıflandırılmasını desteklemektedir.
Tarihçe
Erken büyüme eğrileri, yerel anket verilerinden türetilen ulusal büyüme referanslarıydı. Büyük bir değişim, sağlıklı, emzirilen çocuklardan (birkaç ülkeden) elde edilen ve daha büyük çocuklar ve ergenler için bir WHO referansı (de Onis ve meslektaşları, 2007) ile tamamlanan, belirleyici büyüme standartları (2006) üreten WHO Çok Merkezli Büyüme Referans Çalışması ile gerçekleşti. Cole'un LMS yöntemi üzerine yaptığı metodolojik çalışmalar, bu eğrilerin düzgün, istatistiksel olarak prensipli bir şekilde oluşturulmasını sağlamıştır.
Tartışmalar
- Büyüme referansı mı, büyüme standardı mı kullanılmalı?
- Bir referans, örneklenmiş bir popülasyonun gerçekte nasıl büyüdüğünü tanımlarken, bir standart, çocukların optimal koşullar altında nasıl büyümesi gerektiğini tanımlar; WHO standartları küçük çocuklar için belirleyici yaklaşımı benimser ve referans ile standart arasındaki seçim, büyümenin nasıl sınıflandırıldığını etkiler.
Öne çıkan isimler
- Mercedes de Onis
- Timothy Cole
- Cutberto Garza
İlgili konular
Temel eserler
- who-mgrs-2006
- deonis-2007
- cole-1995
Sıkça sorulan sorular
- Büyüme referansı ile büyüme standardı arasındaki fark nedir?
- Bir referans, belirli bir örneklenmiş popülasyonun gerçekte nasıl büyüdüğünü tanımlarken, bir standart, WHO Çocuk Büyüme Standartları gibi, optimal büyümeyi desteklediği düşünülen koşullar altında çocukların nasıl büyümesi gerektiğini tanımlar.
- Büyüme eğrisindeki persentiller ve z-skorları ne anlama gelir?
- Bunlar, bir çocuğun ölçümünün aynı yaş ve cinsiyetteki referans popülasyonuyla nasıl karşılaştırıldığını ifade eder – bir persentil sıra konumunu verirken, bir z-skoru referans medyanından standart sapma sayısını verir.
- Büyüme eğrisinde seri ölçümler neden önemlidir?
- Tek bir nokta referansa göre konumu gösterir, ancak ölçümleri zaman içinde çizmek, çocuğun büyüme yörüngesini ortaya koyar ki bu, büyüme geriliğini veya aşırı büyümeyi tespit etmek için daha bilgilendiricidir.