Yaşam Boyu Dil Bozuklukları
Dil bozuklukları, konuşulan, yazılı veya diğer sembol sistemlerinin anlaşılmasında veya kullanılmasında görülen, biçimi (fonoloji, morfoloji, sentaks), içeriği (semantik) veya kullanımı (pragmatik) etkileyen bozukluklardır. Bu alan, erken çocukluktan yetişkinliğe kadar dil bozukluklarını incelemekte olup, gelişimsel olarak mevcut olan durumları ve dilin yerleşmesinden sonra edinilenleri kapsamaktadır.
Tanım
Dil bozukluğu, kelime dağarcığı, dilbilgisi, söylem veya pragmatiklerin anlaşılması veya üretimindeki eksiklikler nedeniyle, modlar arası dil edinimi ve kullanımında önemli bir güçlük olup, iletişimi, katılımı veya akademik ve mesleki işlevselliği etkilemektedir.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu dil ve konuşma patolojisinde ele alınan başlıca dil bozukluğu kategorilerine yönlendirmektedir: gelişimsel dil bozukluğu ve özgül dil bozukluğu, disleksi gibi okuryazarlık bozuklukları, yetişkinlerde edinilmiş afazi, pragmatik ve sosyal iletişim bozukluğu ve otizm spektrum bozukluğu ile ilişkili dil profilleri. Bu durumlar, bir değerlendirme veya terapi kılavuzu olmaktan ziyade, klinik varlıkların bir referans taksonomisi olarak çerçevelenmektedir.
Alt konular
Temel sorular
- Gelişimsel ve edinilmiş dil bozuklukları başlangıç, seyir ve mekanizma açısından nasıl farklılık göstermektedir?
- Dilin hangi alanları – biçim, içerik ve kullanım – her durumda etkilenmektedir?
- Dil bozuklukları, konuşma sesi, akıcılık ve işitme bozukluklarından nasıl ayırt edilmektedir?
- Konuşma dili bozuklukları ile sonraki okuryazarlık sonuçları arasındaki ilişki nedir?
Anahtar kavramlar
- Biçim, içerik ve kullanım (Bloom ve Lahey modeli)
- Alıcı dil ve ifade edici dil
- Gelişimsel başlangıç ve edinilmiş başlangıç
- Konuşma dili ve yazılı dil
- Pragmatik ve sosyal iletişim
- Okuma, dikkat ve nörogelişimsel durumlarla komorbidite
Mekanizmalar
Dil bozuklukları, yaşam boyu farklı yollarla ortaya çıkmaktadır. Gelişimsel bozukluklar, dil ağının atipik nörogelişimini yansıtmakta olup, genellikle güçlü kalıtsal bileşenlere sahiptir ve tek bir tanımlanmış nedeni bulunmamaktadır; ayrıca daha geniş nörogelişimsel durumlarla birlikte görülebilmektedir. Afazi gibi edinilmiş bozukluklar, dilin yerleşmesinden sonra perisilviyan dil bölgelerine zarar veren fokal veya yaygın beyin hasarı – çoğunlukla inme – sonucunda ortaya çıkmaktadır. Her iki durumda da, yüzeydeki görünüm, bozulmuş biçim, içerik ve kullanımın herhangi bir kombinasyonunu içerebilmektedir.
Klinik önem
Dil bozuklukları, dil ve konuşma patolojisi pratiğinin temel bir alanı olup, eğitim, nöroloji, psikiyatri ve rehabilitasyon ile kesişmektedir. Burada açıklanan kategorileri anlamak, bir iletişim güçlüğünün temel bir dil bozukluğunu ne zaman yansıttığını tanımayı desteklemektedir; bu giriş, durumların genel görünümünü tanımlamakta olup, bireysel değerlendirme veya tedavi kararları için bir rehber değildir.
Epidemiyoloji
Popülasyon çalışmaları, gelişimsel dil bozukluğunun çocukların önemli bir azınlığını etkilediğini göstermektedir – Norbury ve arkadaşlarının çalışmalarında okul başlangıcında yüzde birkaç düzeyinde – bu da onu en yaygın nörogelişimsel durumlardan biri yapmaktadır. Edinilmiş afazi, çoğunlukla inmenin bir sonucu olup, bu nedenle yaşlı yetişkinlerde yoğunlaşmaktadır ve prevalansı serebrovasküler hastalıkla ilişkilidir.
Tarihçe
Dil bozukluğunun modern anlayışı, on dokuzuncu yüzyılda Broca ve Wernicke tarafından edinilmiş afazi üzerine yapılan çalışmalardan ve ayrı olarak, yirminci yüzyılda çocuk gelişimi araştırmaları ve dil edinimi üzerine yapılan çalışmalardan gelişmiştir. Gelişimsel form için terminoloji defalarca değişmiştir – gelişimsel disfazi'den özgül dil bozukluğu'na – ve Bishop ve arkadaşları tarafından yönetilen CATALISE konsensüsü, gelişimsel dil bozukluğu terimini pekiştirmiştir. Konuşma dili ve okuryazarlık bozukluklarının tek bir klinik alanda bütünleşmesi, ortak gelişimsel temellerine dair artan kanıtları yansıtmaktadır.
Tartışmalar
- Gelişimsel dil bozukluğunun terminolojisi ve sınırları
- Açıklanamayan dil güçlüklerini en iyi nasıl etiketleyip sınırlayabileceğimiz – ve sözel olmayan IQ kesme noktalarının özgül bir bozukluğu tanımlayıp tanımlamaması gerektiği – tartışılmıştır; CATALISE konsensüsü, katı tutarsızlık kriterlerinden işlevsel etkiye doğru uzaklaşmıştır.
Öne çıkan isimler
- Dorothy Bishop
- Margaret Snowling
- Courtenay Norbury
- Lois Bloom
- Margaret Lahey
İlgili konular
Temel eserler
- bishop-2017-catalise2
- norbury-2016
- brady-2016
Sıkça sorulan sorular
- Konuşma bozukluğu ile dil bozukluğu arasındaki fark nedir?
- Konuşma bozukluğu, seslerin üretimi, akıcılık veya sesi etkilerken, dil bozukluğu, anlamı iletmek için kelimelerin ve dilbilgisinin anlaşılmasını ve kullanılmasını etkilemektedir. Bir kişi diğerine sahip olmadan da birine sahip olabilmektedir.
- Dil bozuklukları sadece bir çocukluk sorunu mudur?
- Hayır. Bazı dil bozuklukları gelişimsel olup çocuklukta ortaya çıkarken, afazide olduğu gibi diğerleri beyin hasarı veya inme sonrası yetişkinlikte edinilmektedir. Bu alan her ikisini de kapsamaktadır.