Kardiyopulmoner Resüsitasyon
Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR), kalp etkili bir şekilde pompalamayı durdurduğunda yapay dolaşımı ve oksijenasyonu sürdürmek ve spontan perfüzyon sağlayan bir ritmi geri kazandırmak amacıyla kullanılan acil durum müdahalelerinin bütünüdür. Bir referans alanı olarak, kardiyak arrestin tanınmasını, göğüs kompresyonları ve ventilasyonun uygulanmasını, elektriksel tedaviyi ve resüsitasyon sırasında kullanılan ilaçları kapsamakta olup, yaşam zinciri (chain of survival) kavramı etrafında düzenlenmektedir.
Tanım
Kardiyopulmoner resüsitasyon, kardiyak arrest geçiren bir kişiye hayati organların perfüzyonunu sürdürmek ve spontan dolaşımın geri dönüşünü sağlamak amacıyla uygulanan göğüs kompresyonları, destekli ventilasyon, defibrilasyon ve resüsitasyon farmakoterapisi gibi koordineli teknikler bütünüdür.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu kardiyak arrestten resüsitasyonun temel bileşenlerine yönlendirmektedir: arrestin nasıl tanındığı ve ritimlerinin nasıl sınıflandırıldığı, göğüs kompresyonları ve ventilasyonun nasıl akım ve gaz değişimi sağladığı, defibrilasyon ve diğer elektriksel tedavilerin nasıl kullanıldığı ve arrest sırasında uygulanan farmakoterapi bu kapsamda ele alınmaktadır. Her konuyu temel ve ileri yaşam desteği içinde konumlandıran betimleyici ve eğitici bir nitelik taşımakta olup, adım adım uygulama talimatları sunmamakta veya sertifikalı eğitimin yerini almamaktadır.
Alt konular
Anahtar kavramlar
- Yaşam zinciri
- Kardiyak arrest ve spontan dolaşımın geri dönüşü (ROSC)
- Temel yaşam desteği ve ileri yaşam desteği
- Şoklanabilir ve şoklanamaz ritimler
- Yüksek kaliteli göğüs kompresyonları
- Defibrilasyon ve elektriksel tedavi
- Resüsitasyon farmakoterapisi
Mekanizmalar
Etkili resüsitasyon, ardışık olarak çeşitli mekanizmaları birbirine bağlamaktadır. Göğüs kompresyonları, intratorasik basıncı artırarak ve kalbi doğrudan sıkıştırarak ileri kan akışı sağlamakta, perfüzyon sağlayan bir ritim geri dönene kadar serebral ve koroner perfüzyonu sürdürmektedir. Ventilasyon, oksijenasyonu geri kazandırmakta ve karbondioksiti uzaklaştırmaktadır. Altta yatan ritim şoklanabilir olduğunda, defibrilasyon düzensiz elektriksel aktiviteyi sonlandırarak organize bir ritmin yeniden başlamasına olanak tanımaktadır. Arrest sırasında verilen ilaçlar, perfüzyon basıncını ve ritim stabilitesini desteklemeyi amaçlamaktadır. Uluslararası kılavuzlar, yüksek kaliteli, minimum kesintili kompresyonların ve erken defibrilasyonun sağkalım faydasının büyük bir kısmını sağladığını, diğer önlemlerin ise bunların üzerine eklendiğini vurgulamaktadır.
Klinik önem
Bu alan, temel ve ileri yaşam desteği eğitimlerinin temelini oluşturmakta ve halk eğitiminin önemli bir odak noktasıdır; zira erken tanık CPR'ı ve hızlı defibrilasyon, hastane dışı kardiyak arrestten sağkalım ile tutarlı bir şekilde daha iyi sonuçlarla ilişkilendirilmektedir. Bu madde, referans için ilkeleri tanımlamaktadır; gerçek teknik, sıralama ve karar verme süreçleri, bu özetten ziyade güncel resüsitasyon kılavuzlarına ve resmi eğitimlere göre şekillenmektedir.
Epidemiyoloji
Hastane dışı kardiyak arrest her yıl çok sayıda insanı etkilemekte olup, sağkalım büyük ölçüde yaşam zincirinin erken halkalarına bağlıdır. Popülasyon temelli çalışmalar, acil servisler gelmeden önce tanık CPR'ı uygulanan arrestlerin, uygulanmayanlara göre önemli ölçüde daha yüksek sağkalım ile ilişkili olduğunu göstermiştir.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alan için referans standartları, kompresyonlar, ventilasyon, defibrilasyon ve ilaçlar hakkındaki kanıtları aşamalı önerilere dönüştüren ve yeni klinik çalışma kanıtları biriktikçe güncellenen periyodik uluslararası konsensüs bildirgeleri ile Amerikan Kalp Derneği (American Heart Association) ve Avrupa Resüsitasyon Konseyi (European Resuscitation Council) kılavuzlarıdır.
Tarihçe
Modern CPR, yirminci yüzyılın ortalarında, kapalı göğüs kompresyonunun ekspirasyon havası ventilasyonu ve harici defibrilasyon ile birleştirilerek birleşik bir resüsitasyon dizisi haline getirilmesiyle ortaya çıkmıştır. Bu yaklaşım, o zamandan beri, kompresyon kalitesini, erken defibrilasyonu ve entegre yaşam zincirini giderek daha fazla vurgulayan ardışık uluslararası konsensüs bildirgeleri ve başlıca resüsitasyon konseylerinin periyodik kılavuzları aracılığıyla geliştirilmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- panchal-2020
- soar-2021
- hasselqvist-ax-2015
Sıkça sorulan sorular
- Kardiyopulmoner resüsitasyon alanı neleri kapsamaktadır?
- Okuyucuyu kardiyak arrestten resüsitasyonun ana bileşenlerine — arrestin ve ritimlerinin tanınması, göğüs kompresyonları ve ventilasyon, defibrilasyon ve elektriksel tedavi ile resüsitasyon ilaçları — yönlendirmekte ve bunları yaşam zinciri aracılığıyla birbirine bağlamaktadır.
- Yaşam zincirinin erken halkaları neden vurgulanmaktadır?
- Hastane dışı kardiyak arrestten sağkalım, her gecikilen dakika ile hızla azalmaktadır; bu nedenle erken tanıma, hızlı tanık CPR'ı ve erken defibrilasyon, en büyük sağkalım kazanımlarıyla tutarlı bir şekilde ilişkilendirilmektedir.