Palyatif ve Yaşam Sonu Bakımı
Onkolojide palyatif bakım, ciddi kanser hastalarında fiziksel, psikolojik, sosyal ve ruhsal ihtiyaçları ele alarak acıyı önlemeye ve gidermeye, yaşam kalitesini artırmaya odaklanmaktadır. Yaşam sonu bakımı, palyatif bakımın yaşamın son evresiyle ilgili kısmını oluşturmaktadır. Güncel uygulamalar, palyatif bakımı yaşamın sonuna saklamak yerine, aktif kanser tedavisiyle birlikte entegre bir şekilde sunmaktadır.
Tanım
Onkolojide palyatif bakım, ciddi kanserin seyri boyunca acıyı hafifletmeyi ve yaşam kalitesini desteklemeyi amaçlayan multidisipliner bir bakımdır; yaşam sonu bakımı ise bu uygulamanın ölüm evresindeki halidir.
Kapsam
Bu madde, kanserde palyatif bakımın hedeflerini ve alanlarını, palyatif bakım ile yaşam sonu bakımı arasındaki ayrımı ve ilişkiyi, onkoloji ile erken entegrasyonuna dair kanıtları ve sunulduğu yapıları kapsamaktadır. Bu bir referans genel bakış olup, bireysel bakım planları, semptom yönetimi rejimleri veya prognostik rehberlik sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Kanserde palyatif bakımın hedefleri ve alanları nelerdir?
- Palyatif bakım ve yaşam sonu bakımı birbirleriyle nasıl ilişkilidir?
- Palyatif bakımın onkoloji ile erken entegrasyonuna dair kanıtlar nelerdir?
- Palyatif bakım hangi yapılar ve ekipler aracılığıyla sunulmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Birincil amaçlar olarak acının giderilmesi ve yaşam kalitesi
- Fiziksel, psikolojik, sosyal ve ruhsal alanlar
- Onkoloji bakımı ile erken entegrasyon
- Multidisipliner palyatif bakım ekibi
- Bakım hedefleri ve ileri bakım planlaması
- Hospis ve ölüm evresi
Klinik önem
İleri evre kanserde yapılan randomize çalışmalar, standart onkoloji tedavisiyle birlikte palyatif bakımın erken dönemde başlatılmasının yaşam kalitesini ve ruh halini iyileştirebileceğini bulmuştur (Temel, 2010; Bakitas, 2009) ve profesyonel kılavuzlar artık bu entegrasyonu rutin kanser bakımının bir parçası olarak önermektedir (Ferrell, 2017). Bu madde, yönlendirme için bu bulguları ve çerçeveleri tanımlamakta olup, bireysel bakım veya prognostik rehberlik kaynağı değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Dönüm noktası niteliğindeki randomize çalışmalar, ileri evre kanserde erken palyatif bakımı desteklemektedir (Temel, 2010; Bakitas, 2009). ASCO, palyatif bakımın standart onkoloji bakımına entegre edilmesini önermektedir (Ferrell, 2017) ve Ulusal Konsensüs Projesi, palyatif bakımın fiziksel, psikolojik, sosyal, ruhsal ve etik alanlarında kaliteli uygulamalar için klinik uygulama kılavuzları belirlemektedir (Ferrell, 2018).
Tarihçe
Palyatif bakım, yirminci yüzyıl ortalarındaki modern hospis hareketinden doğmuş ve yaşam sonu bakımından ciddi hastalığın tüm seyrini kapsayan bir disipline dönüşmüştür. Onkolojide, 2009-2010 yılları civarında erken palyatif bakıma ilişkin randomize çalışmaların yayınlanması ve ardından gelen profesyonel kılavuzlar, uygulamayı aktif kanser tedavisiyle birlikte palyatif bakımın entegrasyonuna doğru kaydırmıştır.
Tartışmalar
- Palyatif bakım ne zaman başlatılmalıdır?
- Kanıtlar ve kılavuzlar, ileri evre kanserde erken, eş zamanlı palyatif bakımı desteklemektedir; ancak optimal zamanlama, hangi hastaların en çok fayda gördüğü ve sınırlı uzman palyatif bakım kapasitesi göz önüne alındığında bunun nasıl sunulacağı konularında sorular devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Jennifer Temel
- Marie Bakitas
- Betty Ferrell
- Diane Meier
İlgili konular
Temel eserler
- temel-2010
- bakitas-2009
- ferrell-2017
Sıkça sorulan sorular
- Palyatif bakım, yaşam sonu bakımı ile aynı mıdır?
- Tam olarak aynı değildir. Yaşam sonu bakımı, palyatif bakımın bir parçası olup yaşamın son evresine odaklanmaktadır; ancak palyatif bakım daha geniş anlamda, aktif tedavi ile birlikte ciddi bir hastalığın seyri boyunca acıyı hafifletmeyi ve yaşam kalitesini desteklemeyi amaçlamaktadır.
- Palyatif bakım, kanser tedavisini durdurmak anlamına mı gelmektedir?
- Hayır. Güncel uygulamalar, palyatif bakımı aktif antikanser tedavisiyle birlikte entegre etmektedir; erken palyatif bakım çalışmalarına, aynı zamanda onkoloji bakımı alan hastalar dahil edilmiştir.