การติดเชื้อไวรัส
การติดเชื้อไวรัสเป็นโรคที่เกิดจากไวรัส ซึ่งเป็นตัวก่อโรคภายในเซลล์ที่จำเป็นต้องอาศัยเซลล์เจ้าบ้านในการจำลองตัวเองเท่านั้น โดยการเปลี่ยนทิศทางกลไกของเซลล์ ในฐานะที่เป็นสาขาหนึ่ง การติดเชื้อไวรัสครอบคลุมเชื้อโรคที่มุ่งเป้าไปที่ระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร ผิวหนังและเยื่อเมือก ระบบประสาท และระบบเลือดและเรติคูโลเอนโดทีเลียม โดยมีตั้งแต่การเจ็บป่วยทั่วไปที่หายได้เอง ไปจนถึงภัยคุกคามจากการระบาดและโรคระบาดใหญ่ที่ถึงแก่ชีวิต
Definition
การติดเชื้อไวรัส (MeSH: Virus Diseases) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส โดยที่ไวรัสเข้าสู่เซลล์เจ้าบ้าน จำลองตัวเองโดยใช้กลไกการสังเคราะห์ทางชีวภาพของเจ้าบ้าน และก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหรือโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน โดยผลลัพธ์จะถูกกำหนดโดยเชื้อโรค เส้นทางการแพร่เชื้อ และภูมิคุ้มกันของเจ้าบ้าน
Scope
สาขานี้ให้ภาพรวมของการติดเชื้อไวรัสในมนุษย์ และเชื่อมโยงไปยังหัวข้อทางคลินิกหลัก ได้แก่ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ การติดเชื้อไวรัสทางเดินอาหาร การติดเชื้อเฮอร์ปีส์ไวรัส ผื่นจากไวรัส และไข้เลือดออกที่เกิดจากไวรัส โดยจะอธิบายถึงวิธีการจำแนก การแพร่เชื้อ และการวินิจฉัยไวรัส และวิธีการศึกษาโรคไวรัสทางระบาดวิทยา เนื้อหานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการอ้างอิงและให้ความรู้ และไม่ได้ให้คำแนะนำในการจัดการทางคลินิกเฉพาะบุคคล
Sub-topics
Core questions
- ไวรัสในตระกูลใดบ้างที่ก่อให้เกิดโรคในมนุษย์ และแพร่กระจายด้วยวิธีใด?
- การจำลองตัวเองของไวรัสและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเจ้าบ้านก่อให้เกิดกลุ่มอาการทางคลินิกที่พบในระบบอวัยวะต่างๆ ได้อย่างไร?
- การติดเชื้อไวรัสได้รับการวินิจฉัยอย่างไร และอะไรคือความแตกต่างระหว่างโรคไวรัสที่หายได้เองกับโรคไวรัสที่คุกคามถึงชีวิต?
- การฉีดวัคซีนและกลยุทธ์การใช้ยาต้านไวรัสเปลี่ยนแปลงภาระโรคไวรัสในประชากรได้อย่างไร?
