Akut Gastroenterit
Akut gastroenterit, mide ve bağırsakların iltihaplanması olup, genellikle kendi kendini sınırlayan, akut bir ishal hastalığı olarak kusma, bulantı, karın krampları ve ateşle birlikte veya bunlar olmaksızın ortaya çıkmaktadır. Vakaların çoğu enfeksiyözdür — sıklıkla viraldir — ve günler içinde düzelmektedir; başlıca klinik endişe, özellikle küçük çocuklarda ve yaşlı yetişkinlerde dehidrasyondur.
Tanım
Akut gastroenterit, gastrointestinal sistemin akut inflamatuar bir durumu olup, tipik olarak enfeksiyöz kökenlidir ve yaklaşık iki haftadan daha kısa süren ani başlangıçlı ishal (kusma ile birlikte veya kusma olmaksızın) ile karakterize edilmektedir; bu durumda başlıca fizyolojik tehdit sıvı ve elektrolit kaybıdır.
Kapsam
Bu madde, akut gastroenteriti klinik bir kategori olarak ele almaktadır: enfeksiyöz etiyolojilerini, kendi kendini sınırlayan ishal sendromunu, sıvı ve elektrolit dengesinin merkezi önemini ve küresel yükünü kapsamaktadır. Durumu bir referans konusu olarak işlemekte ve kişiselleştirilmiş tedavi veya dozaj önermemektedir; rehidrasyon ve yönetim kararları mevcut klinik kılavuzlar tarafından belirlenmektedir.
Anahtar kavramlar
- Enfeksiyöz ishal (viral, bakteriyel, parazitik)
- Kendi kendini sınırlayan doğal seyir
- Dehidrasyon ve elektrolit kaybı
- Oral rehidrasyon tedavisi
- Fekal-oral bulaşma
- Sulu ishale karşı inflamatuar (dizanterik) ishal
- Hassas gruplar (küçük çocuklar, yaşlı yetişkinler)
Mekanizmalar
Enteropatojenler fekal-oral yolla bağırsağa ulaşmakta ve normal bağırsak sıvı dengesini bozmaktadır. Birçok virüs ve toksijenik bakteri gibi bazıları, enterosit salgısını ve emilimini değiştirerek sekretuar, sulu ishale neden olurken, invaziv organizmalar mukozaya zarar vererek inflamatuar, bazen kanlı (dizanterik) ishale yol açmaktadır. Her iki durumda da su ve elektrolit kaybı, ana tehlike olan dehidrasyonun temelini oluşturmaktadır; bu nedenle sıvı ve elektrolit replasmanı hastalığın fizyolojisinde merkezi bir rol oynamaktadır (Guarino, 2014; WHO & UNICEF, 2006).
Klinik önem
Akut gastroenterit, dehidrasyonun değerlendirilmesi ve giderilmesinin baskın klinik endişe olduğu, tanımlayıcı, yaygın, kendi kendini sınırlayan bir durumdur ve oral rehidrasyon tedavisi, kılavuzlarda açıklanan destekleyici bakımın temel taşıdır. Daha ciddi hastalığı düşündüren özelliklere sahip küçük alt grubun (örneğin dizanteri veya şiddetli dehidrasyon) tanınması, ana triyaj görevidir. Bu madde, durumun nasıl karakterize edildiğini açıklamakta olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
İshal hastalığı, küresel çapta önemli bir hastalık nedeni ve düşük kaynaklı bölgelerdeki küçük çocuklarda önemli bir ölüm nedenidir. Global Enterik Multimerkez Çalışması, çeşitli ülkelerdeki bebeklerde ve küçük çocuklarda orta ila şiddetli ishalin yükünü ve önde gelen patojenlerini karakterize etmiştir; norovirüsler ise dünya genelinde tüm yaş gruplarında akut gastroenteritin önde gelen nedenlerinden biridir (Kotloff, 2013; Bok, 2012).
Tartışmalar
- Oral rehidrasyon çözeltisinin optimal bileşimi ve kullanımı nedir?
- Orijinal formülasyona göre sonuçları iyileştirmek amacıyla düşük ozmolariteli oral rehidrasyon çözeltisi benimsenmiştir ve oral rehidrasyonun yeterli olduğu durumlar ile diğer yolların veya yardımcıların gerektiği durumlar arasındaki rehberlik sürekli olarak geliştirilmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- kotloff-2013
- guarino-2014
- who-ors-2006
Sıkça sorulan sorular
- Akut gastroenteritte dehidrasyon neden ana endişe kaynağıdır?
- İshal ve kusma, su ve elektrolit kaybına neden olmakta ve bu kayıp yerine konulabileceğinden daha hızlı gerçekleşmektedir; altta yatan enfeksiyon genellikle kendi kendini sınırladığından, sağlığa yönelik başlıca risk enfeksiyonun kendisinden ziyade bu sıvı kaybından kaynaklanmaktadır — bu nedenle rehidrasyon, destekleyici bakımın temelini oluşturmaktadır.
- Akut gastroenterit genellikle bakterilerden mi kaynaklanır?
- Özellikle yüksek gelirli bölgelerde birçok vaka viral kaynaklıdır (norovirüs veya rotavirüs gibi), ancak bakteriyel ve parazitik nedenler, özellikle düşük kaynaklı bölgelerdeki küçük çocukları etkileyen orta ila şiddetli ishal olmak üzere küresel yüke önemli katkıda bulunmaktadır.