Pediatrik Beslenme Bozuklukları ve Disfaji
Pediatrik beslenme bozuklukları, bir çocuğun yaşına uygun yiyecek ve sıvıları tüketme yeteneğindeki bozukluklardır; disfaji ise yutma eyleminin kendisindeki zorluktur. Bu iki durum, beslenmenin tıbbi, beslenme, beslenme becerisi ve psikososyal boyutlarındaki sorunları kapsamakta olup, büyüme, hidrasyon ve hava yolu güvenliğini tehlikeye atabilmektedir.
Tanım
Pediatrik beslenme bozukluğu, yaşa uygun olmayan ve tıbbi, beslenme, beslenme becerisi veya psikososyal disfonksiyonla ilişkili bozulmuş oral alımdır; pediatrik disfaji ise yiyecek veya sıvının ağızdan farinks ve özofagus yoluyla güvenli ve verimli bir şekilde hareket ettirilmesindeki zorluktur ve beslenme bozukluklarına katkıda bulunan faktörlerden biridir.
Kapsam
Bu madde, pediatrik beslenme bozukluğunun güncel tanımını, çok boyutlu çerçevesini, yutma disfonksiyonunun (disfaji) beslenme sorunları içindeki yerini ve beslenme becerisi kazanımının gelişimsel bağlamını ele almaktadır. Bu bozuklukların nasıl kavramsallaştırıldığını açıklayan bir referans materyalidir ve değerlendirme protokolleri, diyet dokuları veya tedavi talimatları sunmamaktadır.
Temel sorular
- Pediatrik beslenme bozukluğu nasıl tanımlanır ve çerçevesi hangi alanları içermektedir?
- Disfaji, daha geniş beslenme bozuklukları kategorisiyle nasıl ilişkilidir?
- Tipik beslenme becerisi kilometre taşları, beslenme sorunlarının tanınmasına nasıl bilgi sağlamaktadır?
- Beslenme bozuklukları neden multidisipliner sorunlar olarak kabul edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Çok boyutlu çerçeve: tıbbi, beslenme, beslenme becerisi, psikososyal alanlar
- Orofaringeal ve özofageal disfaji
- Aspirasyon ve hava yolu koruma riski
- Oral-motor gelişim ve beslenme becerisi kilometre taşları
- Gıda seçiciliği ve kaçınmacı beslenme davranışları
- Disiplinlerarası değerlendirme ve yönetim
Mekanizmalar
Güvenli ve yeterli beslenme, koordineli oral-motor fonksiyon, sağlam yutma, yeterli iştah ve tolerans ile destekleyici bir beslenme ilişkisi gerektirmektedir. Bu faktörlerden herhangi birindeki bozulma bir beslenme bozukluğuna yol açabilmektedir; bu nedenle bir konsensüs çerçevesi, pediatrik beslenme bozukluğunu tek bir mekanizma olarak değil, tıbbi, beslenme, beslenme becerisi ve psikososyal alanlar genelinde tanımlamaktadır (Goday et al., 2019). Disfaji ise özellikle bolusun yutmanın oral, farengeal veya özofageal fazlarından geçişindeki bozukluğu yansıtmaktadır ve hava yolu koruması tehlikeye girdiğinde aspirasyon riski taşımaktadır (Arvedson & Brodsky, 2002).
Klinik önem
Beslenme bozuklukları ve disfaji, çocuklarda tıbbi, beslenme ve beslenme terapisi uzmanlığını içeren multidisipliner değerlendirme için yaygın nedenlerdir ve büyüme ile beslenme sonuçlarıyla kesişmektedir. Bu madde, kavramları ve çerçeveleri referans düzeyinde açıklamaktadır; değerlendirme araçları, diyet dokusu önerileri veya tedavi protokolleri sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Beslenme güçlükleri küçük çocuklarda sıkça bildirilmekte olup, prematürite, nörogelişimsel durumlar ve karmaşık tıbbi geçmişi olanlarda daha yaygın görülmektedir; tek tip bir tanımın olmaması tarihsel olarak prevalans tahminlerini karmaşıklaştırmış, konsensüs çerçevesi bu boşluğu gidermek amacıyla tasarlanmıştır (Goday et al., 2019).
Tarihçe
Çocuklardaki beslenme ve yutma sorunları, uzun süre farklı uzmanlık alanlarında parçalı ve örtüşen etiketler altında tanımlanmıştır. 2019'daki bir konsensüs çalışması, terminolojiyi standartlaştırmak ve tutarlı tanımlama ile araştırmayı desteklemek amacıyla pediatrik beslenme bozukluğu için birleşik bir tanım ve dört alanlı kavramsal bir çerçeve önermiştir (Goday et al., 2019).
Tartışmalar
- Pediatrik beslenme bozukluğu, psikiyatrik yeme bozukluklarından nasıl ayırt edilmelidir?
- Konsensüs çerçevesi, pediatrik beslenme bozukluğunu, psikiyatrik sistemlerde sınıflandırılan davranışsal yeme bozukluklarından farklı, çok boyutlu bir fonksiyonel sorun olarak konumlandırmaktadır; ancak örtüşmeler (örneğin kaçınmacı/kısıtlayıcı alım ile) sınırların tartışılmaya devam ettiği anlamına gelmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- goday-2019
- arvedson-brodsky-2002
Sıkça sorulan sorular
- Beslenme bozukluğu ile disfaji arasındaki fark nedir?
- Disfaji özellikle yutma güçlüğünü ifade ederken, pediatrik beslenme bozukluğu, tıbbi, beslenme, beslenme becerisi veya psikososyal faktörleri içerebilen, yaşa uygun oral alımın bozulduğu daha geniş bir kategoridir ve disfaji bu faktörlerden biri olabilmektedir.
- Beslenme bozuklukları neden tek bir uzman yerine ekipler tarafından yönetilmektedir?
- Konsensüs çerçevesi tıbbi, beslenme, beslenme becerisi ve psikososyal alanları kapsadığından, değerlendirme ve yönetim genellikle birden fazla disiplinin birlikte çalışmasını gerektirmektedir. Bu genel referans bilgisidir, kişiselleştirilmiş tavsiye değildir.