Tıbbi Onkolojide Özel Konular
Tıbbi Onkolojide Özel Konular, antikanser ilaç tedavisinin yanı sıra ve ötesinde yer alan kanser bakımının boyutlarını bir araya getirmektedir: ağrı ve diğer semptomların kontrolü, tedavi süresince ve sonrasında insanlara destek olmak, psikolojik ve sosyal ihtiyaçlara özen göstermek, palyatif ve yaşam sonu bakımı sağlamak, fonksiyonu ve yaşam kalitesini restore etmek. Bu konular, yalnızca tümöre odaklanmak yerine, kanserle yaşayan kişiye odaklanmayı paylaşmaktadır.
Tanım
Tıbbi onkoloji içinde organize edici bir alan olup, kanserli kişilerin bakımının destekleyici, psikososyal, rehabilitatif, sağkalım ve palyatif yönlerini kapsamakta ve tümör odaklı tedaviyi tamamlamaktadır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuları tıbbi onkoloji içindeki beş destekleyici ve hasta odaklı konuya yönlendirmektedir: kanser ağrısı yönetimi, sağkalım ve geç etkiler, palyatif ve yaşam sonu bakımı, psikososyal onkoloji ve kanser rehabilitasyonu ile yaşam kalitesi. Bu sahaların birbirleriyle ve hastalığa yönelik onkoloji ile nasıl ilişkili olduğunu çerçevelemekte; detaylı temel bilgiler ise ilgili konu başlıklarında yer almaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Kanserin ve tedavisinin semptom yükü nasıl değerlendirilebilir ve hafifletilebilir?
- Kanserin ve tedavisinin sağkalanlar üzerindeki uzun vadeli ve geç sonuçları nelerdir?
- Kanser seyrinde psikolojik, sosyal ve varoluşsal ihtiyaçlar nasıl ele alınmaktadır?
- Palyatif bakım, aktif onkoloji bakımıyla ne zaman ve nasıl entegre edilmelidir?
- Tedavi sırasında ve sonrasında fonksiyon ve yaşam kalitesi nasıl ölçülebilir ve desteklenebilir?
Anahtar kavramlar
- Hasta odaklı ve destekleyici onkoloji bakımı
- Kanser seyrinde semptom yükü
- Palyatif bakımın erken entegrasyonu
- Sağkalım ve geç etkiler
- Sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi
- Psikososyal sıkıntı ve taraması
Klinik önem
Destekleyici, psikososyal, palyatif ve rehabilitatif bakım, kişilerin kanseri ve tedavisini nasıl deneyimlediğini şekillendirmektedir. Randomize kanıtlar, palyatif bakımın standart onkoloji bakımıyla erken entegrasyonunun yaşam kalitesini ve ruh halini iyileştirebileceğini göstermektedir (Temel, 2010). Meslek kuruluşları, bu boyutların rutin onkoloji pratiğinin bir parçası olmasını önermektedir (Ferrell, 2017). Bu alan, yönlendirme amacıyla bu sahaların yapısını tanımlamakta olup, bireysel tedavi rehberliği kaynağı değildir.
Epidemiyoloji
Bu konuların önemi, kanserle yaşayan ve kanseri atlatmış kişilerin artan popülasyonuyla birlikte büyümektedir. Sağkalım istatistikleri, hastalığın ve tedavinin uzun vadeli ve geç etkilerini taşıyan milyonlarca sağkalımı belgelemektedir (Miller, 2019).
Kanıt ve kılavuzlar
Bu destekleyici boyutların onkolojiye entegrasyonu, klinik çalışmalar ve ASCO'nun palyatif bakımın standart onkoloji bakımına entegrasyonuna ilişkin rehberliği de dahil olmak üzere klinik uygulama kılavuzları tarafından desteklenmektedir (Ferrell, 2017).
Tarihçe
Modern destekleyici ve palyatif onkoloji, yirminci yüzyılın hospis hareketinden ve semptomları kontrol etmenin ve bütüncül kişiye hitap etmenin kanser bakımının ayrılmaz bir parçası olduğu anlayışından doğmuştur. Erken palyatif bakıma ilişkin dönüm noktası niteliğindeki çalışmaların yayınlanması ve sağkalımın kanser sürekliliğinin ayrı bir aşaması olarak resmileştirilmesi, bu alanları tıbbi onkoloji içinde sağlamlaştırmıştır.
İlgili konular
Temel eserler
- temel-2010
- ferrell-2017
Sıkça sorulan sorular
- Bu özel konular, tıbbi onkolojinin geri kalanından nasıl farklılaşmaktadır?
- Tümör odaklı onkoloji, kanserin kendisini teşhis etmeye ve tedavi etmeye odaklanırken, bu konular kanserin ve tedavisinin kişi üzerindeki sonuçlarına odaklanmaktadır: semptomlar, fonksiyon, psikolojik ve sosyal iyilik hali, sağkalım ve yaşam sonuna yakın bakım.
- Palyatif bakım sadece yaşam sonu için midir?
- Hayır. Güncel uygulamalar ve klinik çalışma kanıtları, palyatif bakımın sadece hastalığın son evresinde değil, semptomları ve yaşam kalitesini ele almak amacıyla aktif tedaviyle birlikte erken dönemde başlatılmasını desteklemektedir.