Kanser Rehabilitasyonu ve Yaşam Kalitesi
Kanser rehabilitasyonu, kanser hastalarının hastalık veya tedavisi nedeniyle etkilenen fiziksel işlevlerini, bağımsızlıklarını ve iyilik hallerini sürdürmelerine veya yeniden kazanmalarına yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Yaşam kalitesi ise kanserin ve bakımın bir kişinin fiziksel, duygusal ve sosyal işlevselliğini nasıl etkilediğini kapsamaktadır. Bu iki kavram birlikte, günlük işlevlerin restore edilmesi ve korunması ile kanserle yaşama deneyimi üzerine odaklanmaktadır.
Tanım
Kanser rehabilitasyonu, kanser hastalarının fiziksel, psikolojik ve sosyal işlevlerini yeniden kazanmalarına veya sürdürmelerine yardımcı olma sürecidir; sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi ise kanserin ve tedavisinin bir kişinin işlevselliğini ve iyilik halini nasıl etkilediğinin çok boyutlu ölçümüdür.
Kapsam
Bu madde, kanser rehabilitasyonu kavramını, yaygın kanser ve tedavi ilişkili bozuklukları, sağlıkla ilişkili yaşam kalitesinin anlamını ve ölçümünü ve rehabilitatif bakım sunum modellerini kapsamaktadır. Bu, bir referans genel bakış niteliğindedir ve egzersiz programları, rehabilitasyon rejimleri veya bireysel tedavi planları önermemektedir.
Temel sorular
- Kanser ve tedavisi yaygın olarak hangi bozukluklara neden olmaktadır?
- Kanser rehabilitasyonu neyi başarmayı hedeflemektedir?
- Sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi nasıl tanımlanmakta ve ölçülmektedir?
- Rehabilitatif bakım, kanser seyrinin farklı aşamalarında nasıl organize edilebilir?
Anahtar kavramlar
- Bozukluk odaklı rehabilitasyon
- Sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi
- Hasta bildirimli sonuç ölçütleri
- Kanserle ilişkili yorgunluk ve kondisyon kaybı
- Prospektif sürveyans modeli
- Bakım hedefleri olarak işlev ve bağımsızlık
Mekanizmalar
Kanser ve tedavileri, işlevi birçok yolla bozabilmektedir: cerrahi ve radyoterapi doku hasarına, lenfödeme ve hareket kısıtlılığına neden olabilmektedir; kemoterapi ve diğer sistemik tedaviler nöropatiye, yorgunluğa ve kondisyon kaybına yol açabilmektedir; hastalığın ilerlemesi ise hareketliliği ve bağımsızlığı azaltabilmektedir. Rehabilitasyon bu bozuklukları tanımlamakta ve işlevi restore etmek veya sürdürmek için fiziksel, mesleki ve diğer terapileri uygulamaktadır. Sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi, fiziksel, duygusal, rol ve sosyal işlevsellik üzerindeki net etkiyi yakalamakta olup, EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993) gibi doğrulanmış hasta bildirimli araçlar aracılığıyla ölçülmektedir.
Klinik önem
Rehabilitasyon, günlük yaşamı ve sağkalımı etkileyen işlevsel bozuklukları ele almaktadır ve bozukluk odaklı bir yaklaşım, kaliteli kanser bakımının temel bir bileşeni olarak tanımlanmaktadır (Silver, 2013). Kanserle ilişkili yorgunluk da dahil olmak üzere yaşam kalitesi ve semptom sonuçları rutin olarak değerlendirilmekte ve ele alınmaktadır (Bower, 2014). Bu madde, yönlendirme amacıyla bu kavramları özetlemekte olup, bireysel rehabilitasyon veya egzersiz reçeteleri sunmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Kanser rehabilitasyonu için çerçeveler arasında bozukluk odaklı rehabilitasyon (Silver, 2013) ve tedavi ilişkili bozuklukların erken tespiti ve yönetimi için prospektif sürveyans modeli (Stout, 2012) bulunmaktadır. Yaşam kalitesi, EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993) gibi doğrulanmış araçlarla ölçülmekte ve kılavuzlar, kanserle ilişkili yorgunluk gibi yaygın yaşam kalitesi endişelerini ele almaktadır (Bower, 2014).
Tarihçe
Kanser rehabilitasyonu, fiziksel tıp ve sağkalım hareketinin büyümesiyle birlikte gelişmiş, daha fazla insanın kanserin ve tedavisinin uzun vadeli işlevsel sonuçlarıyla yaşamasıyla önem kazanmıştır. 1990'lı yılların başında EORTC QLQ-C30 gibi standartlaştırılmış yaşam kalitesi araçlarının geliştirilmesi, alana sonuçları ölçmek için doğrulanmış araçlar sağlamış; bozukluk odaklı ve prospektif sürveyans modelleri ise rehabilitatif bakımın nasıl sunulabileceğini daha sonra açıklamıştır.
Tartışmalar
- Rehabilitasyon kanser bakımına nasıl entegre edilmelidir?
- Modeller, bozuklukların ne zaman ve nasıl taranacağı ve rehabilitasyonun nasıl sunulacağı konusunda farklılık göstermektedir; prospektif sürveyans erken, sürekli değerlendirmeyi önermekle birlikte, kanser türleri arasında erişim, zamanlama ve sonuç kanıtlarının gücü hakkında sorular devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Julie Silver
- Neil Aaronson
- Nicole Stout
İlgili konular
Temel eserler
- aaronson-1993
- silver-2013
- stout-2012
Sıkça sorulan sorular
- Kanser rehabilitasyonu ne tür sorunları ele almaktadır?
- Kanser veya tedavisinden kaynaklanan işlevsel bozuklukları, örneğin güçsüzlük ve kondisyon kaybı, yorgunluk, lenfödem, hareket kısıtlılığı ve nöropati gibi durumları ele almakta olup, işlevi ve bağımsızlığı restore etmeyi veya sürdürmeyi amaçlamaktadır.
- Kanser hastalarında yaşam kalitesi nasıl ölçülmektedir?
- Sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi, fiziksel, duygusal, rol ve sosyal işlevselliği semptomlarla birlikte değerlendiren EORTC QLQ-C30 gibi doğrulanmış hasta bildirimli araçlarla ölçülmektedir.