Kolon Fizyolojisi
Kolon fizyolojisi, kalın bağırsağın son kısmı olan kolonun, ince bağırsaktan gelen artıkları nasıl işlediğini inceleyen bilim dalıdır. Başlıca işlevleri; su ve elektrolitleri geri kazanmak, sindirilememiş karbonhidratları kısa zincirli yağ asitlerine fermente eden yoğun bir mikrobiyal topluluğa ev sahipliği yapmak, artıkları depolamak ve dışkılamanın kontrollü, sosyal olarak ertelenebilir bir olay olarak gerçekleşmesini sağlamak için motiliteyi ve kontinansı koordine etmektir.
Tanım
Kolon, çekumdan rektuma uzanan kalın bağırsağın segmentidir; kolon fizyolojisi ise onun emilim, fermentasyon, motor ve kontinansla ilişkili işlevlerini tanımlamaktadır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu kolonun başlıca fonksiyonel temalarına yönlendirmekte ve su ve elektrolit emilimi, bakteriyel fermentasyon ve kısa zincirli yağ asitleri, dışkılama refleksi ve kontinans ile dış anal sfinkter fonksiyonu gibi ayrıntılı konulara bağlantı sağlamaktadır. Kolonu, klinik bir rehberlikten ziyade, gastrointestinal fizyolojide bir referans konusu olarak ele almaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Kolon, lüminal içerikten su ve elektrolitleri nasıl geri kazanır?
- Yerleşik mikrobiyota, diyet artıklarını kısa zincirli yağ asitlerine nasıl dönüştürür ve bunlar epiteli nasıl besler?
- Kolonik depolama, itici motilite ve dışkılama refleksi nasıl koordine edilir?
- Dışkılamalar arasında fekal kontinans nasıl sağlanır?
Anahtar kavramlar
- Su ve elektrolit geri emilimi
- ENaC aracılığıyla elektrogenik sodyum emilimi
- Sindirilememiş karbonhidratın bakteriyel fermentasyonu
- Kısa zincirli yağ asitleri (asetat, propiyonat, bütirat)
- Bütiratın tercih edilen kolonosit yakıtı olması
- Segmentasyon (haustral) ve kitle hareketleri
- Rekto-anal inhibitör refleks ve dışkılama refleksi
- İç ve dış anal sfinkter kontinans mekanizması
Mekanizmalar
Kolon, günde yaklaşık bir ila iki litre ileal atık (effluent) almaktadır ve normalde suyunun ve sodyumunun çoğunu vücuda geri kazandırmaktadır; ihtiyaç durumlarında ise önemli ölçüde daha fazlasını emebilmektedir. Sodyum, apikal membrandan, büyük ölçüde distal kolondaki epitelyal sodyum kanalı (epithelial sodium channel) aracılığıyla elektrogenik transport ile alınmakta, su ise ozmotik olarak onu takip etmektedir. Buna paralel olarak, yoğun anaerobik mikrobiyota, ince bağırsak sindiriminden kaçan karbonhidrat ve dirençli nişastayı asetat, propiyonat ve bütirat gibi kısa zincirli yağ asitlerine fermente etmektedir; bütirat, kolonositin baskın oksidatif substratıdır. Motor aktivite, mukozal teması maksimize eden itici olmayan karıştırma ile içeriği rektuma doğru ilerleten yüksek genlikli yayılan kasılmalar (kitle hareketleri) arasında değişmektedir. Rektal dolum, rekto-anal inhibitör refleksi ve dışkılama isteğini tetiklemekte, olaylar arasındaki kontinans ise tonik iç anal sfinkter ile istemli olarak kontrol edilen dış anal sfinkter ve puborectalis kasına bağlıdır.
Klinik önem
Normal kolonik emilim, fermentasyon, motilite ve kontinansın anlaşılması, ishal, kabızlık ve fekal inkontinans gibi bozuklukların yorumlandığı fizyolojik arka planı sağlamaktadır. Bu madde, normal fonksiyon hakkında açıklayıcı bir referans materyali olup, bireysel tanı veya tedavi için bir temel teşkil etmemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Burada özetlenen fonksiyonel temalar, yerleşik fizyolojik derlemelerden ve anorektal fonksiyon hakkındaki konsensüs bildirgelerinden alınmıştır; anorektal bozukluklar üzerine Roma konsensüsü (Rao et al., 2016), motilite ve kontinans alanları için yaygın olarak kullanılan referans çerçevelerinden biridir.
Tarihçe
Kolonik tuz ve su yönetimi ile bakteriyel fermentasyonun kantitatif çalışması, yirminci yüzyılın ikinci yarısında önemli ölçüde ilerlemiştir. İnsan kolon içeriği ve portal kandaki kısa zincirli yağ asitlerinin ölçümleri (Cummings et al., 1987) ve kolonik tuz ve su emiliminin modern değerlendirmeleri (Sandle, 1998), kolonun hem emici hem de fermente edici bir organ olduğu modern resmini pekiştirmiştir.
Öne çıkan isimler
- John H. Cummings
- Geoffrey I. Sandle
- Adil E. Bharucha
İlgili konular
Temel eserler
- sandle-1998
- cummings-1987
- bharucha-2006
Sıkça sorulan sorular
- Kolonun başlıca görevleri nelerdir?
- Kolon, bağırsak artıklarından su ve elektrolitleri geri kazanır, sindirilememiş karbonhidratı kısa zincirli yağ asitlerine fermente eden mikroplara ev sahipliği yapar, artıkları depolar ve dışkılamanın kontrollü bir olay olmasını sağlamak için motiliteyi ve kontinansı koordine eder.
- Kolon besin maddelerini emer mi?
- Başlıca emilim görevi su ve elektrolitleri geri kazanmaktır, ancak aynı zamanda bakteriyel fermentasyonla üretilen ve kolonositlere ve vücuda enerji sağlayan kısa zincirli yağ asitlerini de alır.