Rölatif Risk
Rölatif risk veya risk oranı, maruz kalan bir grupta bir sonucun olasılığının, maruz kalmayan bir gruptaki aynı sonucun olasılığına bölünmesiyle elde edilen bir ölçüttür. Kohort çalışmaları ve randomize kontrollü çalışmalar için doğal göreceli ilişki ölçüsü olup, sonucun maruz kalanlar arasında kaç kat daha fazla (veya daha az) olası olduğunu tek bir sayıyla özetlemektedir.
Tanım
Rölatif risk (risk oranı), maruz kalan bir grupta bir sonucun olasılığının (riskinin), maruz kalmayan bir gruptaki aynı sonucun olasılığına oranıdır.
Kapsam
Bu madde, rölatif riskin tanımını ve yorumlanmasını, gerektirdiği verileri, birin üzerinde, altında veya bire eşit bir değerin nasıl okunacağını, doğrudan gözlemlenen risklere bağımlılığını ve olasılık oranından (odds ratio) nasıl farklılaştığını ele almaktadır. Rölatif riski klinik bir rehberlik olarak değil, metodolojik bir ölçü olarak değerlendirmektedir.
Anahtar kavramlar
- Risk (kümülatif insidans)
- Maruz kalan ve maruz kalmayan gruplar
- Birin boş değeri
- İlişkinin yönü ve gücü
- Olasılık oranından (odds ratio) ayrımı
- Doğrudan tahmin edilebilir risklere ihtiyaç
Mekanizmalar
Rölatif risk, maruz kalan gruptaki sonucun riski tahmin edilerek ve bu risk maruz kalmayan gruptaki riske bölünerek hesaplanmaktadır. 1 değeri, ilişkinin olmadığını göstermektedir; 1'in üzerindeki bir değer, maruz kalanlar arasında daha yüksek bir riski işaret etmektedir ve 1'in altındaki bir değer ise daha düşük bir riski göstermektedir. Risklerden (kümülatif insidanslardan) türetildiği için, sadece risk altındaki popülasyonu zaman içinde gözlemleyen kohort çalışmaları ve randomize kontrollü çalışmalar gibi tasarımlardan doğrudan tahmin edilebilmektedir; sonuca göre örnekleme yapan vaka-kontrol çalışmaları, riski doğrudan tahmin edemez ve bunun yerine olasılık oranını (odds ratio) vermektedir. Sonuç yaygın olduğunda, rölatif risk ve olasılık oranı birbirinden ayrışır ve olasılık oranı göreceli etkiyi abartmaktadır; bu durumlarda rölatif riski elde etmek için Zhang-Yu düzeltmesi veya modifiye Poisson regresyonu gibi yöntemler kullanılmaktadır.
Klinik önem
Rölatif risk, bir maruziyetin veya tedavinin bir sonuçla ne kadar güçlü ilişkili olduğunu gösteren en sık rapor edilen özetlerden biridir ve doğru okunması, kohort ve randomize kontrollü çalışma kanıtlarını değerlendirmenin bir parçasıdır. Bir ilişkinin gücünü iletmekle birlikte, tek başına mutlak olay sayısı hakkında hiçbir şey söylememektedir; kanıtları yorumlamak için bir ölçüt olup, bireysel bakım için bir direktif değildir.
Epidemiyoloji
Rölatif risk, temel risklerin gözlemlenebildiği kohort çalışmaları ve randomize kontrollü çalışmalarda standart göreceli ölçüdür. Farklı başlangıç risklerine sahip popülasyonlar arasında nispeten iyi bir şekilde genellenebilmektedir, bu nedenle genellikle meta-analizlerde birleştirilen ölçüdür, ancak gerçek dünya etkisini iletmek için mutlak bir ölçüyle eşleştirilmesi gerekmektedir.
Tarihçe
Maruz kalan ve kalmayan gruplar arasındaki hastalık oranlarını karşılaştırma fikri, modern epidemiyolojinin temelini oluşturmaktadır ve yirminci yüzyıl kohort araştırmalarında risk oranı olarak resmileştirilmiştir. Lojistik ve vaka-kontrol yöntemleri yaygınlaştıkça, olasılık oranı ile rölatif risk arasındaki ilişki tekrarlayan bir endişe kaynağı haline gelmiştir; bu durum, Zhang ve Yu ile Zou'nun 1990'ların sonları ve 2000'lerde, sonuçların yaygın olduğu durumlarda rölatif riskleri elde etmeye yönelik çalışmalarını tetiklemiştir.
Tartışmalar
- Olasılık oranlarının rölatif riskmiş gibi rapor edilmesi
- Yaygın sonuçlar için olasılık oranı, rölatif riski sayısal olarak abartmaktadır; bir olasılık oranını risk oranını tahmin ediyormuş gibi sunmak okuyucuları yanıltabilir, bu da düzeltme yöntemlerini ve doğrudan rölatif risk regresyonunu teşvik etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Kenneth Rothman
- Sander Greenland
- Jun Zhang
- Guangyong Zou
İlgili konular
Temel eserler
- rothman-2008
- zhang-yu-1998
- zou-2004
Sıkça sorulan sorular
- 1'lik bir rölatif risk ne anlama gelmektedir?
- 1'lik bir rölatif risk, sonucun maruz kalan ve maruz kalmayan gruplarda eşit derecede olası olduğu anlamına gelmektedir, dolayısıyla maruziyetin sonuçla hiçbir ilişkisi olmadığını göstermektedir; 1'in üzerindeki değerler maruz kalanlar arasında daha yüksek riski, 1'in altındaki değerler ise daha düşük riski işaret etmektedir.
- Rölatif risk neden vaka-kontrol çalışmasından doğrudan tahmin edilememektedir?
- Vaka-kontrol çalışması, risk altındaki bir popülasyonu takip etmek yerine katılımcıları sonuç durumuna göre örneklediği için, bir risk oranı oluşturmak için gerekli olan temel riskleri gözlemleyememektedir; bu nedenle bunun yerine olasılık oranını (odds ratio) tahmin etmektedir.