Kolonik Su ve Elektrolit Emilimi
Kolonik su ve elektrolit emilimi, kolonun ince bağırsaktan gelen sıvı kalıntısındaki su, sodyum ve klorürün çoğunu geri kazanarak vücuda döndürmesi ve sıvı bir atığı şekilli, yarı katı bir dışkıya dönüştürmesi sürecidir. Su hareketi pasiftir ve başta sodyum olmak üzere iyonların aktif emilimini takip etmektedir.
Tanım
Kolonik su ve elektrolit emilimi, suyun iyonların aktif taşınmasını ozmotik olarak takip ettiği, kolonik epitel boyunca su, sodyum ve klorürün (düzenlenmiş potasyum ve bikarbonat işlenmesiyle birlikte) net geri emilimidir.
Kapsam
Bu konu, kolon tarafından işlenen hacimleri ve iyonik türleri, sodyum, klorür, potasyum ve su hareketinden sorumlu apikal ve bazolateral taşıma mekanizmalarını, taşıma modundaki proksimalden distale doğru gradyanı ve bu süreçlerin hormonal düzenlenmesini kapsamaktadır. Normal fizyolojiye ilişkin bir referans materyalidir.
Temel sorular
- Kolon her gün ne kadar sıvı emmektedir ve rezerv kapasitesi nedir?
- Sodyum hangi apikal ve bazolateral mekanizmalarla emilmektedir?
- Taşıma proksimal ve distal kolon arasında nasıl farklılık göstermektedir?
- Kolonik tuz ve su taşınımı hormonal olarak nasıl düzenlenmektedir?
Anahtar kavramlar
- Elektroneutral Na-H ve Cl-HCO3 değişimi
- Epiteliyal sodyum kanalı (ENaC) aracılığıyla elektrojenik sodyum emilimi
- Bazolateral itici pompa olarak sodyum-potasyum ATPaz
- Ozmotik olarak eşleşmiş (pasif) su emilimi
- Proksimal ve distal kolon taşıma modları
- Distal sodyum emiliminin aldosteron ile düzenlenmesi
- Kolonik emilim rezerv kapasitesi
- Kısa zincirli yağ asidi ile uyarılan sodyum emilimi
Mekanizmalar
Kolon normalde her gün bir ila iki litre kadar ileal sıvı almakta ve bunun büyük çoğunluğunu emmektedir; teslimat arttığında birkaç litreyi almasına olanak tanıyan önemli bir rezerv kapasitesine sahiptir. Net emilim, aktif sodyum alımıyla sağlanmaktadır. Proksimal kolonda, apikal sodyum-hidrojen değişimini klorür-bikarbonat değişimiyle birleştiren elektroneutral sodyum emilimi baskın gelmektedir. Distal kolonda, amiloride duyarlı epitelyal sodyum kanalı (ENaC) aracılığıyla elektrojenik emilim önem kazanmakta ve aldosteron tarafından güçlü bir şekilde uyarılmaktadır. Tüm durumlarda, bazolateral sodyum-potasyum ATPaz, apikal girişi sağlayan düşük hücre içi sodyumu korumak için sodyumu hücre dışına pompalamakta ve suyun daha sonra takip ettiği ozmotik gradyanı oluşturmaktadır. Klorür, bikarbonat karşılığında emilmekte ve kolon, düzenleme altında hem potasyum salgılamakta hem de emmektedir. Fermentasyonla üretilen kısa zincirli yağ asitleri, sodyum ve sıvı emilimini daha da teşvik etmektedir (Sandle, 1998; Kunzelmann & Mall, 2002).
Klinik önem
Kolonun su emme kapasitesi dışkı kıvamını belirlediğinden, bozulmuş emilim veya aktif salgılama birçok ishal durumunun temelini oluşturmakta, aşırı su geri kazanımı ise sert dışkıya katkıda bulunmaktadır. Normal taşımaya ilişkin bu açıklama bir referans materyalidir ve bireysel tanı veya tedavi için bir temel teşkil etmemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Burada özetlenen mekanizmalar, kolonik tuz ve su taşınımına (Sandle, 1998) ve memeli kolonik elektrolit taşınımına (Kunzelmann & Mall, 2002) ilişkin fizyolojik derlemelerden alınmıştır; bu normal fizyoloji konusu için herhangi bir klinik uygulama kılavuzu kullanılmamaktadır.
Tarihçe
Erken denge ve perfüzyon çalışmaları, kolonun önemli bir su ve sodyum geri kazanım alanı olduğunu ortaya koymuştur; daha sonraki elektrofizyolojik çalışmalar, proksimaldeki elektroneutral emilimi distal kolondaki amiloride duyarlı elektrojenik emilimden ayırmış ve aldosteronun rolünü açıklığa kavuşturmuştur; bu sentez Sandle'ın 1998 değerlendirmesinde ve Kunzelmann ve Mall'ın 2002 derlemesinde yer almaktadır.
Öne çıkan isimler
- Geoffrey I. Sandle
- Henry J. Binder
- Karl Kunzelmann
- Marcus Mall
İlgili konular
Temel eserler
- sandle-1998
- kunzelmann-mall-2002
Sıkça sorulan sorular
- Kolon her gün ne kadar su emmektedir?
- Genellikle ince bağırsaktan gelen bir ila iki litrelik sıvı kalıntısının çoğunu emmektedir ve yük arttığında birkaç litreyi emmesine olanak tanıyan bir rezervi bulunmaktadır, bu nedenle dışkı normalde yarı katı haldedir.
- Su kolondan aktif olarak dışarı pompalanmakta mıdır?
- Hayır. Su hareketi pasif ve ozmotiktir; başta sodyum olmak üzere iyonların aktif emilimini takip etmektedir; sodyum epitel boyunca taşınmakta ve bazolateral tarafta sodyum-potasyum ATPaz tarafından dışarı pompalanmaktadır.