Yaşlılarda Beslenme
Yaşlılarda beslenme, yaşlanmanın beslenme gereksinimlerini, alımını ve riskini nasıl değiştirdiğini ele almaktadır. Yaşla birlikte vücut kompozisyonu daha az kas ve daha fazla yağ yönünde değişmekte, iştah ve emilim azalabilmekte, kronik hastalık ve ilaç kullanımı daha yaygın hale gelmektedir; bu nedenle yaşlılar hem yetersiz beslenme hem de sarkopeni olarak bilinen ilerleyici kas kaybı açısından artan risk altındadırlar. Yeterli protein ve enerji alımını ve iyi hidrasyonu sürdürmek özel bir endişe kaynağı haline gelmektedir.
Tanım
Yaşlılarda beslenme, yaşlanmanın besin gereksinimlerini, diyet alımını ve beslenme riskini nasıl değiştirdiğinin ve beslenme durumunun ileri yaşlarda kas kütlesi, fonksiyon, kırılganlık ve sağlık sonuçlarıyla nasıl ilişkili olduğunun incelenmesidir.
Kapsam
Konu, beslenmeyi etkileyen yaşlanmaya bağlı fizyolojik değişiklikleri, ileri yaşlarda başlıca beslenme risklerini (yetersiz beslenme, sarkopeni, dehidrasyon ve spesifik mikro besin endişeleri) ve beslenme durumunun fonksiyon, kırılganlık ve sonuçlarla nasıl ilişkili olduğunu kapsamaktadır. Bu, bireyselleştirilmiş diyet veya takviye reçeteleri kaynağı değil, bir referans ve klinik beslenme girişidir.
Temel sorular
- Yaşlanma vücut kompozisyonunu ve besin gereksinimlerini nasıl değiştirmektedir?
- Yaşlı yetişkinler neden yetersiz beslenme ve dehidrasyon açısından artan risk altındadır?
- Sarkopeni nedir ve beslenme ile yaşlanma ile nasıl ilişkilidir?
- Beslenme durumu yaşlılarda kırılganlık ve klinik sonuçlarla nasıl ilişkilidir?
Anahtar kavramlar
- Yaşa bağlı vücut kompozisyonu değişikliği
- Sarkopeni (kas kütlesi ve gücü kaybı)
- Protein-enerji yetersiz beslenmesi
- Yaşlılık anoreksisi
- Dehidrasyon riski
- Kırılganlık
- Malnütrisyon taraması ve GLIM kriterleri
Mekanizmalar
Yaşlanmaya iskelet kası kaybı ve göreceli yağ artışı (sarkopeni ve değişen vücut kompozisyonu), azalmış iştah (yaşlılık anoreksisi), tat, diş yapısı, yutma ve gastrointestinal emilimdeki değişiklikler ve dehidrasyon riskini artıran körelmiş susuzluk tepkisi eşlik etmektedir. Polifarmasi ve kronik hastalıklar alımı ve besin ihtiyaçlarını daha da etkilemektedir. Yetersiz protein ve enerji alımı kas kaybını hızlandırmakta ve kırılganlığa katkıda bulunmaktadır; yetersiz beslenmeyi tespit etmek ve böylece ele alınabilmesini sağlamak için GLIM gibi tarama araçları ve konsensüs kriterleri kullanılmaktadır.
Klinik önem
Beslenme riski, geriatrik bakımda rutin bir endişe kaynağıdır çünkü yetersiz beslenme, sarkopeni ve dehidrasyon düşmeler, daha yavaş iyileşme ve olumsuz sonuçlarla ilişkilendirilmektedir. Bu giriş, fizyolojiyi, tarama kavramlarını ve popülasyon düzeyindeki kanıtları açıklamaktadır; bireysel yaşlı bir yetişkin için değerlendirme ve herhangi bir beslenme müdahalesi, nitelikli klinisyenler tarafından doğrulanmış araçlar kullanılarak yapılmalıdır.
Epidemiyoloji
Yetersiz beslenme ve malnütrisyon riski yaşlı yetişkinler arasında, özellikle hastanede yatanlar, bakım evlerinde kalanlar veya kırılgan olanlar arasında yaygındır ve sarkopeni prevalansı yaşla birlikte artmaktadır. Kötü beslenmenin katkıda bulunduğu kırılganlık, yaşlı popülasyonlarda olumsuz sonuçların güçlü bir korelasyonudur ve klinik kılavuzlar, riski erken tespit etmek için sistematik taramayı vurgulamaktadır.
Tarihçe
Geriatrik beslenme, yirminci ve yirmi birinci yüzyıllar boyunca popülasyonlar yaşlandıkça ayrı bir endişe alanı olarak ortaya çıkmıştır. Son konsensüs çalışmaları temel yapıları keskinleştirmiştir: Avrupa çalışma grupları sarkopeninin operasyonel tanımlarını oluşturmuş, küresel klinik beslenme topluluğu, malnütrisyon tanısını standartlaştırmak için GLIM kriterlerini yayınlamış ve ESPEN gibi kuruluşlar, yaşlılarda beslenme ve hidrasyon konusunda özel rehberlik yayınlamıştır.
Tartışmalar
- Yaşlı yetişkinlerde malnütrisyon ve sarkopeni nasıl tanımlanmalı ve ölçülmelidir?
- Malnütrisyon ve sarkopeni için tanımlar ve tanısal kesme noktaları gruplar arasında farklılık göstermiş, bu da GLIM ve revize edilmiş Avrupa sarkopeni kriterleri gibi konsensüs çabalarını teşvik etmiştir; bunların farklı ortamlarda uyumlaştırılması ve doğrulanması aktif bir alan olmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Tommy Cederholm
- Alfonso Cruz-Jentoft
- Dorothee Volkert
- Kenneth Rockwood
İlgili konular
Temel eserler
- volkert-2019
- cruz-jentoft-2019
- cederholm-2019
- clegg-2013
Sıkça sorulan sorular
- Sarkopeni nedir?
- Sarkopeni, iskelet kas kütlesinin yaşa bağlı kaybı ile birlikte kas gücü veya fonksiyonunda azalmadır; daha kötü fiziksel performans ve olumsuz sonuçlarla ilişkilendirilmekte olup beslenme, fiziksel aktivite ve yaşlanmanın kendisinden etkilenmektedir.
- Yaşlı yetişkinler neden yetersiz beslenmeye daha yatkındır?
- Yaşlanma iştahı, tadı ve emilimi azaltabilmekte ve genellikle kronik hastalık, ilaç kullanımı, diş ve yutma sorunları ve sosyal faktörlerle birlikte seyretmektedir; bunların hepsi gıda alımını azaltabilmekte ve protein-enerji yetersiz beslenmesi ve dehidrasyon riskini artırabilmektedir.