Katarakt
Katarakt, gözün kristal merceğinin (crystalline lens) opaklaşması (bulanıklaşması) olup, ışığı dağıtmakta ve emmekte, görmeyi giderek azaltmaktadır. Yaşa bağlı katarakt en yaygın biçimidir ve tedavi edilmediğinde, dünya genelinde körlüğün önde gelen nedenlerinden biridir; ancak merceğin cerrahi olarak değiştirilmesiyle yüksek oranda tedavi edilebilir kalmaktadır.
Tanım
Katarakt, kristal merceğin (crystalline lens) şeffaflık kaybıdır; bu durumda normalde şeffaf olan mercek lifleri ve proteinleri düzensizleşmekte ve ışığı dağıtarak retinal görüntüyü bozmakta ve görmeyi azaltmaktadır.
Kapsam
Bu madde, kataraktın ne olduğunu, başlıca morfolojik tiplerini, merceğin şeffaflığını kaybettiği biyolojik süreçleri ve kataraktla ilişkili görme bozukluğunun küresel yükünü ele almaktadır. Kataraktı referans bir klinik konu olarak değerlendirmekte; cerrahi veya perioperatif talimatlar sağlamamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Kristal mercek şeffaflığı
- Mercek kristalin proteinleri
- Nükleer, kortikal ve arka subkapsüler katarakt
- Yaşa bağlı (senil) katarakt
- Işık dağılımı ve azalmış kontrast
- Körlüğün tedavi edilebilir bir nedeni olarak katarakt
Mekanizmalar
Kristal merceğin (crystalline lens) şeffaflığı, mercek lifi hücrelerinin ve çözünür kristalin proteinlerinin yüksek düzeyde düzenli, yoğun bir şekilde paketlenmiş dizilimine ve mercek çekirdeğinde ışık saçan organellerin bulunmamasına bağlıdır. Yaşlanma ve diğer stres faktörleriyle (oksidatif hasar, ultraviyole maruziyeti, metabolik faktörler) kristalinler kümelenmekte ve düzenli lif mimarisi bozulmaktadır; böylece mercek, ışığı temiz bir şekilde iletmek yerine dağıtmakta ve emmektedir. Bu değişimin farklı paternleri, başlıca morfolojik tiplerin temelini oluşturmaktadır: nükleer katarakt (merkezin sertleşmesi ve sararması), kortikal katarakt (dış mercekte kama şeklinde opaklıklar) ve arka subkapsüler katarakt (merceğin arka kısmında, yakın ve parlak ışık görmeyi orantısız şekilde etkileyen opaklık).
Klinik önem
Katarakt, geri döndürülebilir körlüğün önde gelen bir nedenidir ve mercek değiştirme cerrahisi, tıpta en sık uygulanan ve etkili operasyonlardan biridir. Bu madde, durumu ve halk sağlığı açısından önemini referans materyal olarak açıklamakta olup, herhangi bir bireyde katarakt cerrahisinin endikasyonları veya uygulanması için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Epidemiyoloji
Katarakt, küresel tahminlerde körlüğün ve orta ila şiddetli görme bozukluğunun önde gelen nedenleri arasında sürekli olarak yer almaktadır; vakaların çoğunu yaşa bağlı katarakt oluşturmaktadır. Durum tedavi edilebilir olmasına rağmen, yük cerrahi hizmetlere erişimin sınırlı olduğu yerlerde yoğunlaşmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- liu-2017
- bourne-2021
Sıkça sorulan sorular
- Kataraktta merceğin bulanıklaşmasına ne sebep olmaktadır?
- Mercek, proteinleri (kristalinler) ve lif hücreleri yüksek düzeyde düzenli olduğu için şeffaf kalmaktadır; yaşlanma ve oksidatif stres ile bu proteinler kümelenmekte ve mimari bozulmaktadır, böylece mercek, ışığı iletmek yerine dağıtmaktadır.
- Katarakt neden körlüğün tedavi edilebilir bir nedeni olarak adlandırılmaktadır?
- Körlüğün birçok nedeninin aksine, katarakt genellikle opak merceğin cerrahi olarak çıkarılması ve yerine yenisinin konulmasıyla giderilebilmektedir; bu nedenle neden olduğu görme kaybı, cerrahi imkanların bulunduğu yerlerde büyük ölçüde geri döndürülebilmektedir.