Kas İskelet Sistemi ve Ortopedi Hemşireliği
Kas iskelet sistemi ve ortopedi hemşireliği, akut yaralanma, dejeneratif hastalık, inflamatuar veya otoimmün durumlar ya da cerrahi rekonstrüksiyon kaynaklı olsun, kemik, eklem, kas ve bağ dokusu rahatsızlıkları olan kişilerin bakımını ele alan tıbbi-cerrahi hemşireliğinin bir alanıdır. Yaralanma veya tanıdan başlayarak akut ve perioperatif bakımdan rehabilitasyona ve hareketlilik ile fonksiyonun uzun süreli yönetimine kadar uzanan bir süreci kapsamaktadır.
Tanım
Kas iskelet sistemi ve ortopedi hemşireliği, akut, cerrahi ve rehabilitasyon ortamlarında kemik, eklem, kas, tendon, bağlar ve bağ dokusunu etkileyen durumları olan hastaların değerlendirilmesi, eğitimi ve destekleyici bakımını ele alan hemşirelik uzmanlık alanıdır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu ortopedi hemşirelerinin karşılaştığı başlıca klinik alanlara yönlendirmektedir: kırıklar ve kemik iyileşmesinin biyolojisi; osteoartrit gibi dejeneratif eklem hastalıkları; romatolojik ve inflamatuar eklem durumları; kas ve bağ dokusu rahatsızlıkları; ve hareketlilik, immobilizasyon ve rehabilitasyonun kesişen endişeleri. Bu, protokoller veya bireyselleştirilmiş bakım planları sunmaktan ziyade, bu konuları birbirine göre konumlandıran bir referans genel bakışıdır.
Alt konular
Temel sorular
- Kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarının başlıca kategorileri (travmatik, dejeneratif, inflamatuar, bağ dokusu) doğal seyirleri ve bakım ihtiyaçları açısından nasıl farklılık göstermektedir?
- Kemik, eklem ve kas fizyolojisi bilgisi, ortopedi hemşireliği değerlendirmesinin temelini nasıl oluşturmaktadır?
- Bakım, akut yaralanma veya cerrahiden rehabilitasyona ve yeniden kazanılan hareketliliğe kadar olan süreklilik boyunca nasıl uzanmaktadır?
- İmmobilizasyon ve ortopedik müdahalenin hangi komplikasyonları hemşirelik değerlendirmesi tarafından izlenmelidir?
Anahtar kavramlar
- Kas-iskelet sistemi değerlendirmesi
- Kemik iyileşmesi ve yeniden şekillenmesi
- İmmobilizasyon ve komplikasyonları
- Eklem koruma ve replasmanı
- İnflamatuar ve dejeneratif eklem hastalığı
- Hareketlilik ve fonksiyonel bağımsızlık
- Rehabilitasyon sürekliliği
Mekanizmalar
Kas iskelet sistemi yapısal destek, koruma ve hareket sağlamaktadır ve rahatsızlıkları tanınabilir mekanizmalar halinde gruplanmaktadır: kırıklarda kemik bütünlüğünün mekanik olarak bozulması, iyileşmenin inflamatuar, onarıcı ve yeniden şekillenme evreleri aracılığıyla ilerlemesi (Marsell & Claes, 2011); osteoartritte eklem kıkırdağının ilerleyici kaybı ve eklem yeniden şekillenmesi (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019); romatoid ve ilişkili artritlerde immün aracılı sinovyal inflamasyon (Smolen et al., 2016); ve otoimmün hastalıklarda bağ dokusunun sistemik tutulumu. Bu mekanizmalar genelinde, azalmış hareketlilik ve immobilizasyon, ortak ikincil riskler oluşturarak, aksi takdirde farklı olan durumları ortak bir rehabilitatif endişe aracılığıyla birbirine bağlamaktadır.
Klinik önem
Kas-iskelet sistemi şikayetleri, insanların sağlık hizmeti aramasının en yaygın nedenlerinden biri ve dünya genelinde engelliliğe yol açan başlıca faktörlerden biridir; bu nedenle ortopedi hemşireliği bilgisi, akut, cerrahi, ayakta tedavi ve rehabilitasyon ortamlarındaki bakımı şekillendirmektedir. Bu alan, bu durumların hemşirelik eğitimi için nasıl anlaşıldığını ve gruplandırıldığını açıklamaktadır ve klinik değerlendirme veya bireyselleştirilmiş bakım planlamasının yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları, dünya genelinde engellilikle geçirilen yılların en büyük nedenleri arasında yer almaktadır. Osteoartrit, yaşlı yetişkinlerde en sık görülen eklem hastalığıdır (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019), osteoporotik ve frajilite kırıkları, yaşlanan popülasyonlarda önemli bir morbidite kaynağıdır (Compston et al., 2019) ve romatoid artrit gibi inflamatuar artritler, yetişkinlerin yaklaşık yüzde yarım ila yüzde birini etkilemektedir (Smolen et al., 2016).
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alandaki uygulama, hastalığa özgü klinik kılavuzlara (örneğin akut kalça kırığı ve osteoartrit yönetimi) ve ortopedi hemşireliği referans müfredatlarına dayanmaktadır. Alan geniş olduğu için, ayrıntılı kanıt ve kılavuz tabanı burada özetlenmek yerine her konu içinde sunulmaktadır.
Tarihçe
Ortopedi hemşireliği, yirminci yüzyılda kırık ve rekonstrüktif cerrahinin gelişimiyle birlikte ortaya çıkmıştır; traksiyon, alçılama ve uzun süreli yatak istirahati yönetiminden erken mobilizasyon, eklem replasmanı bakımı ve yapılandırılmış rehabilitasyona doğru evrilmiştir. Güncel alan, akut travma bakımını kronik hastalık yönetimi ve fonksiyonel iyileşme ile bütünleştirmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- smolen-2016
- hunter-2019
- compston-2019
- bhandari-2017
Sıkça sorulan sorular
- Ortopedi hemşireliğini genel tıbbi-cerrahi hemşireliğinden ayıran nedir?
- Kemik, eklem, kas ve bağ dokusu rahatsızlıklarına ve bunların ortaya çıkardığı immobilizasyon, kırık iyileşmesi, eklem replasmanı sonrası iyileşme ile hareketlilik ve fonksiyonun yeniden kazanılması gibi özel endişelere odaklanmaktadır.
- Bu alandaki konuları birbirine bağlayan nedir?
- Kırıklar, osteoartrit, romatolojik hastalıklar ve bağ dokusu rahatsızlıkları nedenleri açısından farklılık gösterse de, hareket ve fonksiyon üzerinde ortak bir etkiye sahiptirler; bu nedenle hareketlilik ve rehabilitasyon, bu alan genelinde kesişen bir endişe oluşturmaktadır.