Psikodinamik ve Kişilerarası Psikoterapi
Psikodinamik ve kişilerarası psikoterapiler, sıkıntının kaynaklarını öncelikli olarak uyumsuz bilişlerde değil, ilişkilerde ve bilinçdışı veya kişilerarası süreçlerde konumlandıran tedavi gelenekleridir. Psikodinamik terapi, tekrarlayan ilişkisel örüntüler, çatışma ve terapötik ilişkinin kendisiyle çalışmaktadır; kişilerarası psikoterapi (KİPT) ise semptomları yas, rol anlaşmazlıkları ve rol geçişleri gibi güncel kişilerarası sorunlara bağlayan yapılandırılmış, zaman sınırlı bir tedavidir.
Tanım
Psikodinamik psikoterapi, bilinçdışı çatışma ve tekrarlayan ilişkisel örüntülerden kaynaklanan sıkıntıyı terapötik ilişki aracılığıyla ele alan bir tedavidir; kişilerarası psikoterapi ise güncel semptomları belirli kişilerarası sorun alanlarına bağlayan yapılandırılmış, zaman sınırlı bir tedavidir.
Kapsam
Bu madde, bu yaklaşımların ortak kişilerarası vurgusunu, psikodinamik terapinin ve kılavuzlu KİPT'nin ayırt edici özelliklerini ve her biri için toplanan kanıtları kapsamaktadır. Her ikisi de kanıta dayalı psikoterapi içinde referans konuları olarak ele alınmakta olup, tedavi talimatı niteliğinde değildir.
Temel sorular
- Psikodinamik ve kişilerarası yaklaşımlar, sıkıntı modellemesinde bilişsel-davranışçı yaklaşımlardan nasıl farklılaşmaktadır?
- Psikodinamik terapinin aktarımla çalışma gibi tanımlayıcı teknikleri nelerdir?
- KİPT'yi yapılandıran kişilerarası sorun alanları nelerdir?
- Kontrollü kanıtlar her bir yaklaşım için ne göstermektedir?
Anahtar kavramlar
- Bilinçdışı çatışma
- Aktarım ve karşıaktarım
- Savunma mekanizmaları
- Tekrarlayan ilişkisel örüntüler
- Kişilerarası sorun alanları (yas, rol anlaşmazlıkları, rol geçişleri, eksiklikler)
- Zaman sınırlı yapı (KİPT)
- İçgörü ve üzerinde çalışma
Temel kuramlar
- Depresyonun kişilerarası modeli (KİPT)
- Klerman ve Weissman tarafından geliştirilen KİPT, depresif semptomların kişilerarası bir bağlamda ortaya çıktığını ve sürdürüldüğünü, odaklanmış bir sorun alanı olan yas, rol anlaşmazlıkları, rol geçişleri veya kişilerarası eksikliklerin ele alınmasının, semptomları zaman sınırlı bir çerçevede hafiflettiğini savunmaktadır.
Mekanizmalar
Psikodinamik terapi, sıkıntının bilinçdışı çatışmayı ve terapötik ilişkide görünür hale gelen tekrarlayan ilişkisel örüntüleri yansıttığını varsaymaktadır; burada aktarım ve savunmaların keşfinin içgörü ve değişimi ürettiği teorize edilmektedir. KİPT ise daha odaklanmış, kişilerarası bir yol izleyerek, güncel ilişki zorluklarını semptomlar için proksimal bağlam olarak ele almakta ve tanımlanmış bir sorun alanı üzerinde yapılandırılmış, zaman sınırlı bir formatta çalışmaktadır.
Klinik önem
Bu gelenekler, kanıta dayalı psikoterapi içinde bilişsel-davranışçı yaklaşımlara önemli bir alternatif model sunmaktadır. Özellikle KİPT, denemelerde ve kılavuzlarda depresyon için tanınmış bir tedavi olarak kabul edilmektedir. Bu madde, yaklaşımları referans amacıyla tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Meta-analitik ve derleme kanıtları, KİPT'yi depresyon için etkili bir tedavi olarak tanımlamakta ve çeşitli durumlarda kısa süreli psikodinamik psikoterapi için artan kontrollü kanıtlar bildirmektedir; kanıtın gücü yaklaşıma ve bozukluğa göre değişmektedir.
Tarihçe
Psikodinamik psikoterapi, psikanalitik gelenekten gelmekte olup, giderek daha kısa, daha odaklanmış formlara, biriken kontrollü kanıt tabanıyla birlikte adapte edilmiştir. Kişilerarası psikoterapi, Klerman, Weissman ve meslektaşları tarafından 1970'ler ve 1980'lerde depresyon için yapılandırılmış, kılavuzlu bir tedavi olarak geliştirilmiş ve daha sonra ek durumlar üzerinde test edilmiştir.
Tartışmalar
- Psikodinamik terapi için kontrollü kanıt ne kadar güçlüdür?
- Destekçiler kısa süreli psikodinamik psikoterapiyi destekleyen meta-analizlere işaret ederken, eleştirmenler çalışma kalitesini ve karşılaştırma gruplarını sorgulamaktadır; bu kanıtın gücü ve yorumlanması tartışmalı olmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Gerald Klerman
- Myrna Weissman
- Peter Fonagy
- Jonathan Shedler
İlgili konular
Temel eserler
- klerman-1984
- cuijpers-2011
- fonagy-2015
Sıkça sorulan sorular
- Kişilerarası psikoterapi, psikodinamik terapiden nasıl farklılaşmaktadır?
- KİPT, tanımlanmış güncel bir kişilerarası sorun alanına odaklanan yapılandırılmış, zaman sınırlı bir tedavi iken, psikodinamik terapi tipik olarak daha açık uçludur ve terapötik ilişkide ortaya çıktıkça bilinçdışı çatışma ve tekrarlayan ilişkisel örüntülerle çalışmaktadır.
- Psikodinamik terapi kanıta dayalı mıdır?
- Derlemeler ve meta-analizler, özellikle kısa süreli psikodinamik formatlar için destekleyici kontrollü kanıtlar bildirmektedir, ancak bu kanıtın kapsamı ve kalitesi tartışılmakta ve duruma göre değişmektedir.