Osteoartrit ve Dejeneratif Eklem Hastalığı
Osteoartrit, en yaygın artrit türü ve önde gelen dejeneratif eklem hastalığıdır; eklem kıkırdağının ilerleyici kaybı ile birlikte altta yatan kemik ve çevresindeki eklem dokularındaki değişikliklerle karakterizedir. Hemşirelik açısından, genellikle ağrı, sertlik ve azalmış fonksiyonun zaman içinde yönetildiği kronik bir durum olup, sıklıkla fiziksel aktivite, kilo ve eklem korumasına dikkat edilmektedir.
Tanım
Osteoartrit, eklem kıkırdağı kaybı, subkondral kemik yeniden şekillenmesi, osteofit oluşumu ve düşük dereceli sinovyal inflamasyonu içeren kronik, ilerleyici bir eklem bozukluğudur; eklem ağrısı, sertlik ve fonksiyonel kısıtlılığa yol açmaktadır.
Kapsam
Bu kapsam, osteoartritin bir bütün eklem bozukluğu olarak doğasını, başlıca risk faktörlerini ve eklem dağılımını, kıkırdak ve kemik değişikliklerinin patofizyolojisini ve yönetiminin genel çerçevesini ele almaktadır. Bu bir referans genel bakış olup, ilaç rejimleri, enjeksiyon teknikleri veya kişiselleştirilmiş tedavi önerileri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Osteoartrit neden artık basit kıkırdak aşınmasından ziyade bütün eklemin bir hastalığı olarak anlaşılmaktadır?
- En sık hangi eklemler etkilenmektedir ve başlıca risk faktörleri nelerdir?
- Kıkırdak, subkondral kemik ve sinovyum hastalığa ayrı ayrı nasıl katkıda bulunmaktadır?
- Osteoartrit yönetiminin genel, reçete edici olmayan yönelimleri nelerdir?
Anahtar kavramlar
- Eklem kıkırdağı dejenerasyonu
- Subkondral kemik yeniden şekillenmesi
- Osteofit oluşumu
- Bütün eklem hastalığı kavramı
- Eklem ağrısı ve sertliği
- Mekanik yük ve obezite
- Fonksiyonel kısıtlılık
Mekanizmalar
Osteoartrit, pasif kıkırdak aşınmasından ziyade bir bütün eklem hastalığı olarak giderek daha fazla anlaşılmaktadır: eklem kıkırdağının ilerleyici yıkımı, subkondral kemik yeniden şekillenmesi, osteofit (kemik mahmuzu) oluşumu, sinovyal inflamasyon ve bağlar ile periartiküler kaslardaki değişikliklerle birlikte meydana gelmektedir (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019; Glyn-Jones et al., 2015). Mekanik yük, eklem yaralanması, yaşlanma, genetik ve obezite, doku hasarı ve onarımı arasındaki dengesizliği tetiklemek için etkileşime girmektedir. Ortaya çıkan ağrı ve sertlik aktiviteyi azaltmakta, bu da destekleyici kasları zayıflatabilmekte ve döngüyü sürdürebilmektedir.
Klinik önem
Osteoartrit, yaşlı yetişkinlerde kronik ağrı ve engelliliğin önemli bir nedeni ve eklem replasman cerrahisi için yaygın bir gerekçedir; bu nedenle hemşirelik bakımı sıklıkla artroplasti sonrası öz yönetim, hareketlilik ve iyileşmeyi desteklemeyi içermektedir. Bu madde, hastalığın nasıl anlaşıldığını ve eğitim amaçlı olarak genel hatlarıyla nasıl yönetildiğini açıklamaktadır ve klinik değerlendirme veya kişiselleştirilmiş bakımın yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Osteoartrit, dünya genelinde en yaygın eklem hastalığı olup, yaşlanan popülasyonlarda engelliliğe önde gelen bir katkıda bulunmaktadır; diz, kalça ve el en sık etkilenen bölgelerdir. Prevalans yaşla birlikte artmakta ve obezite ile önceki eklem yaralanmasıyla güçlü bir şekilde ilişkilendirilmektedir (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019; Glyn-Jones et al., 2015).
Kanıt ve kılavuzlar
American College of Rheumatology/Arthritis Foundation'ın el, kalça ve diz osteoartriti için önerileri gibi başlıca kılavuzlar, seçilmiş farmakolojik seçeneklerin yanı sıra fiziksel aktivite, egzersiz ve kilo yönetimi dahil olmak üzere temel non-farmakolojik önlemleri vurgulamaktadır (Kolasinski et al., 2020). Müdahalelerin ayrıntılı seçimi ve dengesi kişiselleştirilmekte olup, bu referans maddesinin kapsamı dışındadır.
Tarihçe
Uzun süre sadece yaşa bağlı kıkırdak aşınması olarak görülen osteoartrit, son yıllarda kemik, sinovyum ve kıkırdağı birlikte içeren tüm eklemin aktif bir hastalığı olarak yeniden çerçevelenmiştir; bu durum, ileri evre hastalık için cerrahi replasmanın yanı sıra egzersiz, kilo kontrolü ve eklem korumasına yönelik yönetim vurgusunu kaydırmıştır.
Tartışmalar
- Osteoartrit tek bir hastalık mıdır yoksa bir fenotip grubu mudur?
- Araştırmacılar, giderek artan bir şekilde farklı osteoartrit fenotiplerini (örneğin post-travmatik, metabolik veya yaşa bağlı) tanımlamaktadır; bu durum, yönetimin tek tip olmaktan ziyade tabakalı olup olmaması gerektiği sorusunu gündeme getirmektedir; klinik çıkarımlar hala tanımlanmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- hunter-2019
- glynjones-2015
- kolasinski-2020
Sıkça sorulan sorular
- Osteoartrit sadece aşınma ve yıpranma mıdır?
- Mevcut anlayış, mekanik yük ve yaralanmanın önemli katkıda bulunan faktörler olmasına rağmen, osteoartriti basit mekanik aşınmadan ziyade kıkırdak, kemik ve sinovyumu birlikte içeren bütün eklemin aktif bir hastalığı olarak ele almaktadır.
- Osteoartrit bakımında hangi ilaç dışı önlemler merkezi bir rol oynamaktadır?
- Kılavuzlar, fiziksel aktivite ve egzersizi ve ilgili durumlarda kilo yönetimini temel önlemler olarak tutarlı bir şekilde vurgulamaktadır; bunlar, bakım ekibiyle bireysel olarak seçilen diğer müdahalelerle tamamlanmaktadır.