Ortopedik Hemşirelikte Mobilite ve Rehabilitasyon
Mobilite ve rehabilitasyon, ortopedik hemşirelikte kırıkların, eklem hastalıklarının ve cerrahinin bakımını hareket ve fonksiyonun geri kazandırılması ortak hedefiyle birbirine bağlayan, geniş kapsamlı bir konuyu oluşturmaktadır. Bu konu, tek bir durum olmaktan ziyade, hemşirelerin güvenli mobilizasyonu nasıl desteklediğini, hareketsizliğin zararlarını nasıl önlediğini ve kas-iskelet sistemi bakım sürekliliği boyunca iyileşmeye nasıl katkıda bulunduğunu ele almaktadır.
Tanım
Ortopedik hemşirelikte mobilite ve rehabilitasyon, kas-iskelet sistemi yaralanması, hastalığı veya cerrahisi sonrası hareketin ve fonksiyonel iyileşmenin değerlendirilmesini ve desteklenmesini ifade etmektedir; bu, güvenli erken mobilizasyonun teşvikini ve hareketsizliğin komplikasyonlarının önlenmesini de içermektedir.
Kapsam
Bu kapsam, erken mobilizasyonun gerekçesini, hareketsizliğin komplikasyonlarını, multidisipliner rehabilitasyon içindeki hemşirelik rolünü ve mobilite hedeflerinin bu alandaki diğer konularla nasıl bağlantı kurduğunu ele almaktadır. Bu bir referans genel bakışıdır ve egzersiz reçeteleri, mobilizasyon protokolleri veya bireyselleştirilmiş rehabilitasyon planları sunmamaktadır.
Temel sorular
- Ortopedik bakım neden erken mobilizasyona yönelmiştir?
- Uzun süreli hareketsizliğin başlıca komplikasyonları nelerdir?
- Hemşirelik, multidisipliner bir rehabilitasyon ekibi içinde nasıl katkıda bulunmaktadır?
- Mobilite hedefleri, kırık, eklem ve cerrahi bakımı nasıl birbirine bağlamaktadır?
Anahtar kavramlar
- Erken mobilizasyon
- Hareketsizliğin komplikasyonları
- Fonksiyonel bağımsızlık ve günlük yaşam aktiviteleri
- Multidisipliner rehabilitasyon
- Düşme önleme
- Yardımcı cihazlar ve yürüme yardımcıları
- Hedefe yönelik iyileşme
Mekanizmalar
Uzun süreli hareketsizlik, kas kondisyon kaybı, eklem sertliği, basınç yaralanması, venöz tromboembolizm ve fonksiyonel bağımsızlık kaybı dahil olmak üzere sistemler genelinde öngörülebilir zararlar üretmektedir; bu nedenle çağdaş ortopedik bakım, altta yatan yaralanma veya onarımın izin verdiği durumlarda erken, güvenli mobilizasyonu tercih etmektedir (Bhandari & Swiontkowski, 2017). Rehabilitasyon, hedefe yönelik ve multidisipliner olup, dereceli aktivite ve egzersizi çevresel ve davranışsal önlemlerle birleştirmektedir; birçok kas-iskelet sistemi rahatsızlığı için egzersiz, başlı başına temel bir terapötik bileşendir (Kolasinski et al., 2020). Gelecekteki yaralanmaları, özellikle yaşlı yetişkinlerde düşmeleri azaltmak, mobiliteyi geri kazandırmanın ve korumanın ayrılmaz bir parçasıdır (Gillespie et al., 2012).
Klinik önem
Mobilite ve fonksiyon, ortopedik bakımın nihai hedefleri olduğundan, akut, cerrahi ve rehabilitasyon ortamlarındaki hemşirelik, güvenli hareketi desteklemekte, hareketsizliğin komplikasyonlarını izlemekte ve rehabilitasyon hedeflerini pekiştirmektedir. Bu madde, eğitim amaçlı olarak mobilite odaklı bakımın prensiplerini ve gerekçesini tanımlamakta olup, bireyselleştirilmiş rehabilitasyon veya aktivite reçeteleri için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Ortopedik rehabilitasyonun ele aldığı yük büyüktür, çünkü kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları engelliliğin önde gelen nedenlerindendir ve kalça kırığı gibi olaylardan sonra mobilitenin geri kazanılması, yaşlı yetişkinlerde bağımsızlığı ve sonuçları güçlü bir şekilde etkilemektedir (Bhandari & Swiontkowski, 2017). Düşmeler, yaşlı insanlarda önemli ve kısmen önlenebilir bir yaralanma nedenidir (Gillespie et al., 2012).
Kanıt ve kılavuzlar
Kanıtlar, birçok ortopedik prosedür ve yaralanma sonrası erken mobilizasyonu ve kronik eklem hastalığının yönetiminde yapılandırılmış egzersizi temel bir bileşen olarak desteklemektedir (Bhandari & Swiontkowski, 2017; Kolasinski et al., 2020). Sistematik derlemeler ise toplumda yaşayan yaşlı yetişkinlerde multifaktöriyel düşme önleme müdahalelerini desteklemektedir (Gillespie et al., 2012). Spesifik rehabilitasyon rejimleri bireyselleştirilmiş olup, bu referans maddesinin kapsamı dışındadır.
Tarihçe
Ortopedik bakım, uzun süreli yatak istirahati ve immobilizasyondan, hareketsizliğin sistemik zararları ve aktivitenin faydaları daha iyi anlaşıldıkça, erken mobilizasyon ve yapılandırılmış rehabilitasyona doğru kaymıştır; bu durum, hemşirelik uygulamasını sadece iyileşen dokuyu korumak yerine fonksiyonu geri kazandırma etrafında yeniden şekillendirmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- bhandari-2017
- gillespie-2012
- kolasinski-2020
Sıkça sorulan sorular
- Ortopedik bakımda erken mobilizasyon neden vurgulanmaktadır?
- Uzun süreli hareketsizlik, kas zayıflığı, sertlik, basınç yaralanması ve venöz tromboembolizm gibi komplikasyonlara neden olmaktadır; bu nedenle, yaralanma veya onarımın izin verdiği durumlarda güvenli erken mobilizasyon, bu zararları önlemeye ve fonksiyonun iyileşmesini desteklemeye yardımcı olmaktadır.
- Rehabilitasyon sadece fizyoterapistin rolü müdür?
- Hayır; rehabilitasyon multidisiplinerdir ve hemşirelik, güvenli mobiliteyi destekleyerek, hareketsizliğin komplikasyonlarını izleyerek, hedefleri pekiştirerek ve terapi meslektaşlarıyla birlikte bakımı koordine ederek katkıda bulunmaktadır.