Gastrointestinal Viral Enfeksiyonlar
Gastrointestinal viral enfeksiyonlar, başlıca rotavirüs, norovirüs, sapovirüs, astrovirüs ve enterik adenovirüsler olmak üzere virüslerin neden olduğu bağırsak enfeksiyonlarıdır. Genellikle ishal ve kusma ile seyreden akut gastroenterite yol açmakta olup, özellikle küçük çocuklarda ishalli hastalıkların önde gelen küresel nedenlerinden biridir.
Tanım
Gastrointestinal viral enfeksiyonlar, gastrointestinal sistemi etkileyen enterik virüslerin neden olduğu, ishal, kusma ve karın semptomları ile karakterize akut gastroenteritlerdir; genellikle kendi kendini sınırlayan bir seyir izlemekle birlikte, dehidrasyona ve çocuklarda ölüme yol açabilmektedir.
Kapsam
Bu konu, başlıca enterik virüsleri, viral gastroenteritin klinik tablosunu, fekal-oral bulaşmayı, salgın davranışlarını ve tanıyı, ayrıca küresel hastalık yükünü ve rotavirüs aşısının etkisini kapsamaktadır. Referans-eğitim niteliğinde olup, kişiselleştirilmiş rehidrasyon veya tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Akut gastroenterite hangi virüsler neden olmaktadır ve klinik ile epidemiyolojik özellikleri nasıl farklılık göstermektedir?
- Enterik virüsler nasıl bulaşmaktadır ve neden patlayıcı salgınlara yol açmaktadır?
- Viral ishalli hastalıkların küresel yükü nedir ve rotavirüs aşısı bunu nasıl değiştirmiştir?
- Viral gastroenterit nasıl teşhis edilmekte ve bakteriyel veya paraziter nedenlerden nasıl ayırt edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Akut viral gastroenterit
- Rotavirüs
- Norovirüs
- Astrovirüs ve enterik adenovirüs
- Fekal-oral bulaşma
- Kapalı ortamlarda salgınlar
- Başlıca komplikasyon olarak dehidrasyon
- Rotavirüs aşısı
Mekanizmalar
Enterik virüsler, kontamine gıda, su, yüzeyler veya kişiden kişiye bulaş yoluyla fekal-oral yolla alınmakta ve ince bağırsağın enterositlerini enfekte etmektedir. Bağırsak epitelindeki viral hasar ve bazı virüsler için salgısal ve ozmotik etkiler, sulu ishal ve kusmaya neden olmaktadır. Norovirüsler çok düşük bir enfektif doza ve yüksek çevresel stabiliteye sahip olup, bu özellikleri kruvaziyer gemileri, hastaneler ve bakım tesisleri gibi kapalı ortamlarda patlayıcı salgınlara yol açma eğilimlerinin temelini oluşturmaktadır (glass-2009).
Klinik önem
Viral gastroenterit, her yaş grubunda akut ishalli hastalıkların önemli bir nedeni ve düşük gelirli bölgelerde çocukluk çağı ishal ölümlerinin önde gelen bir sebebidir; bu bölgelerde dehidrasyon, başlıca yaşamı tehdit eden komplikasyondur (tate-2016). Çoğu vakanın viral ve kendi kendini sınırlayan doğasını tanımak, uygun destekleyici bakım ve enfeksiyon kontrolü hakkında bilgi sağlamaktadır. Bu madde betimleyici nitelikte olup, bireysel sıvı veya farmakolojik yönetim için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Yaygın aşılama öncesinde, rotavirüs küçük çocuklarda şiddetli gastroenteritin önde gelen nedeniydi ve dünya genelinde çok sayıda çocuk ölümünden sorumluydu (parashar-2003); rotavirüs aşıları sayesinde bu yük önemli ölçüde azalmış olsa da, eksik aşılanmış bölgelerde hala önemini korumaktadır (tate-2016). Norovirüs ise günümüzde her yaş grubunda gastroenteritin önde gelen nedeni ve epidemik non-bakteriyel gastroenteritin en yaygın sebebidir (glass-2009).
Tarihçe
Rotavirüs, 1970'lerin başında bağırsak biyopsilerinin elektron mikroskobu ile incelenmesiyle tanımlanmıştır ve Norwalk ajanı (prototip norovirüs) aynı dönemde bir gastroenterit salgınından karakterize edilmiştir. Moleküler saptama daha sonra enterik virüslerin spektrumunu açıklığa kavuşturmuş, 2000'li yıllarda rotavirüs aşılarının geliştirilmesi ve küresel çapta kullanıma sunulması, şiddetli çocukluk çağı ishalinin epidemiyolojisini belirgin şekilde değiştirmiştir (parashar-2003; tate-2016). Referans sentezi Fields Virology'dir (fields-virology).
İlgili konular
Temel eserler
- glass-2009
- parashar-2003
- tate-2016
Sıkça sorulan sorular
- 'Mide gribi' influenza ile ilişkili midir?
- Hayır; halk arasında 'mide gribi' olarak adlandırılan durum, norovirüs ve rotavirüs gibi enterik virüslerin neden olduğu viral gastroenteriti ifade etmektedir; bu virüsler, solunum yolu hastalığına neden olan influenza virüsleri ile ilişkili değildir.
- Norovirüsler neden bu kadar yaygın salgınlara yol açmaktadır?
- Norovirüsler fekal-oral yolla yayılmakta, enfeksiyona neden olmak için çok az sayıda partikül gerektirmekte ve çevrede oldukça stabil kalabilmektedir; bu da kapalı ortamlarda hızlı kişiden kişiye ve yüzey aracılı bulaşmaya olanak tanımaktadır.