Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalıklarında Beslenme
Gastrointestinal ve karaciğer hastalıklarında beslenme, sindirim sistemi, pankreas ve karaciğer bozukluklarının besin alımını, sindirimini, emilimini ve metabolizmasını nasıl etkilediğini ve diyet ile beslenme desteğinin bu durumların bakımına nasıl entegre edildiğini inceleyen klinik beslenme alanıdır. Bağırsak ve karaciğer, vücudun besinleri aldığı ve işlediği organlar olduğundan, bu organların hastalıkları sıklıkla malnütrisyon (beslenme yetersizliği), spesifik mikro besin eksiklikleri ve değişmiş metabolik taleplere yol açmaktadır.
Tanım
Gastrointestinal ve karaciğer hastalıklarında beslenme, sindirim veya hepatik hastalığı besinlerin alınımını, işlenmesini veya kullanımını bozan hastalarda beslenme değerlendirmesi, diyet yönetimi ve beslenme desteğinin incelenmesi ve uygulanmasıdır.
Kapsam
Bu alan, gastrointestinal sistem, pankreas veya karaciğerin beslenme durumunun birincil belirleyicisi olduğu durumları kapsamaktadır: immün aracılı ve inflamatuar bağırsak hastalıkları, malabsorpsiyon durumları, ekzokrin pankreas hastalıkları ve kronik karaciğer hastalıkları. Alan, ortak mekanizmaları (sindirim bozukluğu (maldigesyon), emilim bozukluğu (malabsorpsiyon), inflamasyon, değişmiş metabolizma) ve beslenme değerlendirmesi ile desteğinin rolünü bireyselleştirilmiş reçeteler olarak değil, referans bilgi olarak çerçevelemektedir. Detaylı temel bilgiler, altındaki konu düğümleri tarafından taşınmaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Bağırsak, pankreas ve karaciğer hastalıkları sindirimi, emilimi ve besin metabolizmasını nasıl bozmaktadır?
- Hangi beslenme eksiklikleri ve malnütrisyon formları her hastalık grubuna karakteristik olarak eşlik etmektedir?
- Gastrointestinal ve hepatik hastalığı olan hastalarda beslenme durumu ve riski nasıl değerlendirilmektedir?
- Bu durumlar genelinde diyet ve beslenme desteği stratejileri için kanıt temeli nedir?
Anahtar kavramlar
- Sindirim bozukluğu (Maldigesyon) ve emilim bozukluğu (malabsorpsiyon)
- Hastalıkla ilişkili malnütrisyon
- Mikro besin eksikliği
- Enteral ve parenteral beslenme desteği
- Bağırsak yetmezliği
- Ekzokrin pankreas yetmezliği
- Kronik hastalıklarda sarkopeni
- Beslenme değerlendirmesi ve taraması
Mekanizmalar
Gastrointestinal ve hepatik hastalıklar, beslenmeyi çeşitli örtüşen yollarla olumsuz etkilemektedir. Mukozal hasar ve rezeksiyon, emilim yüzeyini ve geçiş süresini azaltarak malabsorpsiyona neden olmaktadır; ekzokrin pankreas enzimlerinin kaybı, yağ, protein ve yağda çözünen vitaminlerin sindirimini bozmaktadır; kolestaz ve safra tuzu tükenmesi, yağ ve yağda çözünen vitamin emilimini daha da engellemektedir; kronik inflamasyon, dinlenme enerji harcamasını artırmakta ve kas katabolizmasını tetiklemektedir; karaciğer hastalığı ise sarkopeniyi teşvik ederken protein, karbonhidrat ve enerji metabolizmasını değiştirmektedir. Bu alandaki klinik sonuç, hastalıkla ilişkili malnütrisyon ve spesifik eksikliklerin yüksek prevalansıdır; destekleyici ESPEN kılavuzları bu durumu yapılandırılmış değerlendirme ve beslenme desteği aracılığıyla ele almaktadır (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).
Klinik önem
Sindirim ve hepatik sistemler besin işlenmesini yönettiği için, bu sistemlerin hastalıkları klinik pratikte karşılaşılan malnütrisyonun en yaygın nedenleri arasında yer almaktadır ve beslenme durumu, birçok hastalıkta sonucun bir göstergesidir. Bu alan, bu tür hastaların neden beslenme açısından savunmasız olduğunu ve beslenmenin genel bakımları içinde nasıl konumlandırıldığını anlamak için referans çerçevesi sunmaktadır; genel ilkeleri tanımlamakta olup, bireyselleştirilmiş klinik değerlendirme veya tedavinin yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Malnütrisyon ve mikro besin eksikliği, bu alandaki durumlar arasında yaygın olarak görülmekte olup, bağırsak ve karaciğerin besin alımındaki merkezi rolünü yansıtmaktadır. İlgili ESPEN kılavuzları, inflamatuar bağırsak hastalığı, kronik karaciğer hastalığı ve bağırsak yetmezliğinde beslenme riskinin önemli prevalansını belgelemekte ve beslenme taramasını rutin bir bakım bileşeni olarak çerçevelemektedir (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).
Tarihçe
Sindirim ve karaciğer hastalıklarında beslenme, yirminci yüzyılda sindirim, emilim ve hepatik metabolizma anlayışının olgunlaşmasıyla ortaya çıkmış ve parenteral ile enteral beslenmenin şiddetli bağırsak yetmezliği olan hastaları desteklemeyi mümkün kılmasıyla pekişmiştir. İnflamatuar bağırsak hastalığı, karaciğer hastalığı ve kronik bağırsak yetmezliği üzerine ESPEN serisi gibi hastalığa özgü klinik beslenme kılavuzlarının yayınlanması, bu alanın yapılandırılmış bir klinik beslenme alanı olarak yerleşmesini sağlamıştır (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).
İlgili konular
Temel eserler
- forbes-2017
- plauth-2019
- pironi-2016
Sıkça sorulan sorular
- Gastrointestinal ve karaciğer hastalıkları neden bu kadar sık malnütrisyon ile ilişkilendirilmektedir?
- Bağırsak ve karaciğer, vücudun besinleri aldığı, sindirdiği, emdiği ve metabolize ettiği organlar olduğundan, bu organlara zarar veren hastalıklar bu adımlardan herhangi birini bozarak, alım yeterli görünse bile malnütrisyon ve spesifik besin eksikliklerine yol açabilmektedir.
- Bu alan ne tür durumları kapsamaktadır?
- Bu alan, sindirim veya hepatik hastalığın beslenme durumunun ana belirleyicisi olduğu durumları kapsamaktadır; bunlar arasında immün aracılı ve inflamatuar bağırsak hastalıkları, malabsorpsiyon ve bağırsak yetmezliği durumları, ekzokrin pankreas hastalığı ve kronik karaciğer hastalığı bulunmaktadır.