Retrospektif Kohort Çalışması

Her iki tasarım da mevcut verileri kullanır, ancak örnekleme mantığında farklılık gösterir. Retrospektif bir kohort çalışması, maruz kalan bir grup ve maruz kalmayan bir grup ile başlar ve aralarındaki sonuç insidansını karşılaştırır; göreceli riskler ve insidans oranları verir. Vaka-kontrol çalışması, sonuç vakaları ve hastalıksız kontroller ile başlar ve geçmiş maruz kalma prevalansını karşılaştırır; oran oranları verir. Sonuç nadir olduğunda, vaka-kontrol tasarımı daha verimlidir. Birden fazla sonuç söz konusu olduğunda veya sonuç nadir olmadığında, retrospektif kohort tercih edilir.

Sonucun uzun bir gizlenme süresi (on yıllar) olduğunda, olayların birikmesini beklemek pratik olmadığında veya araştırma sorusunun hızlı bir şekilde yanıtlanması gerektiğinde ve uygun geçmiş kayıtlar mevcut olduğunda retrospektif bir kohort tercih edilir. Maruz kalma ölçümünün kesin ve standartlaştırılmış olması gerektiğinde, ilgili karıştırıcı faktörler mevcut kayıtlarda olmadığında veya araştırma sorusunun prospektif olarak toplanan biyolojik örnekler gerektirdiği durumlarda prospektif bir kohort tercih edilir.

Ölümsüz zaman yanlılığı, deneklerin sonucu yaşayamayacağı kişi-zamanın - örneğin, kohort girişi ile grup üyeliğini tanımlayan bir maruziyete ulaşma arasındaki süre - yanlışlıkla maruz kalan gruba atandığı durumlarda ortaya çıkar. Maruz kalan grubu yapay olarak daha sağlıklı gösterir. Kohort girişini, maruziyet başlangıcını ve takip başlangıcını dikkatlice hizalayarak ve sabit temel maruziyet sınıflandırması yerine hayatta kalma modellerinde zamana bağlı maruziyet kodlaması kullanarak bundan kaçının.

İlk olarak, eksikliğin derecesini ve olası mekanizmasını (tamamen rastgele eksiklik, rastgele eksiklik veya rastgele olmayan eksiklik) karakterize edin. Eksiklik sınırlı ve makul derecede rastgele ise, duyarlılık analizi ile tam vaka analizi kabul edilebilirdir. Daha büyük oranda eksik veri için, eksikliği tahmin etmek için gereken değişkenler mevcutsa, çoklu atama tercih edilir. En kötü senaryo analizleri belirsizliği sınırlamaya yardımcı olur. Yanlılığa neden olabileceğinden, maruziyet değişkenini sonuç kullanarak atamaktan kaçının.

Tüm gözlemsel tasarımlar gibi, retrospektif bir kohort çalışması da maruziyet ile sonuç arasındaki ilişkiyi ve maruziyetin sonuçtan önceki zamansal önceliğini gösterebilir, ancak ek kanıt olmadan ölçülmemiş karıştırıcıları dışlayamaz. Nedensel iddialar, Bradford Hill kriterlerini (güç, tutarlılık, özgüllük, doz-cevap, biyolojik makullük) uygulayarak, negatif kontrol analizleri yaparak ve bulguları, mevcut olduğunda randomize denemeler dahil olmak üzere diğer çalışma tasarımlarıyla üçgenleştirerek güçlendirilir.