หลักการนิยมและหลักการสี่ประการ

หลักการนิยม (Principlism) เป็นกรอบจริยธรรมชีวภาพที่วิเคราะห์ปัญหาทางศีลธรรมในการแพทย์ผ่านหลักการเบื้องต้นสี่ประการ ได้แก่ การเคารพความเป็นอิสระ, การทำประโยชน์, การไม่ทำอันตราย, และความยุติธรรม

Definition

แนวทางจริยธรรมชีวการแพทย์ที่ใช้หลักการเบื้องต้นสี่ประการ ได้แก่ การเคารพความเป็นอิสระ, การทำประโยชน์, การไม่ทำอันตราย, และความยุติธรรม เป็นกรอบร่วมในการระบุและแก้ไขปัญหาทางศีลธรรม

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมแนวทางหลักการสี่ประการที่เกี่ยวข้องกับ Beauchamp และ Childress รวมถึงวิธีการนิยามหลักการแต่ละข้อ แนวคิดที่ว่าหลักการเหล่านี้เป็นแบบ prima facie (มีผลผูกพันเว้นแต่จะถูกยกเลิก) และกระบวนการ 'การระบุเฉพาะ' (specification) และ 'การถ่วงดุล' (balancing) ที่ใช้ในการนำไปประยุกต์ใช้กับกรณีต่างๆ นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงการนำกรอบแนวคิดนี้ไปใช้อย่างแพร่หลายในการสอนจริยธรรมทางคลินิกและคำวิจารณ์หลักๆ การนำเสนอเป็นแบบพรรณนา: อธิบายกรอบแนวคิดและการถกเถียงที่เกี่ยวข้อง แทนที่จะแนะนำการตัดสินใจ

Core questions

• หลักการสี่ประการแต่ละข้อกำหนดอะไรบ้าง และนิยามอย่างไร?
• หลักการเบื้องต้นถูกระบุเฉพาะและถ่วงดุลอย่างไรเมื่อเกิดความขัดแย้งกัน?
• หลักการนิยมเป็นทฤษฎีจริยธรรมที่แท้จริง หรือเป็นเพียงรายการตรวจสอบ?
• หลักการสี่ประการสามารถจัดลำดับได้หรือไม่ หรือมีน้ำหนักเริ่มต้นเท่ากัน?

Key theories

หลักการเบื้องต้นและการถ่วงดุล

แต่ละหลักการมีผลผูกพันเว้นแต่จะขัดแย้งกับหลักการอื่น ซึ่งในกรณีนี้หลักการจะถูกชั่งน้ำหนักเปรียบเทียบกันตามบริบท ไม่มีหลักการใดที่เด็ดขาดหรือมีความสำคัญเป็นอันดับแรก

การระบุเฉพาะ

หลักการที่เป็นนามธรรมจะถูกทำให้เป็นแนวทางปฏิบัติโดยการจำกัดเนื้อหาให้แคบลงเรื่อยๆ เพื่อให้เข้ากับสถานการณ์ที่เป็นรูปธรรม ลดความไม่แน่นอนโดยไม่ต้องอ้างอิงถึงทฤษฎีหลักเพียงทฤษฎีเดียว

History

กรอบหลักการสี่ประการถูกนำเสนอในฉบับพิมพ์ครั้งแรกของหนังสือ Principles of Biomedical Ethics (1979) โดย Beauchamp และ Childress และได้รับการปรับปรุงในฉบับต่อๆ มา Raanan Gillon ทำให้เป็นที่นิยมในการศึกษาทางการแพทย์ของอังกฤษ ในขณะที่ 'คำวิจารณ์หลักการนิยม' ของ Clouser และ Gert ในปี 1990 กลายเป็นการคัดค้านที่เป็นที่รู้จักมากที่สุด

Debates

หลักการนิยมขาดความเป็นเอกภาพทางทฤษฎีหรือไม่

Clouser และ Gert โต้แย้งว่าหลักการสี่ประการเป็น 'หัวข้อบท' ที่ไม่เชื่อมโยงกัน ซึ่งไม่ให้คำแนะนำเมื่อเกิดความขัดแย้ง; ผู้สนับสนุนตอบว่าการระบุเฉพาะและการถ่วงดุล ซึ่งมีพื้นฐานมาจาก 'ศีลธรรมร่วมกัน' (common morality) ให้ความสอดคล้องที่จำเป็น

Key figures

• Tom Beauchamp
• James Childress
• Raanan Gillon
• K. Danner Clouser
• Bernard Gert

Seminal works

• beauchamp2019
• clouser1990

Frequently asked questions

หลักการสี่ประการคืออะไร?

การเคารพความเป็นอิสระ, การทำประโยชน์ (การกระทำเพื่อประโยชน์ของผู้ป่วย), การไม่ทำอันตราย (การหลีกเลี่ยงอันตราย), และความยุติธรรม (การกระจายผลประโยชน์ ความเสี่ยง และค่าใช้จ่ายอย่างเป็นธรรม)

หลักการเหล่านี้ถูกจัดลำดับความสำคัญหรือไม่?

ไม่ ในคำอธิบายมาตรฐาน หลักการเหล่านี้มีน้ำหนักเบื้องต้นเท่ากัน ความสำคัญสัมพัทธ์ของหลักการจะถูกกำหนดเป็นกรณีไปผ่านการถ่วงดุล แทนที่จะเป็นลำดับชั้นที่ตายตัว