การประเมินและการวัดสัญญาณชีพ

การประเมินและการวัดสัญญาณชีพเป็นความสามารถพื้นฐานทางการพยาบาลในการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสรีรวิทยาและสถานะสุขภาพของผู้ป่วยอย่างเป็นระบบ ซึ่งรวมถึงการวัดสัญญาณชีพ การซักประวัติสุขภาพอย่างมีโครงสร้าง การตรวจร่างกายด้วยมือ และการบันทึกผลการตรวจเหล่านี้อย่างถูกต้อง เพื่อสร้างฐานข้อมูลเชิงประจักษ์สำหรับการตัดสินใจทางการพยาบาลและการวางแผนการดูแลผู้ป่วยในลำดับต่อไป

Definition

การประเมินและการวัดสัญญาณชีพ หมายถึง การรวบรวม การวัด และการบันทึกพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยา ประวัติ และผลการตรวจของผู้ป่วยอย่างเป็นระบบ ซึ่งเป็นระยะแรกของกระบวนการพยาบาล

Scope

เนื้อหาส่วนนี้จะแนะนำผู้เรียนให้รู้จักกับองค์ประกอบของการประเมินทางการพยาบาล ได้แก่ การวัดสัญญาณชีพ การซักประวัติสุขภาพอย่างเป็นระบบ เทคนิคการตรวจร่างกาย และการบันทึกผลการประเมิน โดยเน้นย้ำว่าสิ่งเหล่านี้เป็นพื้นฐานสำคัญของการปฏิบัติทางการพยาบาล และเป็นความรู้เชิงอ้างอิงเกี่ยวกับวิธีการได้มาและการตีความข้อมูลผู้ป่วย มากกว่าที่จะเป็นคำแนะนำในการจัดการผู้ป่วยแต่ละราย

Sub-topics

• เอกสารการประเมิน
• เทคนิคการตรวจร่างกาย
• การซักประวัติสุขภาพอย่างเป็นระบบ
• การวัดสัญญาณชีพ

Core questions

• พารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาใดบ้างที่กำหนดชุดสัญญาณชีพตามปกติ และการเบี่ยงเบนบ่งชี้ถึงอะไร?
• จะซักประวัติสุขภาพอย่างมีโครงสร้างและจัดระเบียบข้อมูลได้อย่างไร?
• พยาบาลใช้เทคนิคการตรวจร่างกายใดบ้าง และเพื่อวัตถุประสงค์ใด?
• จะบันทึกผลการประเมินอย่างไรให้ถูกต้อง ครบถ้วน และสื่อสารได้?

Key concepts

• กระบวนการพยาบาล (ระยะการประเมิน)
• สัญญาณชีพ
• ประวัติสุขภาพ
• การดู การคลำ การเคาะ การฟัง
• ระบบติดตามและแจ้งเตือน / คะแนนเตือนภัยล่วงหน้า
• การบันทึกข้อมูลทางคลินิก
• ข้อมูลอัตวิสัยเทียบกับข้อมูลวัตถุวิสัย

Clinical relevance

การประเมินเป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการพยาบาล: คุณภาพของสัญญาณชีพ ประวัติ การตรวจ และการบันทึกข้อมูลมีผลต่อการรับรู้ภาวะสุขภาพของผู้ป่วยที่แย่ลง และการสื่อสารการดูแลภายในทีม ระบบติดตามและแจ้งเตือน เช่น National Early Warning Score ได้กำหนดวิธีการรวบรวมข้อมูลสัญญาณชีพเพื่อบ่งชี้ภาวะเจ็บป่วยเฉียบพลัน เนื้อหาส่วนนี้อธิบายถึงวิธีการสร้างและใช้ข้อมูลการประเมิน โดยเป็นเอกสารอ้างอิงและสื่อการศึกษา ไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติสำหรับการจัดการผู้ป่วยแต่ละราย

Evidence & guidelines

มีการศึกษาที่พยายามกำหนดชุดทักษะการประเมินร่างกายหลักที่เกี่ยวข้องกับความปลอดภัยของผู้ป่วยในหอผู้ป่วย (Douglas, 2016) ในขณะที่มีการวิพากษ์วิจารณ์ว่าการประเมินแบบ head-to-toe ถูกนำมาใช้อย่างครอบคลุมเพียงใดในการปฏิบัติงานประจำวัน (อ้างอิงภายใต้หัวข้อการตรวจร่างกาย) แนวทางปฏิบัติระดับชาติ เช่น มาตรฐาน NEWS2 ของ Royal College of Physicians ได้กำหนดวิธีการให้คะแนนและยกระดับการสังเกตสัญญาณชีพ (Royal College of Physicians, 2017) ตำรามาตรฐานได้รวบรวมวิธีการตรวจร่างกายและการซักประวัติที่เป็นพื้นฐาน (Bickley et al., 2021)

History

การสังเกตผู้ป่วยข้างเตียงอย่างเป็นระบบมีรากฐานลึกซึ้งในประเพณีการพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการเน้นย้ำของ Florence Nightingale ในการสังเกตผู้ป่วยอย่างรอบคอบ และต่อมาได้ถูกทำให้เป็นทางการผ่านกระบวนการพยาบาลและกรอบการประเมินที่มีโครงสร้าง การวัดสัญญาณชีพและการนำคะแนนเตือนภัยล่วงหน้ามาตรฐานมาใช้สะท้อนให้เห็นถึงการเคลื่อนไหวที่ยาวนานไปสู่ข้อมูลข้างเตียงที่เป็นวัตถุวิสัยและสามารถทำซ้ำได้

Seminal works

• bickley-bates-2021
• elliott-coventry-2012
• wang-2011

Frequently asked questions

การประเมินทางการพยาบาลประกอบด้วยอะไรบ้าง?

โดยทั่วไปจะประกอบด้วยการวัดสัญญาณชีพ การซักประวัติสุขภาพอย่างมีโครงสร้าง การตรวจร่างกายโดยใช้การดู การคลำ การเคาะ และการฟัง และการบันทึกผลการตรวจทั้งหมด ซึ่งเป็นระยะแรกของกระบวนการพยาบาล

เหตุใดสัญญาณชีพจึงมีความสำคัญต่อการประเมิน?

สัญญาณชีพเป็นการวัดทางสรีรวิทยาที่เป็นวัตถุวิสัยและทำซ้ำได้ ซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนำมารวมกันในคะแนนเตือนภัยล่วงหน้า จะช่วยตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในภาวะสุขภาพของผู้ป่วยเมื่อเวลาผ่านไป