Kardiyovasküler Hastalıkların Önlenmesi ve Kontrolü
Kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi ve kontrolü, kalp ve kan damarı hastalıklarının insidansını, nüksünü ve yükünü azaltmak için kullanılan popülasyon ve birey düzeyindeki stratejileri kapsamaktadır. Bu stratejiler, tütün kullanımı, yüksek tansiyon, dislipidemi, diyabet, kötü beslenme ve fiziksel hareketsizlik gibi değiştirilebilir risk faktörlerine ve kardiyovasküler sağlığın sadece hastalığın yokluğu değil, pozitif, ölçülebilir bir durum olduğu kavramına odaklanmaktadır.
Tanım
Kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi ve kontrolü, risk faktörlerini değiştirerek ve popülasyonlar ile bireyler arasında kardiyovasküler sağlığı teşvik ederek kardiyovasküler hastalıkların ortaya çıkışını ve ilerlemesini azaltmayı amaçlayan faaliyetler bütünüdür.
Kapsam
Bu konu, kardiyovasküler riskin toplum ve halk sağlığı hemşireliği pratiğinde nasıl kavramsallaştırıldığını, tahmin edildiğini ve azaltıldığını açıklamaktadır: risk faktörü tanımlaması, küresel risk tahmini, birincil ve ikincil önleme arasındaki ayrım ve kardiyovasküler sağlığa yönelik popülasyon yaklaşımları. Bu, önleme yapısı üzerine bir referans girişi olup, bireysel tanı eşikleri veya tedavi rejimleri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Hangi risk faktörleri kardiyovasküler hastalığı en güçlü şekilde tetiklemekte ve hangileri değiştirilebilirdir?
- Genel kardiyovasküler risk, faktör faktör değerlendirilmek yerine nasıl tahmin edilmektedir?
- Bir olaydan sonra birincil önleme, ikincil önlemeden nasıl farklılaşmaktadır?
- Popülasyon düzeyindeki hangi önlemler kardiyovasküler sağlığı desteklemektedir?
Anahtar kavramlar
- Değiştirilebilir kardiyovasküler risk faktörleri
- Küresel (çok faktörlü) risk tahmini
- Pozitif bir yapı olarak kardiyovasküler sağlık
- Birincil ve ikincil önleme
- Popülasyon genelindeki stratejiler ve yüksek riskli stratejiler
- Kan basıncı ve lipid kontrolü
- Tütün bırakma
Mekanizmalar
Kardiyovasküler risk çok faktörlüdür: tütün kullanımı, yüksek kan basıncı, anormal lipidler, diyabet, abdominal obezite, kötü beslenme, fiziksel hareketsizlik ve psikososyal stresin her biri katkıda bulunmaktadır ve INTERHEART gibi büyük çalışmalar, az sayıda değiştirilebilir faktörün miyokard enfarktüsü için popülasyon riskinin büyük bir kısmını oluşturduğunu düşündürmektedir. Faktörler birleştiği için, risk en iyi şekilde tek tek faktörler yerine küresel olarak tahmin edilmektedir; bu yaklaşım, risk faktörü profillerini bir olayın tahmini olasılığına dönüştüren Framingham tabanlı risk fonksiyonları tarafından öncülük edilmiştir. Önleme daha sonra iki düzeyde işlemektedir: risk faktörlerinin tüm dağılımını aşağıya çeken bir popülasyon stratejisi ve en yüksek tahmini riske sahip olanları hedefleyen yüksek riskli bir strateji. Amerikan Kalp Derneği'nin kardiyovasküler sağlık yapısı gibi çerçeveler, amacı sadece yerleşik hastalığı tedavi etmek yerine sağlık metriklerini inşa etmek ve korumak olarak yeniden tanımlamaktadır.
Klinik önem
Kardiyovasküler hastalık, küresel olarak önde gelen bir ölüm nedenidir ve hemşireler, toplum ve birinci basamak sağlık hizmetleri ortamlarında risk değerlendirmesi, danışmanlık, tarama ve risk faktörü kontrolünü desteklemeye katkıda bulunmaktadır. Bu giriş, önlemenin popülasyon ve program düzeyinde nasıl yapılandırıldığını açıklayan eğitici bir referans materyalidir; bireysel hedefler belirlememekte veya tedavi reçete etmemektedir.
Epidemiyoloji
Kardiyovasküler hastalıklar, dünya genelinde önde gelen ölüm nedenleri arasında yer almakta ve DSÖ küresel eylem planı tarafından ele alınan bulaşıcı olmayan hastalık yükünün merkezi bir bileşenini oluşturmaktadır. Bu yükün önemli bir kısmı, hem popülasyon hem de bireysel düzeyde önleme gerekçesini destekleyen değiştirilebilir risk faktörlerine atfedilmektedir.
Tarihçe
Sistematik kardiyovasküler önleme, başlıca risk faktörlerini tanımlayan ve 1990'larda çok değişkenli risk fonksiyonlarının ortaya çıkmasına neden olan Framingham Kalp Çalışması'ndan doğmuştur. INTERHEART gibi uluslararası vaka-kontrol çalışmaları daha sonra çeşitli popülasyonlarda değiştirilebilir faktörlerin katkısını nicel olarak belirlemiş ve çağdaş çerçeveler, kardiyovasküler sağlığı erken yaştan itibaren teşvik edilmesi gereken pozitif, ölçülebilir bir yapı olarak yeniden tanımlamıştır.
Tartışmalar
- Popülasyon genelindeki ve yüksek riskli önleme stratejileri
- Önlemenin, risk faktörü dağılımlarını tüm popülasyon genelinde kaydırarak mı yoksa yüksek tahmini riske sahip bireyleri hedefleyerek mi daha iyi hizmet ettiği, çoğu çerçevenin her ikisini de birleştirmesiyle uzun süredir devam eden stratejik bir tartışma olmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- William B. Kannel
- Peter W. F. Wilson
- Salim Yusuf
- David M. Lloyd-Jones
İlgili konular
Temel eserler
- wilson-1998
- yusuf-2004
- lloyd-jones-2022
Sıkça sorulan sorular
- Kardiyovasküler risk neden faktörlerin bir kombinasyonu kullanılarak tahmin edilmektedir?
- Risk faktörleri tek başına değil, birlikte hareket ettiğinden, bunları tek bir küresel tahminde birleştirmek, bir olayın olasılığını herhangi bir faktörü tek başına değerlendirmekten daha doğru bir şekilde öngörmektedir.
- Kardiyovasküler hastalıkların birincil ve ikincil önlenmesi arasındaki fark nedir?
- Birincil önleme, hastalık gelişmeden önce risk faktörlerini kontrol ederek ilk kardiyovasküler olayı durdurmayı amaçlarken, ikincil önleme, halihazırda yerleşik hastalığı olan kişilerde nüksü ve ilerlemeyi azaltmayı hedeflemektedir.