Temel Yaşam Desteği
Temel yaşam desteği (TYD), ileri ekipman veya ilaçlar olmaksızın sağlanabilen resüsitasyon bakımı düzeyidir: kardiyak arrestin tanınması, yardım çağrısı yapılması, göğüs kompresyonları ve kurtarıcı solukların uygulanması ve otomatik harici defibrilatör kullanılması. Hayatta kalma zincirinin temelini oluşturmaktadır ve eğitimli ilk yardımcılar ile sağlık profesyonelleri tarafından sağlanabilmektedir.
Tanım
Temel yaşam desteği, koruyucu bir cihaz veya otomatik harici defibrilatör dışında ekipman kullanılmaksızın, hava yolu açıklığının sürdürülmesi ile solunum ve dolaşımın desteklenmesi, daha ileri bakım sağlanana kadar devam ettirilmesidir.
Kapsam
Bu konu, güncel konsensüs kılavuzlarında özetlendiği üzere, kardiyak arrestin tanınmasını, yüksek kaliteli KPR'nin bileşenlerini (kompresyon hızı, derinliği, geri yaylanma ve minimum kesintiler), kurtarıcı ventilasyonu ve halka açık defibrilasyonun rolünü ele almaktadır. Kavramlara ilişkin referans niteliğinde bir genel bakış sunmaktadır; prosedürel bir sertifikasyon veya dozaj ya da cihaz talimatları kaynağı değildir.
Anahtar kavramlar
- Kardiyak arrestin tanınması
- Göğüs kompresyonları (hız, derinlik, tam geri yaylanma)
- Kompresyon-ventilasyon oranı
- Kompresyonlardaki kesintilerin en aza indirilmesi
- Otomatik harici defibrilatör (OED)
- Halka açık defibrilasyon
- İlk yardımcı ve sadece ellerle KPR
Mekanizmalar
TYD, kalp etkili bir çıktı üretmezken oksijen sunumunu desteklemektedir. Göğüs kompresyonları, beyne ve koroner dolaşıma doğru kan akışını sağlamak amacıyla intratorasik ve doğrudan kardiyak basınçları artırmaktadır; kurtarıcı soluklar veya pasif oksijenasyon, arteriyel oksijen içeriğini yenilemektedir. Kılavuzlar, kompresyonların perfüzyon sağlamak için yeterince derin ve hızlı olması, kompresyonlar arasında tam göğüs geri yaylanmasına izin verilmesi ve mümkün olduğunca az kesintiye uğratılması gerektiğini vurgulamaktadır, çünkü kompresyonlar durduğunda perfüzyon basıncı hızla düşmektedir. Otomatik harici defibrilatörün erken kullanımı, ilk yardımcıların ritim yorumlaması yapmaksızın şoklanabilir ritimler için şok uygulamasına olanak tanımaktadır.
Klinik önem
TYD, resüsitasyonun ilk yardımcılar tarafından en sık uygulanması muhtemel kısmıdır ve ilk yardımcı KPR'si ile erken defibrilasyon, kılavuz sentezlerinde sürekli olarak artan sağkalım ile ilişkilendirilmektedir. Bu madde, eğitimsel referans amacıyla bu kavramların ardındaki mantığı açıklamaktadır ve uygulamalı sertifikalı eğitimin veya anlık klinik yargının yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Hastane dışı kardiyak arrestlerin çoğu, ilk müdahale edenin bir ilk yardımcı olduğu ortamlarda meydana gelmektedir; bu nedenle ilk yardımcı KPR'si ve halka açık defibrilatör kullanım oranları, resüsitasyon kılavuzlarında açıklanan hayatta kalmanın temel sistem düzeyindeki belirleyicileridir.
Tarihçe
Kapalı göğüs kompresyonu, kurtarıcı ventilasyon ve defibrilasyonu birleştiren teknik, 1950'lerin sonları ve 1960'larda ortaya çıkmıştır; Kouwenhoven ve arkadaşlarının dolaşımın dış göğüs kompresyonu ile desteklenebileceğini gösteren çalışmalarına dayanmaktadır. Sonraki on yıllarda ilk yardımcı eğitiminin basitleştirilmesi, ilk yardımcı eylemini teşvik etmek için sadece kompresyon (sadece ellerle) KPR'nin yaygınlaştırılması ve otomatik harici defibrilatörlerin kamusal alanlara yayılması görülmüştür; tüm bunlar ardışık uluslararası kılavuz güncellemelerinde yansıtılmıştır.
Tartışmalar
- İlk yardımcılar için sadece kompresyon KPR'si mi yoksa standart KPR mi?
- Eğitimsiz veya telefonla yönlendirilen ilk yardımcıların, eyleme geçme isteğini en üst düzeye çıkarmak ve kesintileri en aza indirmek için sadece kompresyon KPR'sine mi yönlendirilmesi gerektiği, yoksa kurtarıcı soluklarla geleneksel KPR'ye mi yönlendirilmesi gerektiği, basitliği belirli arrest nedenlerinin ihtiyaçlarına karşı dengeleyen bir kılavuz kararı olarak kalmaktadır.
Öne çıkan isimler
- William Kouwenhoven
- Peter Safar
- Theresa Olasveengen
- Gavin Perkins
İlgili konular
Temel eserler
- kouwenhoven-1960
- olasveengen-2021
- panchal-2020
Sıkça sorulan sorular
- Temel yaşam desteğini ileri yaşam desteğinden ayıran nedir?
- Temel yaşam desteği, ileri ekipman veya ilaç kullanmamaktadır — kompresyonlar, ventilasyon ve otomatik harici defibrilatör içermektedir — oysa ileri yaşam desteği, eğitimli klinik ekipler tarafından uygulanan hava yolu yönetimi, vasküler erişim, ilaçlar ve ritme özgü müdahaleleri eklemektedir.
- Kılavuzlar neden göğüs kompresyonlarındaki kesintilerin en aza indirilmesini vurgulamaktadır?
- Kompresyonlar durduğunda kompresyonlar tarafından oluşturulan perfüzyon basıncı hızla düşmektedir; bu nedenle sık veya uzun süreli duraklamalar, resüsitasyon sırasında beyne ve kalbe ulaşan kan akışını azaltmaktadır.