Kronik Hastalıkların Önlenmesi ve Yönetimi
Kronik hastalıkların önlenmesi ve yönetimi, kardiyovasküler hastalıklar, diyabet, kanser ve kronik solunum yolu hastalıkları gibi uzun süreli bulaşıcı olmayan durumların başlangıcını, ilerlemesini ve yükünü azaltmayı amaçlayan toplum ve halk sağlığı hemşireliği alanıdır. Bu alan, popülasyon düzeyinde önleme, risk faktörü modifikasyonu, tarama ve yerleşik rahatsızlıkları olan kişilerin uzun süreli desteğini kapsamakta olup, hastalıklar arası ortak belirleyicilerden ve değiştirilebilir davranışlardan yararlanmaktadır.
Tanım
Kronik hastalıkların önlenmesi ve yönetimi, bulaşıcı olmayan hastalıkları önlemeyi, erken teşhis etmeyi ve halihazırda etkilenmiş kişiler için sürekli kendi kendini yönetme ve bakım sürekliliğini desteklemeyi amaçlayan, popülasyon ve bireysel düzeyde koordineli faaliyetler bütünüdür.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu toplum temelli ortamlarda kronik hastalıkların önlenmesi ve yönetimine yönelik kesişen mantığa yönlendirmektedir: önleme düzeyleri, ortak davranışsal ve sosyal risk faktörleri, tarama ve erken teşhisin rolü ve sürekli bakım modelleri. Hastalığa özgü konulara (kardiyovasküler, diyabet, kanser, solunum) ve bunları destekleyen davranış değişikliği yöntemlerine bağlantı kurmaktadır. Bu, hemşirelik ve halk sağlığının kronik hastalık çalışmalarını nasıl çerçevelediğine dair genel bir referans olup, bireysel klinik talimatlar için bir kaynak değildir.
Alt konular
Temel sorular
- Başlıca kronik hastalıklarda hangi değiştirilebilir risk faktörleri ortaktır ve popülasyon düzeyinde nasıl ele alınabilirler?
- Birincil, ikincil ve üçüncül önleme nasıl farklılık gösterir ve her biri nerede uygulanır?
- Uzun süreli rahatsızlıkları olan kişiler için sürekli bakımı hangi modeller organize etmektedir?
- Kronik hastalık yükü nasıl dağılmıştır ve sosyal belirleyiciler bunu nasıl şekillendirmektedir?
Anahtar kavramlar
- Birincil, ikincil ve üçüncül önleme
- Değiştirilebilir ve değiştirilemez risk faktörleri
- Ortak davranışsal risk faktörleri (tütün, diyet, fiziksel hareketsizlik, alkol)
- Sağlığın sosyal belirleyicileri
- Tarama ve erken teşhis
- Kendi kendini yönetme desteği
- Kronik bakım modeli
- Popülasyon sağlığı ve risk sınıflandırması
Mekanizmalar
Başlıca kronik hastalıkların çoğu, az sayıda değiştirilebilir davranışsal risk faktörünü ve ortak sosyal belirleyicileri paylaşmaktadır; bu da tütün kullanımını azaltan, beslenmeyi iyileştiren, fiziksel aktiviteyi artıran ve zararlı alkol kullanımını sınırlayan bir popülasyonun, aynı anda çeşitli hastalıkların insidansını düşürebileceği anlamına gelmektedir. Önleme düzeye göre organize edilmektedir: birincil önleme, hastalık gelişmeden önce risk faktörlerini ele alarak hastalığın ortaya çıkışını azaltmaktadır; ikincil önleme, müdahalenin daha etkili olması için tarama yoluyla hastalığı erken teşhis etmektedir; ve üçüncül önleme, yerleşik hastalıkta komplikasyonları ve sakatlığı sınırlamaktadır. Halihazırda bir rahatsızlıkla yaşayan kişiler için, Wagner'in Kronik Bakım Modeli gibi yapılandırılmış bakım modelleri, bakımı reaktif akut ziyaretler yerine proaktif, planlı, ekip tabanlı bakım ve destekli kendi kendini yönetme etrafında yeniden düzenlemektedir.
Klinik önem
Kronik hastalıklar, küresel hastalık ve ölüm yükünün çoğunluğunu oluşturmakta olup, toplum ve halk sağlığı hemşireleri önleme, tarama ve sürekli bakım rollerinde merkezi bir konumdadır. Bu alan, önleme ve yönetimin popülasyon ve program düzeyinde nasıl kavramsallaştırıldığını ve organize edildiğini açıklamaktadır; bu, eğitimsel referans materyali olup, herhangi bir birey için tanı veya tedavi kararları reçete etmemektedir.
Epidemiyoloji
Bulaşıcı olmayan hastalıklar, büyük ölçüde kardiyovasküler hastalıklar, kanser, kronik solunum yolu hastalıkları ve diyabet tarafından yönlendirilen, dünya genelinde başlıca ölüm nedenidir. Dünya Sağlık Örgütü'nün küresel eylem planı, bu durumları ve ortak risk faktörlerini, sosyal belirleyiciler tarafından şekillenen ülkeler arası ve ülke içindeki yükteki belirgin eşitsizliklerle birlikte, önleme ve kontrol için koordineli bir hedef olarak çerçevelemektedir.
Tarihçe
Kronik hastalıklara yönelik halk sağlığı endişesi, yirminci yüzyıl boyunca bulaşıcı hastalık ölümlerinin azalması ve uzun süreli durumların baskın yük haline gelmesiyle artmıştır. Diyabet Önleme Programı gibi büyük önleme çalışmaları, yaşam tarzı müdahalesinin hastalığı geciktirebileceğini veya önleyebileceğini göstermiş ve Kronik Bakım Modeli gibi çerçeveler, sürekli bakımın sunumunu yeniden çerçevelemiştir. DSÖ küresel eylem planı, bulaşıcı olmayan hastalıkların önlenmesini koordineli bir uluslararası gündem olarak pekiştirmiştir.
Öne çıkan isimler
- Edward H. Wagner
- David M. Lloyd-Jones
- William C. Knowler
İlgili konular
Temel eserler
- knowler-2002
- wagner-1996
- who-ncd-2013
Sıkça sorulan sorular
- Neden birkaç farklı hastalık tek bir önleme alanı altında gruplandırılmaktadır?
- Çünkü başlıca kronik hastalıklar ortak bir değiştirilebilir davranışsal risk faktörleri ve sosyal belirleyiciler kümesini paylaşmaktadır; bu ortak faktörlerin popülasyon düzeyinde ele alınması, aynı anda birden fazla hastalığın yükünü azaltabilmektedir.
- Burada önleme ve yönetim arasındaki fark nedir?
- Önleme, hastalığın ortaya çıkmasını durdurmayı veya erken teşhis etmeyi amaçlarken, yönetim, ilerlemeyi ve komplikasyonları sınırlamak için halihazırda kronik bir rahatsızlıkla yaşayan kişilerin uzun süreli, genellikle ekip tabanlı desteğini ifade etmektedir.