Kardiyopulmoner Resüsitasyon (KPR)
Kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR), kalbi durmuş bir kişide yapay dolaşım ve gaz değişimi sağlamak üzere dış kalp masajını kurtarıcı solunumla birleştiren acil durum prosedürüdür. Temel yaşam desteğinin temel müdahalesi olup, şoklanabilir bir ritmin defibrilasyonla düzeltilebilmesine veya perfüzyon sağlayan bir ritmin geri döndürülmesine kadar zaman kazandıran eylemdir.
Tanım
Kardiyopulmoner resüsitasyon, spontan dolaşım geri dönene kadar hayati organlara kan akışını ve oksijenlenmeyi sürdürmek amacıyla kardiyak arrest (kalp durması) durumundaki bir kişiye uygulanan dış kalp masajı ve destekli ventilasyonun birleşimidir.
Kapsam
Bu madde, KPR'nin fizyolojisini ve prensiplerini — göğüs kompresyonları, ventilasyon, kompresyon-ventilasyon ilişkisi ve KPR'nin temel ve ileri yaşam desteği ile hayatta kalma zinciri içindeki yerini — kapsamaktadır. Betimleyici ve eğitsel niteliktedir; adım adım uygulama talimatları sağlamamakta veya sertifikalı eğitimin yerini tutmamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Göğüs kompresyonları ve ileri kan akışı
- Kompresyon derinliği, hızı ve geri tepmesi
- Kompresyon-ventilasyon oranı
- Kesintileri en aza indirme (göğüs kompresyon fraksiyonu)
- Çevredeki kişi (bystander) ve sadece kompresyon KPR'si
- Hayatta kalma zinciri
- Spontan dolaşımın geri dönüşü (ROSC)
Mekanizmalar
Göğüs kompresyonları, intratorasik basıncı artırarak ve kalbi doğrudan sıkıştırarak ileri kan akışı sağlamakta, geri dönüşümsüz hasarı geciktirecek yeterli serebral ve koroner perfüzyon oluşturmaktadır. Etkili kompresyonlar yeterli derinlik, yeterli hız, kompresyonlar arasında tam göğüs geri tepmesi ve mümkün olduğunca az kesinti gerektirmektedir, çünkü kompresyonlar durakladığında akış hızla düşmektedir. Ventilasyon oksijenlenmeyi geri kazandırmakta ve karbondioksiti uzaklaştırmaktadır; temel yaşam desteği kılavuzları kompresyonlar ve ventilasyonlar arasında tanımlanmış bir ilişkiyi tarif etmekte, aynı zamanda yüksek kaliteli, minimum kesintili kompresyonların sonucun merkezi belirleyicisi olduğunu vurgulamaktadır.
Klinik önem
KPR, temel ve ileri yaşam desteğinin temel becerisi ve halk eğitiminin önemli bir odak noktasıdır, çünkü erken uygulanan çevredeki kişi (bystander) KPR'si, hastane dışı kardiyak arrestten sağkalım ile tutarlı bir şekilde ilişkilendirilmektedir. Bu madde, referans amacıyla temel prensipleri açıklamaktadır; gerçek teknik, oranlar ve karar verme süreçleri bu özetten ziyade güncel resüsitasyon kılavuzlarına ve resmi eğitimlere göre belirlenmektedir.
Epidemiyoloji
Hastane dışı kardiyak arrest her yıl çok sayıda kişiyi etkilemekte ve sağkalım, acil servisler gelmeden önce çevredeki kişi KPR'sinin başlatılıp başlatılmadığından güçlü bir şekilde etkilenmektedir. Temel KPR ve defibrilasyona eklenen ileri yaşam desteği üzerine yapılan geniş çaplı çalışmalar göstermektedir ki, hayatta kalma zincirinin erken halkaları, sağkalım faydasının büyük bir kısmını taşımaktadır.
Tarihçe
Modern KPR, yirminci yüzyılın ortalarında, kapalı göğüs kompresyonunun ekshale hava ventilasyonu ile birleştirilmesiyle ortaya çıkmış, daha önceki ve daha az etkili manuel yöntemlerin yerini alarak, daha sonra dış defibrilasyon ile birleşik bir resüsitasyon sekansına entegre edilmiştir. Bu yaklaşım, o zamandan beri ardışık uluslararası konsensüs bildirgeleri ve periyodik Avrupa Resüsitasyon Konseyi ile Amerikan Kalp Derneği kılavuzları aracılığıyla geliştirilmiştir.
Tartışmalar
- Çevredeki kişiler için sadece kompresyon KPR'si mi yoksa standart KPR mi?
- Eğitimsiz veya tereddütlü çevredeki kişiler için sadece kompresyon KPR'si, resüsitasyonun hiç değilse denenme olasılığını artırmak amacıyla teşvik edilmektedir; standart kompresyon artı ventilasyon ise eğitimli kurtarıcılar ve belirli arrest nedenleri için referans olmaya devam etmektedir; basitlik ile eksiksizliği nasıl dengeleyeceği süregelen bir tartışma konusudur.
İlgili konular
Temel eserler
- olasveengen-2021
- panchal-2020
- stiell-2004
Sıkça sorulan sorular
- KPR'de göğüs kompresyonlarının amacı nedir?
- Yapay kan akışı sağlamaktadırlar; bu akış, kardiyak arrest sırasında oksijenin beyne ve kalbe ulaşmasını sağlayarak, perfüzyon sağlayan bir kalp ritmi geri döndürülebilene kadar geri dönüşümsüz organ hasarını yavaşlatmaktadır.
- Çevredeki kişi KPR'si neden bu kadar güçlü bir şekilde vurgulanmaktadır?
- Hastane dışı kardiyak arrestten sağkalım, her gecikilen dakika ile hızla düşmektedir; bu nedenle profesyonel yardım gelmeden önce çevredeki bir kişi tarafından başlatılan KPR, tutarlı bir şekilde daha iyi sonuçlarla ilişkilendirilmektedir.