İştah, Tokluk ve Yeme Davranışının Değerlendirilmesi
İştah, yeme arzusudur; tokluk ise bir öğünü sonlandıran doygunluk hissidir. Daha geniş yeme davranışıyla birlikte, bir kişinin fiilen ne kadar yiyecek tükettiğini yönetmektedirler. Bunların, basit iştah anketlerinin kullanımı da dahil olmak üzere değerlendirilmesi, klinisyenlerin, eksiklikler şiddetlenmeden önce azalan alım ve kilo kaybı riski taşıyan kişileri belirlemesine yardımcı olmaktadır.
Tanım
İştah, tokluk ve yeme davranışının değerlendirilmesi, alımdaki değişiklikleri öngörmek ve beslenme riskini belirlemek amacıyla bir kişinin yeme arzusunu, doygunluk hissini ve yeme alışkanlıklarını değerlendirmeyi ifade etmektedir.
Kapsam
Bu konu, iştah, tokluk ve yeme davranışının alım ve beslenme riski belirleyicileri olarak değerlendirilmesini, yaşlılık anoreksisi (anorexia of ageing) kavramını ve kısa iştah anketlerinin kullanımını kapsamaktadır. Bu, değerlendirme kavramlarının referans bir tanımı olup iştah açıcı tedaviler veya kişiselleştirilmiş diyet planları sunmamaktadır.
Temel sorular
- Kişinin iştahı azalmış mıdır ve alımı düşmekte midir?
- Tokluk ve yeme alışkanlıkları tüketilen miktarı nasıl şekillendirmektedir?
- Basit iştah ölçümleri kilo kaybını ve beslenme riskini öngörebilir mi?
- Yaşlılık anoreksisi yetersiz beslenmeye nasıl katkıda bulunmaktadır?
Anahtar kavramlar
- İştah ve yeme dürtüsü
- Doygunluk ve tokluk (öğün içi ve öğünler arası doygunluk)
- Yaşlılık anoreksisi (anorexia of ageing)
- Tarama araçları olarak iştah anketleri
- Beslenme yetersizliği kriteri olarak azalan gıda alımı
- Yeme davranışı ve öğün alışkanlıkları
Mekanizmalar
İştah ve tokluk, bir kişinin ne zaman ve ne kadar yediğini birlikte düzenleyen etkileşimli sinyallerden (gastrointestinal, hormonal, duyusal ve merkezi) kaynaklanmaktadır. İştah azaldığında veya tokluk erken geldiğinde, alım azalmakta ve sürekli yetersizlikler kilo kaybına ve rezervlerin tükenmesine yol açmaktadır. Yaşlı yetişkinlerde, yaşa ve hastalığa bağlı değişiklikler iştahı köreltebilmekte ve doygunluğu hızlandırabilmektedir (yaşlılık anoreksisi), bu da azalan alımı yetersiz beslenmeye giden sık bir yol haline getirmektedir. Kendi bildirdiği iştah, sonraki alımla ilişkili olduğundan, kısa yapılandırılmış iştah anketleri kilo verme olasılığı olan kişileri belirleyebilmekte ve azalan gıda alımı, konsensüs beslenme yetersizliği çerçevelerinde etiyolojik bir kriter olarak dahil edilmektedir.
Klinik önem
İştah ve yeme davranışı değerlendirmesi, azalan alımı öngörmeye ve beslenme riskini erken belirlemeye yardımcı olmaktadır ve azalan alım, standartlaştırılmış beslenme yetersizliği kriterlerinin bir parçasıdır. Bu madde, değerlendirme kavramlarını açıklamaktadır; bireyselleştirilmiş klinik değerlendirme gerektiren iştah açıcılar, takviyeler veya belirli beslenme stratejileri önermemektedir.
Epidemiyoloji
Kötü iştah ve azalan alım, yaşlı, hastanede yatan ve kronik hastalığı olan popülasyonlarda yaygındır ve sonraki kilo kaybının güçlü korelasyonlarıdır; basit iştah anketlerinin, toplumda yaşayan ve huzurevlerindeki yaşlı yetişkinlerde kilo kaybını öngördüğü gösterilmiştir (Wilson 2005), bu durum, yaşlılık anoreksisinin yüksek yükünü yansıtmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Doğrulama çalışmaları, kısa bir iştah anketinin yaşlı yetişkinlerde kilo kaybını öngördüğünü göstermektedir (Wilson 2005); ESPEN geriatrik klinik beslenme kılavuzu, beslenme riskinin belirleyicileri arasında iştah ve azalan alımı ele almaktadır (Volkert 2019); ve GLIM çerçevesi, azalan gıda alımını veya asimilasyonunu beslenme yetersizliği için etiyolojik bir kriter olarak içermektedir (Cederholm 2019).
Tarihçe
İştah, uzun süredir klinik beslenme öyküsünün bir parçası olmuştur, ancak ölçümünü standartlaştırmaya olan ilgi, yaşlanan popülasyonlar ve yaşlılık anoreksisinin tanınmasıyla artmıştır; bu durum, kısa iştah anketlerinin geliştirilmesine ve doğrulanmasına ve azalan alımın resmi beslenme yetersizliği kriterlerine dahil edilmesine yol açmıştır.
İlgili konular
Temel eserler
- wilson-2005
- volkert-2019
- cederholm-2019
Sıkça sorulan sorular
- Beslenme değerlendirmesi sırasında iştah neden değerlendirilmelidir?
- Kendi bildirdiği iştah, bir kişinin ne kadar yiyeceğini gösterdiğinden, kısa anketler de dahil olmak üzere iştahı değerlendirmek, önemli eksiklikler gelişmeden önce azalan alım ve kilo kaybı riski taşıyan kişileri belirleyebilmektedir.
- Yaşlılık anoreksisi (anorexia of ageing) nedir?
- Bu, birçok yaşlı yetişkinde görülen, yaşa bağlı iştah azalması ve erken doygunluk hissidir; bu durum, gıda alımını azaltabilir ve yetersiz beslenmeye katkıda bulunabilir, bu da iştah değerlendirmesini bu grupta özellikle önemli kılmaktadır.