Sağlığın Geliştirilmesi ve Davranış Değişikliği
Sağlığın geliştirilmesi ve davranış değişikliği, kronik hastalıkların önlenmesinin temelini oluşturan teori ve yöntemleri sağlayan, disiplinler arası bir konudur. Bu alan, insanların sigara içmeme, iyi beslenme ve fiziksel olarak aktif olma gibi daha sağlıklı davranışları nasıl benimseyip sürdürebildiklerini ve bu değişimi hem bireysel hem de popülasyon düzeyinde desteklemek için müdahalelerin nasıl tasarlandığını ele almaktadır.
Tanım
Sağlığın geliştirilmesi ve davranış değişikliği, bireylerin ve popülasyonların sağlığı koruyan ve iyileştiren davranışları benimsemelerini ve sürdürmelerini sağlamak amacıyla davranışsal teori ve müdahale yöntemlerinin uygulanmasıdır.
Kapsam
Bu konu, sağlık davranışı ve davranış değişikliğinin ana teorilerini ve müdahaleleri tasarlamak için kullanılan çerçeveleri tanıtmakta, bunları kardiyovasküler, diyabet, kanser ve solunum yolu hastalıklarının önlenmesi için metodolojik bir temel olarak konumlandırmaktadır. Bu, teori ve müdahale tasarımına ilişkin bir referans girişi olup, bireysel davranışsal reçeteler veya danışmanlık senaryoları sunmamaktadır.
Temel sorular
- Sağlık davranışını hangi psikolojik ve sosyal faktörler belirlemektedir?
- İnsanlar niyetten sürdürülebilir davranış değişikliğine nasıl geçmektedir?
- Davranış değişikliği müdahaleleri sistematik olarak nasıl tasarlanmaktadır?
- Bireysel davranış değişikliği, sağlığın daha geniş belirleyicileriyle nasıl ilişkilidir?
Anahtar kavramlar
- Öz yeterlik
- Değişim aşamaları (hazırlık)
- Yetenek, fırsat ve motivasyon
- Davranış değişikliği teknikleri
- Sağlık üzerindeki kontrolü sağlama olarak sağlığın geliştirilmesi
- Ortamlar ve popülasyon yaklaşımları
- Sağlık davranışının belirleyicileri
Temel kuramlar
- Öz yeterlik teorisi
- Bandura, bir kişinin bir davranışı gerçekleştirme yeteneğine olan inancının (öz yeterlik), o davranışı denemesi, sürdürmesi ve devam ettirmesi açısından merkezi bir belirleyici olduğunu öne sürmüş, bu da onu davranış değişikliği müdahalelerinin temel bir hedefi haline getirmektedir.
- Transtheoretik (değişim aşamaları) model
- Prochaska ve DiClemente, davranış değişikliğini ön düşünceden (pre-contemplation) sürdürmeye (maintenance) kadar aşamalardan geçiş olarak tanımlamış, bu da müdahalelerin kişinin değişime hazır oluş durumuna göre ayarlanması gerektiğini ima etmektedir.
Mekanizmalar
Davranış değişikliği teorisi, insanların sağlıklı davranışları benimseyip sürdürmelerini şekillendiren bilişsel, duygusal ve sosyal faktörleri belirlemektedir. Bandura'nın öz yeterlik teorisi, bir davranışı gerçekleştirme yeteneğine duyulan güvenin çabayı ve azmi güçlü bir şekilde etkilediğini savunmaktadır; bu nedenle öz yeterliği geliştirmek, tekrarlayan bir müdahale hedefi olmaktadır. Transtheoretik model, değişimi hazırlık aşamalarından geçiş olarak çerçevelemekte, aynı tavsiyenin kişinin değişimi düşünüp düşünmediğine veya zaten harekete geçip geçmediğine bağlı olarak farklı algılanabileceğini öne sürmektedir. Davranış Değişikliği Çarkı (Behaviour Change Wheel) gibi daha yeni çerçeveler, davranışın belirleyicilerini yetenek (capability), fırsat (opportunity) ve motivasyon (motivation) olarak düzenlemekte ve bunları belirli müdahale işlevleriyle ilişkilendirmekte, böylece müdahalelerin tasarlanması için sistematik bir temel sağlamaktadır. Ottawa Şartı, bu bireysel mekanizmaları, sağlığın belirleyicileri üzerindeki kontrolü artırmak için insanları ve toplulukları güçlendiren daha geniş bir sağlık geliştirme görüşü içinde konumlandırmakta, kişisel beceri geliştirmeyi destekleyici ortamlar ve politikalarla birleştirmektedir.
Klinik önem
Davranış değişikliği yöntemleri, hemşirelerin kronik hastalık programları kapsamında sigara bırakmadan fiziksel aktivite ve beslenme desteğine kadar sundukları yaşam tarzı ve önleme çalışmalarının temelini oluşturmaktadır. Bu giriş, söz konusu çalışmaların arkasındaki teorileri ve tasarım çerçevelerini eğitsel bir referans materyali olarak açıklamaktadır; bireyselleştirilmiş davranışsal reçeteler sunmamakta veya yapılandırılmış mesleki eğitimin yerini almamaktadır.
Tarihçe
Sağlık davranışı teorisi, yirminci yüzyılın sonlarında gelişmiş olup, Bandura'nın öz yeterlik çalışmaları (1977) ile Prochaska ve DiClemente'nin değişim aşamaları modeli (1983) özellikle etkili hale gelmiştir. 1986 Ottawa Şartı, sağlığın geliştirilmesini bireysel davranışın ötesine taşıyarak destekleyici ortamları ve politikaları da kapsayacak şekilde genişletmiş ve Davranış Değişikliği Çarkı gibi daha sonraki çerçeveler, davranışsal teoriye dayalı müdahaleleri tasarlamak için sistematik yöntemler sunmuştur.
Tartışmalar
- Bireysel davranış değişikliği ile yapısal belirleyiciler
- Uzun süredir devam eden bir gerilim, sağlık iyileştirmesinin ne ölçüde bireysel davranış değişikliğine mi yoksa davranışı şekillendiren sosyal, ekonomik ve çevresel koşulların değiştirilmesine mi dayanması gerektiğiyle ilgilidir; çoğu çerçeve artık her ikisinin de gerekli olduğunu savunmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Albert Bandura
- James O. Prochaska
- Carlo C. DiClemente
- Susan Michie
İlgili konular
Temel eserler
- bandura-1977
- prochaska-diclemente-1983
- who-ottawa-1986
Sıkça sorulan sorular
- Davranış değişikliği neden kronik hastalıkların önlenmesinde merkezi bir rol oynamaktadır?
- Çoğu büyük kronik hastalık, tütün kullanımı, kötü beslenme ve fiziksel hareketsizlik gibi değiştirilebilir davranışsal risk faktörlerini paylaşmaktadır; bu nedenle, insanların bu davranışları değiştirmelerine yardımcı olan yöntemler, hastalıklar arası önlemenin ortak temelini oluşturmaktadır.
- Sağlığın geliştirilmesi sadece bireysel davranış değişikliğiyle mi ilgilidir?
- Hayır. Bireysel davranış değişikliği önemli olmakla birlikte, Ottawa Şartı gibi çerçeveler, sağlığın geliştirilmesinin aynı zamanda daha sağlıklı seçimleri kolaylaştıran destekleyici ortamlar ve politikalar gerektirdiğini vurgulamaktadır.