Çevre Sağlığı ve Toksik Maruziyet
Çevre sağlığı, çevredeki fiziksel, kimyasal ve biyolojik faktörlerin insan sağlığını nasıl etkilediğiyle ilgilenmektedir; toksik maruziyet ise hava kirleticileri, ağır metaller, çözücüler veya pestisitler gibi zarar verme potansiyeline sahip maddelerle teması özel olarak ifade etmektedir. Bu iki alan birlikte, küresel hastalık yükünün büyük ve kısmen önlenebilir bir kısmını ele almaktadır.
Tanım
Çevre sağlığı, insan sağlığını etkileyen çevresel faktörlerin değerlendirilmesi ve kontrolüdür; toksik maruziyet ise olumsuz sağlık etkileri oluşturabilecek maddelerle temastır. Bu alan, söz konusu maruziyetlerin hastalığa nasıl neden olduğunu ve nasıl önlenebileceğini incelemektedir.
Kapsam
Bu konu, çevresel ve toksik maruziyetlerin başlıca kategorilerini (hava, su, toprak ve kimyasal ajanlar), maruziyeti zarara bağlayan doz-yanıt mantığını ve kirlilik ile çevresel riski hastalığa yol açan önlenebilir faktörler olarak ele alan halk sağlığı çerçevesini kapsamaktadır. İşyeri ve çevresel tehlikelerin çakıştığı durumlarda mesleki maruziyet ile örtüşmektedir. Bu, toksikolojik veya klinik bir rehberlik değil, bir referans ve eğitsel bir genel bakıştır.
Temel sorular
- İnsan sağlığını en çok etkileyen çevresel ve toksik maruziyet kategorileri nelerdir?
- Maruziyetin dozu ve süresi zararla nasıl ilişkilidir?
- Çevresel risklere atfedilebilen hastalık yükü ne kadar büyüktür?
- Çevresel ve mesleki maruziyetler nasıl örtüşmektedir?
Anahtar kavramlar
- Çevresel maruziyet
- Hava kirliliği ve partikül madde
- Toksik ve kimyasal maruziyet
- Doz-yanıt ilişkisi
- Atfedilebilir hastalık yükü
- İklim değişikliği ve sağlık
- Maruziyet yolları (solunum, sindirim, deri)
Mekanizmalar
Çevresel ajanlar insanlara solunum (inhalasyon), sindirim (ingesyon) ve deri teması (dermal temas) yoluyla ulaşmakta olup, sağlık etkileri toksikolojik doz-yanıt prensipleri doğrultusunda doz ve süre ile orantılı olarak değişmektedir. Örneğin, ortam hava kirliliği artan günlük mortalite ile ilişkilendirilmekte olup, bu durum kısa süreli partikül maruziyetini ölümlerle ilişkilendiren epidemiyolojik çalışmalarla gösterilmiştir (Schwartz, 2004). Popülasyon düzeyinde, hava, su ve kimyasal kaynaklardan kaynaklanan kirlilik, dünya genelindeki önlenebilir hastalık ve ölümlerin büyük bir kısmını oluşturmaktadır (Landrigan, 2018); iklim değişiklikleri gibi daha geniş çevresel değişimler ise maruziyet modellerini ve hastalık dağılımını değiştirmektedir (McMichael, 2013).
Klinik önem
Çevresel ve toksik maruziyetler hakkındaki farkındalık, klinisyenlerin ve halkın hastalığa yol açan önlenebilir faktörleri tanımasına yardımcı olmakta ve çevresel öykü alımını desteklemektedir. Bu madde, alanı referans amaçlı çerçevelemekte olup, güncel toksikolojik kaynaklar ve klinik değerlendirme gerektiren spesifik zehirlenmeler için tanı kriterleri, maruziyet eşikleri veya tedavi sağlamamaktadır.
Epidemiyoloji
Hava kirliliğinin başı çektiği çevresel riskler, küresel mortalite ve morbiditenin önemli bir kısmına katkıda bulunmakta olup, düşük kaynaklı bölgeleri orantısız bir şekilde etkilemektedir (Landrigan, 2018; WHO, 2016). Bu yük, hem maruziyetin yoğunluğunu hem de maruz kalan popülasyonların duyarlılığını yansıtmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Başlıca referanslar arasında Lancet Kirlilik ve Sağlık Komisyonu (Landrigan, 2018), hava kirliliği ve mortalite üzerine epidemiyolojik çalışmalar (Schwartz, 2004), iklim ve sağlık analizleri (McMichael, 2013) ve DSÖ'nün çevresel hastalık yükü değerlendirmeleri (WHO, 2016) yer almaktadır. Çevresel standartlar ve maruziyet limitleri ulusal ve uluslararası otoriteler tarafından belirlenmekte ve periyodik olarak güncellenmektedir.
Tarihçe
Çevre sağlığı, sanitasyon ve endüstriyel hijyen hareketlerinden, kirlilik ve kimyasal maruziyetin sağlık üzerindeki etkilerini nicel olarak belirleyen bir disipline dönüşmüştür. Yirminci yüzyılın sonları ve yirmi birinci yüzyıldaki çalışmalar, kirliliği ve iklim değişikliğini küresel hastalık yükünün başlıca, kısmen önlenebilir itici güçleri olarak giderek daha fazla çerçevelemektedir.
Öne çıkan isimler
- Philip Landrigan
- Anthony J. McMichael
İlgili konular
Temel eserler
- landrigan-2018
- schwartz-2004
- mcmichael-2013
Sıkça sorulan sorular
- Çevre sağlığı, mesleki sağlıktan nasıl farklılaşmaktadır?
- Mesleki sağlık, işten kaynaklanan maruziyetlere odaklanırken, çevre sağlığı daha geniş yaşam ortamındaki maruziyetleri kapsamaktadır; kimyasal veya hava kirletici gibi aynı ajanın her iki ortamda da karşılaşıldığı durumlarda örtüşmektedirler.
- Hava kirliliği neden önemli bir çevre sağlığı sorunu olarak kabul edilmektedir?
- Yaygın olması ve artan mortalite ile çeşitli hastalıklarla tutarlı bir şekilde ilişkilendirilmesi nedeniyle, çevresel risklere atfedilebilen küresel yükün en büyük katkıda bulunan faktörlerinden biri olarak kabul edilmektedir.