Protez ve Ortezlerde Fonksiyonel Sonuç Ölçütleri
Fonksiyonel sonuç ölçütleri, bir kişinin protez veya ortez ile ne kadar iyi işlev gördüğünü nicel olarak belirlemek için kullanılan standartlaştırılmış araçlardır. Bu ölçütler, kullanıcının yapabildiklerini gözlemleyen performansa dayalı testleri ve kullanıcının kendi işlev deneyimini ve cihaza bağlı yaşam kalitesini yakalayan hasta tarafından bildirilen anketleri kapsamaktadır.
Tanım
Protez ve ortezlerde fonksiyonel sonuç ölçütleri, bir cihaz kullanıcısının hareketliliğini, aktivitesini ve ilgili işlevini nicel olarak belirleyen, performansa dayalı veya hasta tarafından bildirilen, standartlaştırılmış, psikometrik olarak değerlendirilmiş araçlardır.
Kapsam
Bu konu, protez ve ortezlerde kullanılan fonksiyonel sonuç ölçütlerinin ana kategorilerini, performansa dayalı ve hasta tarafından bildirilen araçlar arasındaki ayrımı ve güvenilirlik, geçerlilik ve duyarlılık gibi temel ölçüm özelliklerini incelemektedir. Bu, sonuçların nasıl nicelendirildiği ve yorumlandığına dair eğitsel bir genel bakış olup, bireysel bir ölçüt seçimine yönelik bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Temel sorular
- Performansa dayalı sonuç ölçütlerini hasta tarafından bildirilen sonuç ölçütlerinden ayıran nedir?
- Hangi ölçüm özellikleri bir sonuç aracını güvenilir kılmaktadır?
- Cihaz kullanıcılarında hareketlilik ve işlev ölçüm için nasıl operasyonelleştirilmektedir?
- Farklı araçlardan elde edilen sonuçlar nasıl karşılaştırılmakta ve yorumlanmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Performansa dayalı ölçütler
- Hasta tarafından bildirilen sonuç ölçütleri
- Güvenilirlik ve geçerlilik
- Değişime duyarlılık
- Rasch analizi ve madde kalibrasyonu
- Hareketlilik ve aktivite alanları
Mekanizmalar
Fonksiyonel sonuç ölçütleri, işlevin soyut fikrini tekrarlanabilir bir puana dönüştürmektedir. Zamanlı yürüme ve hareketlilik bataryaları gibi performansa dayalı ölçütler, tanımlanmış koşullar altında gözlemlenen görev performansını kaydederken; hasta tarafından bildirilen ölçütler, kullanıcının hareketlilik, aktivite ve cihaza bağlı yaşam kalitesi algısını yakalamak için yapılandırılmış anketler kullanmaktadır. Herhangi bir ölçütün güvenilirliği, psikometrik özelliklerine dayanmaktadır: güvenilirlik (değerlendiriciler ve durumlar arası tutarlılık), geçerlilik (amaçlanan yapıyı ölçüp ölçmediği) ve duyarlılık (gerçek değişime karşı hassasiyet). Modern araçlar, maddeleri tek bir ölçüm sürekliliği üzerine kalibre etmek için genellikle Rasch analizi gibi madde-tepki yöntemlerini kullanmaktadır.
Klinik önem
Sonuç ölçütlerinin nasıl oluşturulduğunu ve psikometrik özelliklerinin ne anlama geldiğini bilmek, protez ve ortez araştırmalarının eleştirel değerlendirilmesini ve çalışmalar arası karşılaştırmayı desteklemektedir. Performansa dayalı ve hasta tarafından bildirilen araçlar işlevin farklı yönlerini yakaladığından, bildirilen sonuçları yorumlamak için her ikisini de anlamak gerekmektedir. İçerik referans amaçlı olup, bireysel değerlendirme veya bakıma yönelik bir yönlendirme sağlamamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu popülasyon için Amputee Mobility Predictor (Gailey ve ark., 2002), Rasch yöntemleriyle analiz edilen Locomotor Capabilities Index (Franchignoni ve ark., 2007), Prosthesis Evaluation Questionnaire (Legro ve ark., 1998) ve Orthotics and Prosthetics Users' Survey (Heinemann ve ark., 2003) dahil olmak üzere bir dizi araç geliştirilmiş ve doğrulanmıştır. Timed Up and Go (Podsiadlo & Richardson, 1991) gibi genel fonksiyonel testler de yaygın olarak uygulanmaktadır.
Tarihçe
Protez ve ortez kullanıcıları için sonuç araçlarının kasıtlı, psikometrik temelli geliştirilmesi 1990'lar ve 2000'ler boyunca hız kazanmıştır. Prosthesis Evaluation Questionnaire gibi anketler ve Locomotor Capabilities Index ile Amputee Mobility Predictor gibi hareketlilik araçları, alanı klinik izlenimden kalibre edilmiş, karşılaştırılabilir ölçüme doğru taşımış ve bu ölçekleri iyileştirmek için Rasch tabanlı analiz giderek daha fazla kullanılmaya başlanmıştır.
Tartışmalar
- Performansa dayalı ölçüm ile hasta tarafından bildirilen ölçüm
- Gözlemlenen performans ve kendi bildirimine dayalı işlevsellik genellikle farklılık göstermekte, bu da gerçek dünya işlevselliğini en iyi hangisinin temsil ettiği ve her ikisinin de her zaman birlikte raporlanıp raporlanmaması gerektiği sorusunu gündeme getirmektedir; alandaki araç geliştirme çalışmaları bu tamamlayıcı perspektifleri değerlendirmeye devam etmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- gailey-2002
- legro-1998
- heinemann-2003
- franchignoni-2007
Sıkça sorulan sorular
- Performansa dayalı bir sonuç ölçütü ile hasta tarafından bildirilen bir sonuç ölçütü arasındaki fark nedir?
- Performansa dayalı bir ölçüt, zamanlı yürüme görevi gibi, bir kullanıcının gözlem altında yapabildiklerini kaydederken; hasta tarafından bildirilen bir ölçüt, kullanıcının kendi işlev ve cihaz deneyimi hakkındaki beyanını bir anket aracılığıyla yakalamaktadır.
- Rasch analizi protez sonuç araştırmalarında neden yer almaktadır?
- Rasch analizi, bir ölçeğin maddelerinin tek, aralık benzeri bir ölçüm sürekliliği oluşturup oluşturmadığını kontrol etmek için kullanılan bir madde-tepki yöntemidir ve Locomotor Capabilities Index gibi araçların iyileştirilmesine yardımcı olmaktadır.