Yaşam Kalitesi ve Katılım Değerlendirmesi
Yaşam kalitesi ve katılım değerlendirmesi, fiziksel işlevin ötesine geçerek bir protez veya ortezin kişinin iyilik halini ve günlük yaşam rollerindeki katılımını nasıl etkilediğini incelemektedir. Bu değerlendirme, yalnızca hareketlilik skorlarının ortaya koymadığı alanları yakalamak için sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi ölçütlerini ve katılım araçlarını kullanmaktadır.
Tanım
Yaşam kalitesi ve katılım değerlendirmesi, bir cihaz kullanıcısının fiziksel, psikolojik ve sosyal alanlardaki algılanan iyilik halinin, yaşam durumlarına ve sosyal rollere katılımlarıyla birlikte yapılandırılmış bir şekilde değerlendirilmesidir.
Kapsam
Bu konu, yaşam kalitesini katılımdan ayırmakta, her ikisini de işlevsellik ve engelliliğin daha geniş çerçevesi içinde konumlandırmakta ve cihaz kullanıcılarında her birinin genel ve cihaza özgü araçlarla nasıl ölçüldüğünü gözden geçirmektedir. Bu, söz konusu yapıların ve değerlendirmelerinin eğitsel bir genel bakışıdır, bireyin iyilik halinin yönetimine dair bir tavsiye değildir.
Temel sorular
- Yaşam kalitesi, bir sonuç yapısı olarak katılımdan nasıl farklılaşmaktadır?
- Protezle ilişkili yaşam kalitesini hangi araçlar yakalamaktadır?
- Cihaz kullanıcılarında yaşam kalitesini hangi fiziksel ve sosyal faktörler şekillendirmektedir?
- Uzuv kaybı sonrası günlük rollerdeki katılım nasıl ölçülmektedir?
Anahtar kavramlar
- Sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi
- Katılım ve sosyal roller
- ICF aktivite ve katılım alanları
- Cihaza psikososyal uyum
- Genel ölçütlere karşı duruma özgü ölçütler
- Topluma yeniden entegrasyon
Mekanizmalar
Yaşam kalitesi ve katılım, çok boyutlu, öznel olarak algılanan yapılardır. Yaşam kalitesi, bir kişinin fiziksel, psikolojik ve sosyal iyilik haline ilişkin değerlendirmesini özetlerken; katılım, Uluslararası İşlevsellik, Engellilik ve Sağlık Sınıflandırması (International Classification of Functioning, Disability and Health) doğrultusunda iş, boş zaman ve topluluk yaşamı gibi yaşam durumlarına fiili katılımı tanımlamaktadır. Bu yapılar, cihazın işlevi ve konforunun kişisel ve çevresel faktörlerle (sosyal destek ve erişim dahil) etkileşimiyle şekillenmektedir. Doğrudan gözlemlenemediği için, genel yaşam kalitesi anketlerinden psikososyal ve katılım öğelerini içeren cihaza özgü ölçeklere kadar değişen öz bildirim araçları aracılığıyla ölçülmektedirler.
Klinik önem
Yaşam kalitesi ve katılım sonuçları, benzer hareketlilik skorlarına sahip iki kullanıcının neden çok farklı deneyimler bildirebildiğini ve rehabilitasyon sonuçlarının neden giderek yürüme yeteneğinden daha fazlasına göre değerlendirildiğini göstermektedir. Bu yapılar ve araçları hakkında bilgi sahibi olmak, protez ve ortez literatürünün dengeli bir şekilde değerlendirilmesini desteklemektedir. Materyal referans amaçlı olup, bireysel bakım kararları için bir temel teşkil etmemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Sistematik derleme kanıtları, alt ekstremite amputasyonu sonrası yaşam kalitesinin yalnızca cihaz işlevinden ziyade hem fiziksel hem de sosyal faktörler tarafından belirlendiğini göstermektedir (Christensen et al., 2016). Prosthesis Evaluation Questionnaire (Legro et al., 1998), Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales (Gallagher & MacLachlan, 2000) ve Orthotics and Prosthetics Users' Survey'in (Heinemann et al., 2003) katılım odaklı modülleri gibi araçlar, bu daha geniş sonuçları işlevsel hale getirmektedir.
Tarihçe
Protez ve ortez rehabilitasyonu hedeflerini hareketliliği geri kazandırmaktan daha dolu yaşamları desteklemeye doğru genişlettikçe, yaşam kalitesi ve katılım açık sonuç hedefleri haline gelmiştir. Uluslararası İşlevsellik, Engellilik ve Sağlık Sınıflandırması'nın (International Classification of Functioning, Disability and Health) benimsenmesi, katılımı ayrı bir alan olarak pekiştirmiş ve 1990'ların sonlarından itibaren geliştirilen Prosthesis Evaluation Questionnaire ve Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales gibi duruma özgü araçlar, bu yapılara ölçülebilir bir biçim kazandırmıştır.
Tartışmalar
- Genel ölçütlere karşı duruma özgü yaşam kalitesi ölçütleri
- Genel araçlar farklı durumlar arasında karşılaştırma yapılmasına olanak tanımakla birlikte, cihaza özgü endişeleri gözden kaçırabilmektedir; duruma özgü ölçekler ise daha hassas ancak daha az karşılaştırılabilir niteliktedir; bunlar arasındaki denge, sonuç araştırmalarında metodolojik bir tartışma konusu olmaya devam etmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- legro-1998
- gallagher-2000
- christensen-2016
Sıkça sorulan sorular
- Katılım, yaşam kalitesinden nasıl farklıdır?
- Katılım, yaşam durumlarına ve sosyal rollere fiili katılımı ifade ederken, yaşam kalitesi bir kişinin fiziksel, psikolojik ve sosyal iyilik halinin genel değerlendirmesidir; ikisi ilişkili ancak farklı sonuç yapılarıdır.
- Hareketlilik zaten değerlendirilirken neden yaşam kalitesi ölçülmektedir?
- Hareketlilik skorları psikososyal iyilik halini veya sosyal katılımı yakalamamaktadır ve derleme kanıtları, amputasyon sonrası yaşam kalitesinin fiziksel faktörlerin yanı sıra sosyal faktörlere de bağlı olduğunu göstermektedir, bu nedenle ek ölçümlere ihtiyaç duyulmaktadır.