Çevresel Sağlık Riskleri ve Toplumsal Maruziyet
Çevresel sağlık riskleri, bir toplumun paylaştığı çevrenin fiziksel, kimyasal ve biyolojik koşullarından (hava, su, toprak, gıda ve yapılı çevre gibi) kaynaklanan sağlık tehditleridir. Bu maruziyetler tek tek işyerlerini değil, tüm popülasyonları etkilediği için, bunların anlaşılması ve azaltılması toplum ve halk sağlığı hemşireliğinin merkezi bir ilgi alanını oluşturmaktadır.
Tanım
Çevresel sağlık riski, paylaşılan çevredeki tehlikeli etkenlere maruziyet sonucunda bir popülasyonda olumsuz sağlık etkilerinin ortaya çıkma olasılığını ifade etmektedir; toplumsal maruziyet ise bu etkenlerin solunan hava, içilen su ve yaşanılan yerler aracılığıyla insan gruplarına nasıl ulaştığını tanımlamaktadır.
Kapsam
Bu konu, çevresel riskin başlıca kategorilerini, çevresel risk değerlendirmesi yoluyla toplumsal maruziyetlerin nasıl karakterize edildiğini ve çevresel adalet kavramını kapsamaktadır. Popülasyon düzeyinde bir referans ve eğitsel genel bakış sunmaktadır; herhangi bir bireysel maruziyetin veya hastalığın klinik yönetimini sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Toplumsal sağlığı tehdit eden çevresel tehlike kategorileri nelerdir?
- Toplumsal maruziyetler ve riskleri nasıl karakterize edilmektedir?
- Bazı topluluklar orantısız bir şekilde nasıl ve neden maruz kalmaktadır?
- Çevreye atfedilebilen popülasyon hastalık yükü nedir?
Anahtar kavramlar
- Dış ortam ve ev içi hava kirliliği
- Su, sanitasyon ve kimyasal kontaminasyon
- Çevresel risk değerlendirme paradigması (tehlike tanımlaması, doz-yanıt, maruziyet değerlendirmesi, risk karakterizasyonu)
- Çevresel adalet ve orantısız maruziyet
- Hassas popülasyonlar (çocuklar, hamile bireyler, yaşlılar)
- İhtiyat ilkesi
Mekanizmalar
Çevresel risk, dört aşamalı bir paradigma aracılığıyla karakterize edilmektedir: tehlikenin belirlenmesi, doz-yanıt ilişkisinin tanımlanması, etkenin insanlara ne kadar ulaştığının değerlendirilmesi ve bunların birleştirilerek riskin karakterize edilmesi. Toplumsal maruziyet, mesleki maruziyetten farklı olarak, tipik olarak daha düşük dozlarda olmakla birlikte, çocuklar ve hamile bireyler gibi hassas gruplar da dahil olmak üzere çok daha fazla insanı etkilemekte ve genellikle istemsiz gerçekleşmektedir. Maruziyetler insanların yaşadığı yerlerde kümelendiği için, sosyal ve ekonomik dezavantajlar çevresel yükleri yoğunlaştırabilmekte, bu da çevresel adalet olarak adlandırılan endişeyi oluşturmaktadır.
Klinik önem
Hastalığa çevresel katkıda bulunan faktörleri tanımak, sağlık profesyonellerinin bazı hastalıkların hiçbir bireyin tam olarak kontrol edemeyeceği ortak koşullara dayandığını ve önlemenin genellikle çevrenin kendisi üzerinde eylem gerektirdiğini görmelerine yardımcı olmaktadır. Bu konu, toplumsal maruziyetlerin ve risklerin popülasyon düzeyinde nasıl değerlendirildiğini açıklamaktadır; eğitsel nitelikte olup bireysel tanı veya tedaviyi yönlendirmemektedir.
Epidemiyoloji
Değiştirilebilir çevresel faktörler, küresel hastalık yükünün önemli bir kısmını oluşturmaktadır; Dünya Sağlık Örgütü, toplam ölümlerin büyük bir kısmının daha sağlıklı çevreler aracılığıyla önlenebileceğini tahmin etmektedir ve hava kirliliği önde gelen katkıda bulunan faktörler arasında yer almaktadır. Özellikle hava kirliliğine ilişkin yük tahminleri, toplumsal maruziyeti karakterize ederken hem ev içi hem de dış ortam kaynaklarının dikkate alınması gerektiğini vurgulamaktadır.
Tarihçe
Çevresel koşullar ve sağlıkla ilgili endişe, on dokuzuncu yüzyıl sıhhi reformlarından, 1960'lı ve 1970'li yılların modern çevre hareketine kadar uzanmaktadır; bu hareket, düzenleyici kurumları ve ABD Ulusal Araştırma Konseyi tarafından 1983'te kodifiye edilen resmi risk değerlendirme çerçevesini teşvik etmiştir. Bullard'ın atık yerleşimi üzerine yaptığı çalışma gibi eserlerde kristalleşen çevresel adalet hareketi, çevresel yüklerin topluluklar arasında eşit olmayan dağılımına dikkat çekmiştir.
Tartışmalar
- Orantısız toplumsal maruziyet nasıl ele alınmalıdır?
- Çevresel yükler genellikle en çok dezavantajlı toplulukların üzerine düşmekte, bu da risk değerlendirmesi ve politikanın sadece ortalama risk düzeyini değil, kimin maruz kaldığı konusundaki adaleti nasıl hesaba katması gerektiği sorusunu gündeme getiren çevresel adalet meselesini ortaya çıkarmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Robert D. Bullard
- Kirk R. Smith
- Annette Pruss-Ustun
İlgili konular
Temel eserler
- who-environment-2016
- nrc-1983
- bullard-1990
Sıkça sorulan sorular
- Toplumsal çevresel maruziyet, mesleki maruziyetten nasıl farklılık göstermektedir?
- Toplumsal maruziyet genellikle savunmasız gruplar da dahil olmak üzere tüm popülasyonlara yayılan daha düşük dozları içermekte ve sıklıkla istemsiz gerçekleşmektedir; oysa mesleki maruziyet doz olarak daha yüksek olma eğiliminde olup belirli bir ortamdaki çalışanlarla sınırlıdır.
- Çevresel adalet nedir?
- Çevresel adalet, çevresel tehlikelerin yükünün adil bir şekilde paylaşılması endişesidir ve dezavantajlı toplulukların diğerlerine göre daha fazla çevresel riske maruz kaldığını kabul etmektedir.