Fonksiyonel Sonuç Ölçümü
Fonksiyonel sonuç ölçümü, bir kişinin işlevsellik düzeyini nicel olarak belirlemek ve rehabilitasyon süreci boyunca değişimi izlemek amacıyla standartlaştırılmış araçların kullanılmasını ifade etmektedir. Bu yöntem, bir kişinin yapabildiklerine dair klinik gözlemleri, hedeflerin belirlenmesini, ilerlemenin izlenmesini, programlar arası karşılaştırmayı ve araştırmayı destekleyen tekrarlanabilir puanlara dönüştürmektedir.
Tanım
Fonksiyonel sonuç ölçümü, işlevselliğin, ölçüm özellikleri kanıtlanmış araçlar kullanılarak sistematik bir şekilde değerlendirilmesidir. Bu değerlendirme, durumu tanımlamak, zaman içindeki değişimi saptamak ve bireyler ile ortamlar arasında sonuçları karşılaştırmak için kullanılabilecek puanlar üretmektedir.
Kapsam
Bu konu, fonksiyonel sonuçları ölçmek için kullanılan araç ailelerini kapsamaktadır; bunlar arasında Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçütü (Functional Independence Measure) gibi klinisyen tarafından derecelendirilen ölçekler, WHODAS 2.0 gibi genel engellilik araçları ve hasta tarafından bildirilen sonuç ölçümleri yer almaktadır. Ayrıca, bir puanın güvenilir olup olmadığını belirleyen ölçüm özellikleri (güvenilirlik, geçerlilik, duyarlılık) de ele alınmaktadır. Konu, ölçüm hakkında referans ve eğitim içeriği olarak çerçevelenmekte olup, herhangi bir bireyin puanını klinik olarak yorumlamak için bir rehber niteliğinde değildir.
Temel sorular
- Belirli bir durum veya rehabilitasyon ortamı için işlevselliği geçerli bir şekilde hangi araçlar yakalamaktadır?
- Bir sonuç ölçütünün güvenilir, geçerli ve değişime duyarlı olması ne anlama gelmektedir?
- Klinisyen tarafından derecelendirilen ve hasta tarafından bildirilen sonuçlar nasıl birleştirilmelidir?
- Fonksiyonel sonuç verileri programlar ve çalışmalar arasında nasıl karşılaştırılabilir hale getirilebilir?
Anahtar kavramlar
- Güvenilirlik, geçerlilik ve duyarlılık
- Klinisyen tarafından derecelendirilen ve hasta tarafından bildirilen sonuç ölçümleri
- Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçütü (FIM)
- Genel bir engellilik ölçütü olarak WHODAS 2.0
- Minimum klinik olarak önemli fark
- Taban ve tavan etkileri
- Sonuçlar için düzenleyici bir çerçeve olarak ICF
Klinik önem
Fonksiyonel sonuç ölçümleri, rehabilitasyon hedeflerinin belirlenmesini desteklemekte, hastalara ve ödeme yapan kurumlara ilerlemeyi göstermekte ve kalite izleme ile araştırmanın temelini oluşturmaktadır. Bir referans materyali olarak bu konu, söz konusu ölçümlerin nasıl yapılandırıldığını ve değerlendirildiğini açıklamaktadır; hangi aracın kullanılacağını veya belirli bir puana göre nasıl hareket edileceğini reçete etmemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
WHODAS 2.0 gibi genel araçlar, engelliliğin farklı durumlar ve kültürler arasında ölçülmesine olanak tanımak amacıyla ICF'ye göre geliştirilmiştir ve Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçütü gibi klinisyen tarafından derecelendirilen araçlar tıbbi rehabilitasyonda yaygın olarak kullanılmaktadır. Ölçümlerin seçimi ve yorumlanması, yayımlanmış ölçüm özelliklerine dayanmaktadır; ICF, farklı araçları birbirine bağlamak için ortak bir çerçeve sunmaktadır.
Tarihçe
Rehabilitasyonda yapılandırılmış fonksiyonel ölçüm, yirminci yüzyılın sonlarında, bağımsızlık ve bakım yükü derecelendirmesini standartlaştırmak amacıyla Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçütü gibi ölçeklerin tanıtılmasıyla genişlemiştir. 2001 yılında ICF'nin ve 2010 yılında WHODAS 2.0'ın yayımlanması, uluslararası kabul görmüş bir çerçeve ve genel bir engellilik aracı ekleyerek fonksiyonel sonuçların karşılaştırılabilirliğini genişletmiştir.
Tartışmalar
- Klinisyen tarafından derecelendirilen ve hasta tarafından bildirilen sonuçlar
- Klinisyen tarafından derecelendirilen ölçekler gözlemlenen performansı ve bakım yükünü yakalarken, hasta tarafından bildirilen ölçümler kişinin kendi bakış açısını yansıtmaktadır; bu ikisi farklılık gösterebilmekte ve sonuç ölçümünde bunları en iyi şekilde nasıl birleştirebileceğimiz devam eden metodolojik bir soru olarak kalmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Carl V. Granger
- T. Bedirhan Üstün
- Gerold Stucki
İlgili konular
Temel eserler
- granger-1986
- ustun-2010
- stucki-2002
Sıkça sorulan sorular
- Bir fonksiyonel sonuç ölçütünü güvenilir kılan nedir?
- Güvenilir bir ölçüt, kanıtlanmış güvenilirliğe (tutarlı sonuçlar), geçerliliğe (iddia ettiğini ölçmesi) ve duyarlılığa (zaman içinde gerçek değişimi saptaması) sahiptir; bu özellikler yayımlanmış doğrulama çalışmaları aracılığıyla belirlenmektedir.
- Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçütü nedir?
- Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçütü (FIM), tıbbi rehabilitasyonda bir kişinin motor ve bilişsel maddelerdeki bağımsızlık düzeyini puanlamak için kullanılan, klinisyen tarafından derecelendirilen bir araçtır ve genellikle bir rehabilitasyon dönemi boyunca değişimi izlemek için kullanılmaktadır.