RMI: Rivermead Hareketlilik İndeksi
Rivermead Mobility Index · Ayrıca şöyle bilinir: Rivermead Mobility Index
Rivermead Hareketlilik İndeksi (RMI), inme ve nörolojik rehabilitasyon sonuçlarını değerlendirmek için geliştirilmiş, temel hareketlilik yeteneklerini ölçen, klinisyen tarafından gözlemlenen kısa bir performans testidir. 1991 yılında Frank Collen ve Rivermead Rehabilitasyon Merkezi'ndeki (Oxford, Birleşik Krallık) meslektaşları tarafından yayınlanan 15 maddelik indeks, yatak hareketliliğini, oturma/ayakta durma dengesini, transferleri ve yürüme yeteneğini ölçer. RMI, inme ünitelerinde ve rehabilitasyon ortamlarında fonksiyonel iyileşmeyi izlemek ve taburculuk sonuçlarını tahmin etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.
Tam yöntemi oku
Bu bölümü okumak için ücretsiz hesapla giriş yapın.
Yöntem haritası
İlişkili yöntemlerin komşuluğu — keşfetmek için bir düğüm seçin.
Ne zaman kullanılır
Tüm akut inme hastaları için hastanede yatarak rehabilitasyon ünitelerinde inme sonrası ilk hafta içinde (başlangıç değerlendirmesi) ve taburculukta veya hastanede kalış süresince 4 haftalık aralıklarla önerilir. Beyin hasarı, yürüme bozukluğu olan Parkinson hastalığı ve omurilik yaralanması rehabilitasyonunda faydalıdır. Seri RMI takibi (haftalık), kalış süresini ve taburculuk yerini tek bir kabul puanından daha iyi tahmin eder. Testle işbirliği yapamayacak kadar şiddetli bilinç bozukluğu olan yatağa bağımlı hastalar için uygun değildir (NIHSS >30, GCS <8). Akut inme ortamlarında EDSS'ye tercih edilir (EDSS kronik engelliliği vurgular; RMI taburculuk planlamasıyla ilgili fonksiyonel görevleri vurgular). Hafif bozukluğu olan hastalarda zamanlı yürüme ölçütlerinden (10 Metre Yürüme Testi, Timed Up and Go) daha az hassastır.
Güçlü yönler & sınırlılıklar
- Kısa uygulama (10-15 dakika), yoğun rehabilitasyon ünitesi programlarına uyar; gözlemsel hemşirelik değerlendirmesinin ötesinde uzman ekipman veya eğitim gerektirmez.
- İkili evet/hayır puanlaması, değerlendirici yargı değişkenliğini ortadan kaldırır; protokol takip edildiğinde eğitimsiz personel arasında bile mükemmel değerlendiriciler arası güvenilirlik (ICC 0.95+) vardır.
- Hiyerarşik madde yapısı, inme sonrası doğal iyileşme ilerlemesiyle uyumludur; erken maddeler (yuvarlanma, oturma) sonraki maddelerden (merdivenler, dış mekan yürüyüşü) önce gelir, nihai fonksiyonel gidişatın tahmin edilmesini sağlar.
- Rehabilitasyon kalış süresi, taburculuk yeri (ev vs. tesis) ve 6 aylık fonksiyonel sonuç (Barthel İndeksi, Modifiye Rankin Ölçeği) ile güçlü bir şekilde ilişkilidir.
- Çeşitli rehabilitasyon ortamlarında (akut inme üniteleri, yatarak rehabilitasyon, toplum) uygulanabilir; ekipman maliyeti yoktur.
- Basit toplam puan (0-15), hastalar, aileler ve disiplinler arası ekiple iletişim için sezgiseldir.
- İkili evet/hayır formatı ayrıntıdan yoksundur; yapabilen ile yapamayanı ayırır ancak çabayı, yardım seviyesini veya güvenlik endişesini nicelendirmez. Terapistin elini minimal kullanarak transferleri yapan hasta 1 puan alır (bağımsız ile aynı); ayakta durma dengesini tek başına sağlayamayan hasta 0 puan alır (yatağa bağımlı ile aynı).
- Hız, dayanıklılık veya hareket kalitesini değerlendirmez; hasta tüm maddeleri aşırı enerji harcaması, telafi edici hareketler veya RMI'ye yansımayan ağrı ile tamamlayabilir.
- Yardımcı cihaz gereksiniminin ayrımını ölçmez; çift paralel bar ile yürüme, bastonla yürüme ile aynı (evet) puanı alır, desteksiz yürüme ile aynı puanı alır.
- Daha genç/hafif bozukluğu olan inme hastalarında tavan etkisi; RMI 15 çoğunluk tarafından elde edilir, yüksek fonksiyonlu grup içindeki ayrımı sınırlar. Hafif bozuklukta zamanlı ölçümler (10 metrelik yürüme, TUG) daha hassastır.
- Üst ekstremite fonksiyonunu, el becerisini veya bilişsel/iletişimsel eksiklikleri yakalamaz; baskın eli veya dili etkileyen inme, önemli bir engelliliğe rağmen sağlam RMI gösterebilir.
- Akut bakımda her zaman mevcut olmayan yeterli güvenlik ortamı (korkuluklar, yürüme için alan) gerektirir; testin ertelenmesi, uzunlamasına takibi zorlaştırır.
SSS
Hasta bazı maddeleri denemeyi reddederse RMI puanlanabilir mi?
