Fonksiyonel Değerlendirme ve Engellilik Ölçütleri
Fonksiyonel değerlendirme ve engellilik ölçütleri, kas-iskelet sistemi yaralanması veya cerrahisi sonrası iyileşmenin ve kısıtlılığın nasıl nicelendirildiğini ele alan bir konudur. Bu konu, ağrı, fiziksel fonksiyon ve katılımcılığı, bakım ve araştırmada kullanılan karşılaştırılabilir puanlara dönüştüren, geçerliliği kanıtlanmış araçları — performans testleri, klinisyen değerlendirmeleri ve hasta tarafından bildirilen anketleri — kapsamaktadır.
Tanım
Fonksiyonel değerlendirme ve engellilik ölçütleri, kas-iskelet sistemi yaralanması, hastalığı veya cerrahisi sonrası fiziksel fonksiyonu, aktivite kısıtlılığını ve katılımcılık sınırlamasını nicelendirmek için kullanılan standartlaştırılmış, geçerliliği kanıtlanmış araçlar ve prosedürlerdir.
Kapsam
Bu konu, fonksiyonel ve engellilik araçlarının neyi ölçtüğünü, nasıl geçerliliğinin sağlandığını ve yorumlandığını, ayrıca bölgeye özgü, ekleme özgü ve genel sağlık ölçütleri arasındaki farkı kapsamaktadır. Ortopedik rehabilitasyon ve sonuçları bağlamında bir referans konusu olarak ele alınmakta olup, herhangi bir bireye hangi puanın uygulanacağını önermekten ziyade araçları tanımlamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Hasta tarafından bildirilen sonuç ölçütleri (PROMs)
- Bölgeye ve ekleme özgü puanlar (örn. KOOS, DASH)
- Genel sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi ölçütleri (örn. SF-36)
- Madde bankaları ve bilgisayar adaptif testleri (PROMIS)
- Geçerlilik, güvenilirlik ve duyarlılık
- Minimum klinik olarak önemli fark
- Aktivite kısıtlılığı ve katılımcılık sınırlaması
Mekanizmalar
Fonksiyonel ve engellilik araçları, soyut yapıları — ağrı, hareketlilik, günlük aktivite, katılımcılık — yanıtları puanlanan ve toplanan veya ölçeklenen yapılandırılmış maddelere dönüştürmektedir. Bu araçların kullanışlılığı, ölçüm özelliklerine bağlıdır: geçerlilik (amaçlanan yapıyı ölçme), güvenilirlik (tutarlılık) ve duyarlılık (gerçek değişime duyarlılık). Diz için KOOS (Roos, 1998) ve üst ekstremite için DASH (Gummesson, 2003) gibi bölgeye özgü araçlar, bir ekleme veya bölgeye özgü sorunları yakalarken, SF-36 (Ware, 1992) gibi genel araçlar ortopedik iyileşmeyi genel sağlık bağlamına oturtmaktadır. PROMIS gibi madde-tepki-kuramı madde bankaları, kalibre edilmiş maddeler ve adaptif testler aracılığıyla koşullar arasında verimli, karşılaştırılabilir ölçüm sağlamaktadır (Cella, 2010).
Klinik önem
Bu ölçütler, fonksiyon ve engelliliğin nasıl nicelendirildiğini tanımlayarak, iyileşmenin izlenmesini ve araştırmalarda ve denetimlerde müdahalelerin karşılaştırılmasını sağlamaktadır. Bu madde, araçların ve özelliklerinin referans niteliğinde bir genel bakışını sunmaktadır; bireysel bir hasta için bir puanın seçilmesi, uygulanması ve yorumlanması, bu konunun kapsamı dışındaki klinik bir görevdir.
Kanıt ve kılavuzlar
Kanıt temeli, büyük ölçüde her bir aracın ölçüm özelliklerini belirleyen araç geliştirme ve geçerlilik çalışmalarından oluşmaktadır: ekleme ve bölgeye özgü fonksiyon için KOOS (Roos, 1998) ve DASH (Gummesson, 2003), genel sağlık durumu için SF-36 (Ware, 1992) ve madde bankalı, adaptif ölçüm için PROMIS (Cella, 2010). Bunlar arasından seçim, tek bir yetkili standarttan ziyade, ilgi duyulan yapı ve belgelenmiş geçerlilik, güvenilirlik ve duyarlılık tarafından yönlendirilmektedir.
Tarihçe
Ortopedik sonuç değerlendirmesi, yirminci yüzyılın sonlarında klinisyen tarafından değerlendirilen eklem puanlarından hasta tarafından bildirilen ölçümlere doğru kaymıştır. SF-36 (1992) gibi genel araçlar, sağlıkla ilişkili yaşam kalitesini ölçülebilir olarak belirlemiş, DASH gibi bölgeye özgü puanlar ve KOOS (1998) gibi ekleme özgü puanlar kas-iskelet sistemi sorunlarına duyarlılık katmış ve PROMIS (2010) gibi madde-tepki-kuramı sistemleri kalibre edilmiş madde bankalarını ve adaptif testleri tanıtmıştır.
Tartışmalar
- Genel ölçütler ile duruma özgü ölçütler
- Genel araçlar hastalıklar arasında karşılaştırma yapılmasına ve genel sağlığın yakalanmasına olanak tanırken, ekleme ve bölgeye özgü puanlar kas-iskelet sistemi değişikliklerine karşı daha duyarlıdır; hangisine öncelik verileceği veya bunların birleştirilip birleştirilmeyeceği, sonuç araştırmalarında metodolojik bir denge sorunu olarak kalmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Ewa M. Roos
- John E. Ware
- David Cella
- Christina Gummesson
İlgili konular
Temel eserler
- roos-1998
- ware-1992
- cella-2010
Sıkça sorulan sorular
- Hasta tarafından bildirilen sonuç ölçütü nedir?
- Bu, hastanın semptomlar, fiziksel fonksiyon veya yaşam kalitesi hakkındaki kendi deneyimini yakalayan, zaman içinde izlenebilen ve çalışmalar arasında karşılaştırılabilen bir puan üreten, geçerliliği kanıtlanmış bir ankettir.
- Genel bir sağlık anketi yerine neden ekleme özgü bir puan kullanılır?
- Ekleme ve bölgeye özgü araçlar, etkilenen alandaki değişikliklere karşı daha duyarlıdır; genel anketler ise iyileşmeyi genel sağlık bağlamına oturtmaktadır. Her biri farklı bir soruyu yanıtlamaktadır ve genellikle birlikte kullanılmaktadırlar.