Bipolar ve İlişkili Bozukluklar
Bipolar ve ilişkili bozukluklar, anormal derecede yükselmiş, yaygın veya irritabl ruh hali ve artmış aktivite veya enerji (mani veya hipomani) tekrarlayan epizotları ile tanımlanan bir grup duygu durum bozukluğudur. Bu epizotlar genellikle depresyon dönemleri ile dönüşümlü olarak ortaya çıkmaktadır. Mevcut sınıflandırmalarda, depresif bozukluklardan ayrı bir kategori oluşturmakta ve duygu durum ile psikotik spektrumlar arasında bir köprü görevi görmektedir.
Tanım
Bipolar ve ilişkili bozukluklar, bir veya daha fazla mani veya hipomani döneminin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen epizodik duygu durum bozukluklarıdır; spesifik tanı, zaman içindeki duygu durum epizotlarının tipi, şiddeti ve örüntüsü ile belirlenmektedir.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu bir bütün olarak bipolar spektruma yönlendirmektedir: epizot tipleri (manik, hipomanik ve majör depresif) ve bunlardan türetilen tanı kategorileri (bipolar I, bipolar II ve siklotimik bozukluk), duygu durum stabilizasyonunun farmakolojisi ile birlikte ele alınmaktadır. Bu metin, bozuklukların nasıl kavramsallaştırıldığı ve sınıflandırıldığına dair genel bir referans niteliğindedir; herhangi bir birey için klinik bir rehberlik sağlamamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Maniyi hipomaniden ayıran nedir ve bu ayrım bipolar I'i bipolar II bozukluğundan nasıl ayırmaktadır?
- Bipolar spektrumu, unipolar depresyondan ve psikotik bozukluklardan nasıl sınırlandırılmaktadır?
- Bipolar bozukluğun yaşam boyu uzunlamasına seyri ve yükü nedir?
- Farmakolojik duygu durum dengeleyicilerinin sınıflandırması hangi kanıtlara dayanmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Duygu durum epizodu (manik, hipomanik, majör depresif)
- Bipolar spektrum
- Mani ve hipomani karşılaştırması
- Ötimi ve epizotlar arası iyileşme
- Karma özellikler
- Hızlı döngülülük
- Duygu durum stabilizasyonu
Mekanizmalar
Bu bozukluklar, kronik, tekrarlayan-remisyon gösteren bir seyir üzerine katmanlanmış ayrık duygu durum epizotları etrafında organize olmaktadır. Bir manik epizot, artmış amaca yönelik aktivite ile birlikte sürekli duygu durum yükselmesi veya irritabiliteyi içermekte olup, genellikle işlevsel bozukluk, psikoz veya hastaneye yatış ihtiyacı ile seyretmektedir; bir hipomanik epizot ise daha hafif, daha kısa, işlevselliği bozmayan bir formdur; depresif epizotlar ise majör depresyonunkilere benzemektedir. Bir kişinin hangi epizotları ve hangi şiddette deneyimlediği, spesifik tanıyı belirlemektedir. Spektrum boyunca hastalık tekrarlayıcıdır ve depresif yük zamanla genellikle baskın olmaktadır.
Klinik önem
Bipolar ve ilişkili bozukluklar, küresel ruhsal hastalık yükünün önemli bir kısmını oluşturmakta, artmış intihar riski ve erken ölümle ilişkilendirilmekte ve manik veya hipomanik kutup gözden kaçırıldığında sıklıkla unipolar depresyon ile karıştırılmaktadır. Bu kategori, söz konusu durumların nasıl tanındığını ve gruplandırıldığını açıklamaktadır; bireysel tanı veya tedavi için bir temel oluşturmayan eğitsel bir referans materyalidir.
Epidemiyoloji
Toplum temelli araştırmalar, bipolar I bozukluğunun yaşam boyu prevalansını yaklaşık %1 olarak ve daha geniş bipolar spektrumunun (bipolar II ve eşik altı prezentasyonlar dahil) birkaç yüzde olarak tahmin etmektedir. Başlangıç genellikle ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde olmakta ve bipolar I için cinsiyetler arasında yaklaşık eşit bir dağılım görülmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Güncel sentezler (Grande ve arkadaşları 2016; Vieta ve arkadaşları 2018; Carvalho ve arkadaşları 2020), spektrumun epidemiyolojisini, nörobiyolojisini ve tedavi manzarasını özetlemektedir. CANMAT ve Uluslararası Bipolar Bozukluklar Derneği gibi kuruluşlar ise periyodik olarak güncellenen yönetim kılavuzları yayımlamaktadır. Epizotların ve bozuklukların sınıflandırması DSM-5 ve ICD-11'i takip etmektedir.
Tarihçe
Modern kavram, Emil Kraepelin'in yirminci yüzyıl başlarındaki manik-depresif delilik (manic-depressive insanity) düşüncesinden gelmektedir; bu düşünce, mani ve melankoliyi tek bir tekrarlayıcı hastalığın evreleri olarak birleştirmiştir. Yirminci yüzyıl sınıflandırmaları, bipolar bozuklukları unipolar duygu durum bozukluklarından giderek ayırmış ve bipolar II ve siklotimi gibi daha hafif formları tanımıştır; bu yapı DSM-5 ve ICD-11'e taşınmıştır.
Öne çıkan isimler
- Emil Kraepelin
- Eric Leonard
- Eduard Vieta
- Kathleen Merikangas
- Hagop Akiskal
İlgili konular
Temel eserler
- grande-2016
- vieta-2018
- merikangas-2007
Sıkça sorulan sorular
- Bipolar ve ilişkili bozukluklar, majör depresif bozukluktan nasıl farklılaşmaktadır?
- Bipolar bozukluklar, depresyona ek olarak en az bir mani veya hipomani epizodu içermektedir; oysa majör depresif bozukluk sadece depresif epizotları kapsamaktadır; manik veya hipomanik bir kutbun varlığı, bir durumu bipolar spektrumuna yerleştiren özelliktir.
- Bu kategori hangi bozuklukları içermektedir?
- Başlıca varlıklar bipolar I bozukluğu, bipolar II bozukluğu ve siklotimik bozukluktur; bunlar, hastalığın seyri boyunca ortaya çıkan duygu durum epizotlarının tipi ve şiddeti ile ayırt edilmektedir.