Bipolar I Bozukluğu
Bipolar I bozukluğu, en az bir tam manik epizodun ortaya çıkmasıyla tanımlanan bipolar bozukluk formudur. Depresif ve hipomanik epizodlar da yaygın olarak görülmekle birlikte, tek bir yaşam boyu manik epizod tanı için yeterlidir; bu durum bipolar I'i bipolar spektrumdaki diğer bozukluklardan ayırmaktadır.
Tanım
Bipolar I bozukluğu, bir kişinin en az bir manik epizod deneyimlemesi durumunda teşhis edilen bir duygudurum bozukluğudur; majör depresif ve hipomanik epizodlar yaygın olmakla birlikte tanı için gerekli değildir.
Kapsam
Bu madde, manik epizodun tanımlayıcı gerekliliğini, bipolar I'i bipolar II'den ve unipolar depresyondan ayıran özellikleri, epidemiyolojisini ve seyrini ve tanının nasıl çerçevelendiğine dair genel ilkeleri kapsamaktadır. Bu, tanısal kavramı açıklayan bir referans materyalidir, klinik bir rehberlik değildir.
Temel sorular
- Bipolar I bozukluğunu teşhis etmek için yeterli olan bir manik epizodu hangi klinik özellikler oluşturmaktadır?
- Bipolar I, bipolar II bozukluğundan ve majör depresif bozukluktan nasıl farklılaşmaktadır?
- Bipolar I bozukluğunun tipik başlangıç yaşı, seyri ve prognozu nedir?
Anahtar kavramlar
- Manik epizod (tanısal dayanak)
- Manide psikotik özellikler
- Karma özellikler
- Hızlı döngülülük
- Nüks ve relaps
- İşlevsel bozukluk
Mekanizmalar
Bipolar I bozukluğunun tanısal dayanağı manik epizoddur: anormal derecede yükselmiş, taşkın veya irritabl bir duygudurumun, sürekli artmış aktivite veya enerji ile birlikte, en az yaklaşık bir hafta süren (veya hastaneye yatış gerekiyorsa herhangi bir süre) belirgin bir dönemidir; bu döneme abartılı özgüven, azalmış uyku ihtiyacı, konuşma baskısı, düşünce uçuşması, dikkat dağınıklığı, artmış amaca yönelik aktivite ve riskli davranışlar gibi özellikler eşlik etmektedir. Epizod belirgin bir bozulmaya neden olmakta ve psikotik semptomlar içerebilmektedir. Bir manik epizod bozukluğu tanımladığı için, bipolar I, bipolar II'den (sadece hipomani, asla mani görülmemiştir) ve unipolar depresyondan (manik veya hipomanik bir kutup bulunmamaktadır) ayrılmaktadır.
Klinik önem
Bipolar I bozukluğu, önemli işlevsel yetersizlik, tekrarlayan epizodlar, artmış intihar riski ve sık psikiyatrik ve tıbbi komorbidite ile ilişkilendirilmektedir. Manik kutbu tanımak, araştırma ve eğitimde onu unipolar depresyondan ayırmanın merkezinde yer almaktadır. Bu madde tanısal kavramı tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Popülasyon anketleri, bipolar I bozukluğunun yaşam boyu prevalansını yaklaşık %0.6 ila %1 olarak tahmin etmektedir; başlangıç genellikle geç ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde olmakta ve erkekler ile kadınlar arasında geniş ölçüde eşit bir dağılım görülmektedir; daha geniş bipolar spektrumun yaşam boyu prevalansı ise birkaç yüzde olarak belirtilmektedir (Merikangas ve arkadaşları 2007).
Kanıt ve kılavuzlar
Grande ve arkadaşları (2016), Carvalho ve arkadaşları (2020) ile Vieta ve arkadaşları (2018) tarafından yapılan derlemeler, bipolar I bozukluğunun tanısını, nörobiyolojisini ve seyrini özetlemektedir. Tanı kriterleri DSM-5 (bipolar I) ve ICD-11 (kategori 6A60) standartlarını takip etmektedir.
Tarihçe
Bipolar I bozukluğu, Kraepelin'in manik-depresif psikozunun doğrudan mirasçısıdır. Yirminci yüzyılın sonlarında bipoların unipolar depresyondan açıkça ayrılması ve DSM-IV ile DSM-5'te bipolar I ve bipolar II olarak alt bölümlere ayrılması, manik epizoda tip I bozukluğunun tanımlayıcı özelliği olarak bugünkü rolünü vermiştir.
Tartışmalar
- Bipolar I ile spektrumun geri kalanı arasındaki sınır nerede olmalıdır?
- Kategorik bipolar I / bipolar II / siklotimi ayrımlarının, boyutsal olabilecek bir durumu en iyi şekilde yakalayıp yakalamadığı tartışılmaya devam etmektedir; bu durum vaka tanımı, prevalans tahminleri ve araştırma karşılaştırılabilirliği açısından çıkarımlar taşımaktadır.
Öne çıkan isimler
- Emil Kraepelin
- Eduard Vieta
- Kathleen Merikangas
- Boris Birmaher
İlgili konular
Temel eserler
- grande-2016
- merikangas-2007
- carvalho-2020
Sıkça sorulan sorular
- Bir kişinin bipolar I bozukluğu tanısı alması için depresyon geçirmiş olması gerekli midir?
- Hayır. Bipolar I bozukluğu tanısı için tek bir yaşam boyu manik epizod yeterlidir; depresif epizodlar yaygın olmakla birlikte gerekli değildir.
- Bipolar I'i bipolar II bozukluğundan ayıran nedir?
- Bipolar I en az bir tam manik epizod gerektirirken, bipolar II herhangi bir tam mani öyküsü olmaksızın hipomanik ve majör depresif epizodlarla tanımlanmaktadır.