Reçeteleme, Uygulama ve Hizalama
Reçeteleme, uygulama ve hizalama, protez ve ortez biliminin klinik çekirdeğini oluşturmaktadır: bir uygulayıcının bir kişinin bir cihaza ihtiyacı olup olmadığını belirlediği, bileşenlerini tanımladığı, vücutla temas eden arayüzü şekillendirdiği ve cihazın kullanıcıyla uzamsal ilişkisini ayarlayarak ayakta durma ve hareket sırasında işlev görebilmesini sağladığı birbiriyle ilişkili karar ve prosedürler bütünüdür. Değerlendirme, biyomekanik, üretim ve kullanıcının yaşamsal ihtiyaçlarının bir araya geldiği noktadır.
Tanım
Reçeteleme, uygulama ve hizalama, bir kişi için uygun bir protez veya ortez cihazı seçme, vücut arayüzünü uygulama ve hizalamasını ayarlama klinik sürecini ifade etmektedir; böylece duruşu, ağırlık taşıma ve lokomosyonu desteklemesini sağlamaktadır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu şu dört birbiriyle ilişkili etkinliğe yönlendirmektedir: adaylığı değerlendirme ve protez reçetesi yazma, konforlu ve yüke dayanıklı bir soket uyumu sağlama, bir protezi hizalama ve biyomekanik olarak ayarlama, ve ortez reçeteleme ve üretme. Bu konuları, bireysel bir hastayı tedavi etmeye yönelik bir kılavuz olarak değil, bir referans uygulama ve çalışma alanı olarak ele almaktadır.
Alt konular
Anahtar kavramlar
- Adaylık ve fonksiyonel düzey değerlendirmesi
- Cihaz reçeteleme ve bileşen seçimi
- Soket ve arayüz uyumu
- Statik ve dinamik hizalama
- Biyomekanik ayarlama
- Ortez reçeteleme ve üretimi
- Sonuç ölçümü ve takip
Mekanizmalar
Bu alandaki faaliyetler bir klinik süreç hattı oluşturmaktadır. Değerlendirme, bir cihazın uygun olup olmadığını ve hangi fonksiyonel talepleri karşılaması gerektiğini belirlemektedir; reçete ise bu yargıyı soket, bileşenler ve ortez özelliklerinin bir spesifikasyonuna dönüştürmektedir. Uygulama daha sonra arayüzü, yükün toleranslı dokulara dağılmasını ve cihaz içindeki rezidüel uzuv veya vücut segmentinin hareketinin kontrol edilmesini sağlayacak şekilde şekillendirmektedir. Hizalama, cihazın segmentlerini birbirine ve kullanıcının vücuduna göre konumlandırarak, zemin reaksiyon kuvvetlerinin uzuvdan stabil, verimli duruş ve yürüyüşe izin verecek şekilde geçmesini sağlamaktadır. Konfor, stabilite ve enerji maliyeti birbiriyle etkileşim halinde olduğundan, süreç tekrarlayıcıdır: bir uyum veya hizalama değişikliği, kişinin nasıl durduğu ve yürüdüğü değerlendirilerek iyileştirilmektedir.
Klinik önem
Bu alan, protez ve ortez bakımının nasıl organize edildiğini ve mantığının nasıl yürütüldüğünü açıklamaktadır ve rehabilitasyon genelinde sonuç değerlendirmesinin temelini oluşturmaktadır. Cihazların insanlara nasıl uyarlandığı ve işlev görmek üzere nasıl ayarlandığına dair bir referans genel bakış sunmaktadır; bireyselleştirilmiş uygulama veya reçete talimatlarının bir kaynağı değildir; bunlar uygulamalı klinik değerlendirme gerektirmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alandaki kanıtlar, hizalama ve arayüz seçimlerinin yüklenmeyi ve yürüyüşü nasıl değiştirdiğine dair biyomekanik çalışmalar, reçetelemeyi desteklemek için kullanılan fonksiyonel sınıflandırma ve mobilite sonuç ölçütleri üzerindeki doğrulama çalışmaları ve ortez tasarımlarının kontrollü karşılaştırmalarını kapsamaktadır. Literatürün çoğu, uygulamanın bireyselleştirilmiş doğasını yansıtan gözlemsel veya küçük örneklemli çalışmalardan oluşmaktadır.
Tartışmalar
- Reçeteleme için fonksiyonel düzey (K-düzeyi) ataması ne kadar objektiftir?
- Fonksiyonel sınıflandırma sistemleri, geri ödeme ve bileşen seçiminin temelini oluşturmaktadır; ancak uygulayıcılar geçerlilikleri hakkında endişeler bildirmekte ve atamayı desteklemek için sonuç ölçütleri talep etmektedir, bu da reçetelemenin temelini güncel bir metodolojik soru haline getirmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- borrenpohl-2016
- fiedler-2017
Sıkça sorulan sorular
- Reçeteleme, uygulama ve hizalama birbirleriyle nasıl ilişkilidir?
- Reçeteleme, bir kişinin hangi cihaza sahip olması gerektiğine karar verir; uygulama, vücutla temas eden arayüzü şekillendirir; ve hizalama, cihazın parçalarını ayakta durma ve yürüme sırasında işlev görecek şekilde konumlandırır. Bunlar sıralı ancak tekrarlayıcıdır, çünkü her adım kişinin gerçekte nasıl hareket ettiğine göre değerlendirilir.
- Bu alan hem protezleri hem de ortezleri kapsamakta mıdır?
- Evet. Değerlendirme, reçeteleme, uygulama ve ayarlamanın aynı klinik mantığı, eksik bir uzvu yerine koyan protezler ve mevcut bir vücut segmentini destekleyen veya düzelten ortezler için de geçerlidir.