Mesane Anatomisi ve Yapısı
İdrar kesesi (mesane), üreterler tarafından getirilen idrarı depolayan ve işeme sırasında üretra aracılığıyla dışarı atan, içi boş, gerilebilir kaslı bir organdır. Katmanlı duvarı, trigonu ve üreterovezikal ile üretravezikal birleşim yerleri, düşük basınçta büyük hacim değişikliklerine izin verecek şekilde düzenlenmiştir; aynı zamanda geri akışı (reflü) ve sızıntıyı önlemektedir. Bu konu, mesanenin makroskopik ve mikroskopik yapısını açıklamaktadır.
Tanım
İdrar kesesi (mesane), pelviste yer alan retroperitoneal/subperitoneal içi boş bir organdır (viscus); duvarı iç ürotelyum, lamina propria, detrusor düz kası ve dış bağ dokusu tabakasından oluşmaktadır ve düşük basınçta depolama ile idrarın aktif olarak boşaltılması için özelleşmiştir.
Kapsam
Bu madde, mesanenin konumu ve şekli, bölgeleri (apeks, korpus, fundus, boyun ve trigon), duvarının katmanları (ürotelyum, lamina propria, detrusor düz kası ve adventisya/seroza), trigon ve üreter ağızları ile ürotelyumun ayırt edici özelliklerini kapsamaktadır. Tanımlayıcı bir referans anatomisi olup, klinik yönetim rehberliği sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Mesanenin anatomik bölgeleri nelerdir ve trigon nasıl ayırt edici bir yapıya sahiptir?
- Mesane duvarını hangi katmanlar oluşturmaktadır ve her birinin rolü nedir?
- Detrusor kas mimarisi hem depolamayı hem de boşaltmayı nasıl desteklemektedir?
- Ürotelyum, bariyer görevinin ötesinde hangi işlevleri yerine getirmektedir?
Anahtar kavramlar
- Detrusor kası
- Trigon ve üreter ağızları
- Mesane boynu
- Ürotelyum (geçiş epiteli)
- Lamina propria
- Mesane kompliyansı
- Üreterovezikal birleşim yeri
Mekanizmalar
Detrusor, birbirine geçmiş düz kas demetlerinden oluşan bir ağdır; bu düzenleme, mesanenin dolum sırasında büyük ölçüde genişlemesine ve işeme sırasında koordineli bir kasılma oluşturmasına olanak tanımaktadır. İki üreter ağzı ile iç üretra deliği (internal urethral meatus) arasında yer alan üçgen şeklindeki trigon, daha pürüzsüz bir yüzeye sahiptir ve üreterovezikal birleşim yerindeki geri akış önleyici (anti-reflü) mekanizmaya katkıda bulunmaktadır. Ürotelyum pasif bir bariyerden daha fazlasıdır: ozmotik ve hacim değişikliklerine dayanmakta, sıkı bir geçirgenlik bariyeri sağlamakta ve dolum sırasında afferent sinirleri etkileyen medyatörler salgılayarak duyusal sinyalleşmeye katılmaktadır.
Klinik önem
Mesane yapısı, sistoskopi, görüntüleme ve ürodinamik çalışmaların yorumlanmasının temelini oluşturmaktadır; trigon ve üreter ağızları klinik öneme sahip anatomik yapılardır. Bu madde, normal yapıyı referans bilgisi olarak tanımlamakta olup, tanı veya tedaviye yönelik bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Tarihçe
Mesane, trigon ve üreter ağızlarının makroskopik anatomisi, Gray's Anatomy gibi eserlerde kodlanmış uzun anatomik geleneğin bir parçasıdır. Yirminci ve yirmi birinci yüzyıl fizyolojisi, detrusor düz kas davranışına ilişkin anlayışı geliştirmiş ve ürotelyumun aktif duyusal ve sinyalizasyon rollerini ortaya koyarak, bunu basit bir astar olmaktan çıkarıp mesane fonksiyonunda bir katılımcı olarak yeniden çerçevelemiştir.
Öne çıkan isimler
- Karl-Erik Andersson
- William C. de Groat
- Margaret A. Vizzard
İlgili konular
Temel eserler
- andersson-arner-2004
- merrill-2016
Sıkça sorulan sorular
- Detrusor kası nedir?
- Detrusor, mesane duvarının düz kasıdır; mesanenin dolum sırasında gerilmesine ve işeme sırasında idrarı dışarı atmak için kasılmasına olanak tanıyan birbirine geçmiş demetler halinde düzenlenmiştir.
- Mesanenin trigonu nedir?
- Trigon, mesane tabanında iki üreter ağzı ve iç üretra açıklığı (internal urethral opening) ile sınırlanmış pürüzsüz, üçgen bir alandır; üreterovezikal birleşim yerindeki geri akış önleyici (anti-reflü) mekanizmada rol oynamaktadır.