Çevre ve Mesleki Toksikoloji
Çevre ve mesleki toksikoloji, genel çevrede ve iş yerlerinde bulunan kimyasal ve fiziksel ajanların insan sağlığı üzerinde nasıl olumsuz etkiler oluşturduğunu incelemektedir. Toksikoloji ilkelerini gerçek dünya maruziyet ortamlarına bağlamakta, hava, su, toprak, gıda ve çalışma ortamındaki kirleticilerin insanlara nasıl ulaştığını, dozun zararla nasıl ilişkili olduğunu ve maruziyetin nasıl ölçülüp sınırlandırılabileceğini araştırmaktadır.
Tanım
Çevre ve mesleki toksikoloji, doğal ve yapılı çevreden ve iş yerinden kaynaklanan zararlı ajanlara insan maruziyetinin tanımlanması, mekanizmaları ve halk sağlığı sonuçlarıyla ilgilenen toksikoloji dalıdır.
Kapsam
Bu alan, öğreneni uygulamalı toksikolojinin maruziyetle tanımlanmış başlıca alt alanları olan toksik metaller, pestisitler ve tarım kimyasalları, ortam ve solunan hava kirleticileri ile iş yerinde karşılaşılan kimyasal tehlikeler konusunda yönlendirmektedir. Bireysel moleküllerin laboratuvar mekanizmalarından ziyade, maruziyet yolları, doz-yanıt ilişkisi, duyarlı popülasyonlar ve kontaminasyonun halk sağlığı çerçevesinde ele alınmasına vurgu yapmaktadır. Bu bir referans genel bakışıdır; ayrıntılı konuları esas içeriği taşımaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Çevresel ve iş yeri kirleticileri insan vücuduna nasıl ulaşır ve girer?
- Maruziyetin büyüklüğü ve süresi, zararın olasılığı ve şiddetiyle nasıl ilişkilidir?
- Belirli bir çevresel veya mesleki tehlikeye karşı hangi popülasyonlar en duyarlıdır?
- Kirlilik ve mesleki maruziyete atfedilebilen hastalık yükü nasıl tahmin edilir ve azaltılır?
Anahtar kavramlar
- Maruziyet yolu ve rotası (soluma, yutma, dermal)
- Doz-yanıt ilişkisi
- Vücut yükü (body burden) ve biyoakümülasyon
- Duyarlı ve hassas popülasyonlar
- Mesleki maruziyet limitleri ve çevresel standartlar
- Kirlilikten kaynaklanan atfedilebilir hastalık yükü
- Tehlikeye karşı risk
Mekanizmalar
Bu alandaki olumsuz etkiler, bir kontaminasyon kaynağını hedef bir organa bağlayan bir maruziyet yolundan kaynaklanmaktadır. Bir ajan bir ortama (hava, su, toprak, gıda veya iş yeri atmosferi) salınmakta, soluma, yutma veya dermal emilim yoluyla vücutla temas etmekte ve daha sonra dağıtılmakta, metabolize edilmekte ve atılmaktadır. Hedef dokuya ulaşan, zamanla entegre olan iç doz, fonksiyonel veya yapısal hasarın meydana gelip gelmeyeceğini belirlemektedir; kalıcı ajanlar, aktif maruziyet süresinin çok ötesinde bir vücut yükü (body burden) olarak birikebilmektedir (Jarup, 2003). Popülasyon düzeyinde, Lancet Kirlilik ve Sağlık Komisyonu (Lancet Commission on pollution and health) bu maruziyetleri dünya genelinde önde gelen ve büyük ölçüde önlenebilir bir hastalık ve erken ölüm nedeni olarak çerçevelemektedir (Landrigan ve diğerleri, 2018).
Klinik önem
Hastalığın çevreden veya iş yerinden kaynaklanabileceğini kabul etmek, halk sağlığı uygulamaları ve maruziyet öyküsü almak için merkezi bir öneme sahiptir. Burada ele alınan ajanlar, mesleki kanserler de dahil olmak üzere küresel morbidite ve mortalitenin önemli, nicel olarak belirlenebilir bir payını oluşturmaktadır (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020). Bu madde, bu tür maruziyetlerin popülasyon düzeyinde nasıl zarara yol açtığını açıklamakta ve önlemeyi bilgilendirmektedir; herhangi bir bireyi teşhis etme veya tedavi etme rehberi değildir.
Epidemiyoloji
Kirlilik, küresel hastalık yüküne en büyük çevresel katkıda bulunan faktörler arasında yer almakta olup, hava kirliliği, kirli su ile kimyasal ve mesleki maruziyetler her yıl milyonlarca ölümle ilişkilendirilmektedir (Landrigan ve diğerleri, 2018). Sadece mesleki kanserojenlerin 2016 yılında yüz binlerce kanser ölümüne neden olduğu tahmin edilmektedir (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020) ve bu yük orantısız bir şekilde düşük ve orta gelirli ülkelere düşmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Kanıt temeli, mesleki ve çevresel epidemiyoloji, biyomonitorizasyon, maruziyet değerlendirmesi ve küresel hastalık yükü modellemesini bir araya getirmektedir. Yetkili sentezler arasında Lancet Kirlilik ve Sağlık Komisyonu (Lancet Commission on pollution and health) (Landrigan ve diğerleri, 2018) ve mesleki kanserojenler için Küresel Hastalık Yükü tahminleri (Global Burden of Disease estimates for occupational carcinogens) (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020) yer almaktadır; maruziyet limitleri ve tehlike sınıflandırmaları ulusal ve uluslararası kuruluşlar tarafından belirlenmekte ve ilgili konularda özetlenmektedir.
Tarihçe
Çevresel ve mesleki zehirlenmeye ilişkin endişeler kadimdir, ancak modern alan yirminci yüzyıl endüstriyel hijyen uygulamalarından ve savaş sonrası yaygın kimyasal kontaminasyonun tanınmasından doğmuştur. Mesleki maruziyet limitlerinin, çevresel standartların ve biyomonitorizasyonun geliştirilmesi, dağınık vaka raporlarını nicel bir halk sağlığı disiplinine dönüştürmüş ve Lancet Kirlilik ve Sağlık Komisyonu (Lancet Commission on pollution and health) gibi küresel sentezlerle sonuçlanmıştır (Landrigan ve diğerleri, 2018).
Öne çıkan isimler
- Philip J. Landrigan
- Lars Jarup
İlgili konular
Temel eserler
- landrigan-2018
- jarup-2003
Sıkça sorulan sorular
- Çevre ve mesleki toksikoloji arasındaki fark nedir?
- Her ikisi de kimyasal ve fiziksel ajanlardan kaynaklanan zararı incelemektedir, ancak çevre toksikolojisi genel çevredeki (hava, su, toprak, gıda) maruziyetleri ve tüm popülasyonları etkileyen durumları ele alırken, mesleki toksikoloji iş yoluyla karşılaşılan maruziyetleri ilgilendirmektedir. İkisi, ajanları ve yöntemleri açısından büyük ölçüde örtüşmektedir, bu nedenle birlikte ele alınmaktadırlar.
- Bu maruziyetler neden önlenebilir kabul edilmektedir?
- Tanımlanabilir kaynaklardan ve yollardan kaynaklandıkları için, prensipte emisyonların kontrol edilmesi, daha güvenli malzemelerin ikame edilmesi, maruziyet limitlerinin belirlenmesi ve koruyucu önlemlerin kullanılması yoluyla azaltılabilmektedirler. Bu önlenebilirlik, alanın tanımlayıcı bir temasıdır (Landrigan ve diğerleri, 2018).