Evet, klinisyen hangi maddelerin denendiğini ve hangilerinin reddedildiğini belgelemelidir. Yorgunluk veya ağrı nedeniyle reddetme, değerlendirmenin sonlarında yaygındır (hasta 1-10 maddelerinden sonra yorulabilir). Yapılan maddeleri puanlayın; reddetmenin yapamamak anlamına geldiğini varsaymayın (hasta dinlenirse maddeyi başarabilir). Tamamlanan maddelerden elde edilen toplam RMI'yi eksik maddelerin notuyla birlikte rapor edin. Eğer <10 madde tamamlandıysa, güvenilirlik azalır; koşulları belgeleyin ve hasta daha uyanık olduğunda tekrar test edin.
RMI, Barthel İndeksi'nden nasıl farklıdır?
RMI, doğrudan gözlem yoluyla temel hareketliliği (oturma, ayakta durma, transfer, yürüme) değerlendirir; Barthel İndeksi, hasta raporu veya gözlem yoluyla günlük yaşam aktivitelerini (tuvalet, giyinme, yemek yeme) değerlendirir. RMI fiziksel kapasiteye odaklanır; Barthel İndeksi biliş ve öz bakımı içerir. RMI akut olarak uygulanabilir; Barthel genellikle taburculukta kullanılır. Birbiriyle ilişkilidirler (r=0.7-0.8) ancak farklı yapıları ölçerler. RMI, erken rehabilitasyon ilerlemesini tahmin etmek için tercih edilir; Barthel, taburculukta veya ev değerlendirmesinde fonksiyonel sonuç için tercih edilir.
RMI, Parkinson veya MS gibi ilerleyici nörolojik hastalıklar için geçerli midir?
RMI, ilerleyici hastalıklarda daha az yaygın olarak kullanılır ancak uygulanabilir. Parkinson hastalığında RMI, rijidite/bradikinezi/postüral instabilite ile ilgili hareketlilik düşüşünü yakalar. MS'te RMI, çeşitli hastalık fenotiplerinden (motor, ataksik, bilişsel) kaynaklanan fonksiyonel bozukluğu yansıtır. Ancak, EDSS (MS) ve MDS-UPDRS (Parkinson) bu popülasyonlarda daha hassas ve yaygın olarak kullanılmaktadır. RMI, ilerleyici hastalık rehabilitasyon ünitelerinde fonksiyonel değişimi izlemek için faydalıdır; hastalığa özgü ölçeklerden daha az hassastır.
RMI ile Timed Up and Go (TUG) arasındaki fark nedir?
RMI, ikili gözlemsel bir kontrol listesidir (15 görevi yapabilir/yapamaz); TUG, tek bir zamanlı testtir (sandalyeden kalkma, 3 metre yürüme, dönme, geri yürüme, oturma). Her ikisi de hareketliliği değerlendirir ancak RMI daha geniştir (yatak hareketliliği, oturma dengesi, ayakta durma, transferler, merdivenler, dış mekan); TUG daha dardır (gerçek zamanlı fonksiyonel hareketlilik). RMI 10-15 dakika sürer; TUG 2-3 dakika sürer. RMI, karmaşık hareketlilik eksiklikleri olan rehabilitasyonda faydalıdır; TUG, toplumda yaşayan yaşlı yetişkinlerde düşme riski taraması için faydalıdır. Tamamlayıcıdırlar; birçok ortamda her ikisi de kullanılır.
Hangi RMI skoru bağımsız evde taburculuğu öngörür?
Literatür, RMI ≥11'in bağımsız veya denetimli evde taburculukla ilişkili olduğunu öne sürmektedir; RMI 8-10, yürüme ve transferler için yardım gerektirir; RMI <8 genellikle bir tesise yerleştirmeyi veya 24 saat evde bakımı gerektirir. Ancak, bireysel farklılıklar önemlidir: bazı RMI 9 hastaları toplum desteği ve aile yardımıyla eve taburcu olurken; bazı RMI 13 hastaları mimari engeller nedeniyle eve erişemez. RMI'yi belirleyici değil, prognostik bir rehber olarak kullanın; bakıcı mevcudiyeti, ev ortamı ve hasta tercihi ile entegre edin.
Kaynaklar
- Collen, F. M., Wade, D. T., Robb, G. F., Bradshaw, C. M. (1991). The Rivermead Mobility Index: A further development of the Rivermead Motor Assessment. International Disability Studies, 13(2), 50-54. DOI: 10.3109/03790799109166684 ↗
Bu sayfayı kaynak gösterin
ScholarGate. (2026, June 3). Rivermead Mobility Index. ScholarGate. https://scholargate.app/tr/neurology/rivermead-mobility-index
Hangi yöntem?
Bu yöntemi en yakın akrabalarının yanına koyup yan yana okuyun — kütüphane kitapları masaya serer; seçim sizindir.
- Barthel İndeksi: İskemik İnme Sonrası Fonksiyonel Sonucun DeğerlendirilmesiNöroloji↔ karşılaştır
- EDSS: Kurtzke Genişletilmiş Engellilik Durum ÖlçeğiNöroloji↔ karşılaştır
- MSFC: Multipl Skleroz Fonksiyonel KompozitiNöroloji↔ karşılaştır
- NIHSS: National Institutes of Health Stroke ScaleNöroloji↔ karşılaştır