Key concepts
- การจำลองตัวเองภายในเซลล์ที่จำเป็น
- การจำแนกไวรัสตามสารพันธุกรรมและตระกูล (Baltimore/ICTV)
- เส้นทางการแพร่เชื้อ (ทางเดินหายใจ, ทางอุจจาระ-ปาก, ทางเพศสัมพันธ์, โดยพาหะนำโรค, ทางเลือด)
- การติดเชื้อเฉียบพลัน, แฝง, และเรื้อรัง
- ภูมิคุ้มกันต้านไวรัสโดยกำเนิดและแบบปรับตัว
- การวินิจฉัยระดับโมเลกุลและอิงแอนติเจน
- โรคไวรัสที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน
- ภัยคุกคามจากไวรัสอุบัติใหม่และโรคระบาดใหญ่
Mechanisms
ไวรัสจะจับกับตัวรับเฉพาะบนเซลล์เจ้าบ้าน เข้าสู่เซลล์ และถอดเปลือกเพื่อปล่อยสารพันธุกรรม ซึ่งจะถูกจำลองและถอดรหัสโดยใช้เอนไซม์ของไวรัสและเจ้าบ้านร่วมกัน จากนั้นอนุภาคไวรัสใหม่จะประกอบตัวและถูกปล่อยออกไปเพื่อติดเชื้อเซลล์อื่น การเลือกเนื้อเยื่อ (tissue tropism) ส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยการกระจายตัวของตัวรับและปัจจัยภายในเซลล์ของเจ้าบ้าน โรคอาจเกิดจากผลกระทบโดยตรงต่อเซลล์ (cytopathic effect) หรือจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและการอักเสบของเจ้าบ้าน ไวรัสบางชนิด โดยเฉพาะเฮอร์ปีส์ไวรัส จะสร้างภาวะแฝงตลอดชีวิตพร้อมกับการกลับมาทำงานใหม่เป็นระยะ ส่วนไวรัสอื่น ๆ เช่น โคโรนาไวรัสและไข้หวัดใหญ่ จะมีการวิวัฒนาการอย่างรวดเร็วและข้ามสายพันธุ์ ซึ่งเป็นกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการเกิดไวรัสระบาดและโรคระบาดใหญ่ (cui-2018)
Clinical relevance
การติดเชื้อไวรัสเป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยเฉียบพลันทั่วโลก และเป็นสาเหตุสำคัญหลายประการของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ รวมถึงไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง (iuliano-2018) การทำความเข้าใจในสาขานี้ช่วยสนับสนุนการรับรู้กลุ่มอาการจากไวรัส การใช้การวินิจฉัยทางไวรัสวิทยาที่เหมาะสม และการตระหนักถึงการฉีดวัคซีนและการควบคุมสาธารณสุข บทความนี้อธิบายถึงวิธีการจัดหมวดหมู่และศึกษาโรคไวรัส และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
ภาระโรคไวรัสทั่วโลกส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสทางเดินหายใจและทางเดินอาหารที่ส่งผลกระทบต่อทุกวัย ไวรัสที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์และทางเลือดที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรัง และไวรัสที่มีแนวโน้มที่จะระบาดและมีศักยภาพในการก่อโรคระบาดใหญ่ ไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลเพียงอย่างเดียวเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตจากระบบทางเดินหายใจหลายแสนรายต่อปี (iuliano-2018) และองค์การอนามัยโลกยังคงรักษารายชื่อเชื้อโรคไวรัสที่จัดว่ามีความเสี่ยงสูงสุดต่อการระบาด (who-priority-pathogens)
History
สาเหตุของโรคที่เกิดจากไวรัสถูกอนุมานขึ้นในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 จากเชื้อโรคที่สามารถกรองได้ และสามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเท่านั้นในศตวรรษที่ 20 การเพาะเลี้ยงเซลล์ การโคลนระดับโมเลกุล และการจัดลำดับกรดนิวคลีอิกได้เปลี่ยนแปลงสาขาไวรัสวิทยาอย่างต่อเนื่อง ในขณะที่การพัฒนาวัคซีนและยาต้านไวรัสได้ปรับเปลี่ยนภาระทางคลินิกของโรคไวรัส การสังเคราะห์อ้างอิงมาตรฐานของสาขานี้คือ Fields Virology (fields-virology)
Related topics
Seminal works
- fields-virology
- iuliano-2018
- cui-2018
Frequently asked questions
- อะไรคือสิ่งที่ทำให้ไวรัสแตกต่างจากแบคทีเรียในฐานะสาเหตุของการติดเชื้อ?
- ไวรัสเป็นตัวก่อโรคภายในเซลล์ที่จำเป็น ซึ่งไม่สามารถจำลองตัวเองได้และต้องอาศัยกลไกของเซลล์เจ้าบ้านในการสืบพันธุ์ ในขณะที่แบคทีเรียเป็นเซลล์ที่ดำรงชีวิตอิสระ ความแตกต่างนี้เป็นสาเหตุที่ยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ไม่มีประสิทธิภาพในการต้านไวรัส
- ทำไมการติดเชื้อไวรัสบางชนิดจึงกลับมาเป็นซ้ำหลังจากหายเป็นปกติแล้ว?
- ไวรัสบางชนิด โดยเฉพาะเฮอร์ปีส์ไวรัส จะสร้างภาวะแฝงในเซลล์เจ้าบ้านหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก และสามารถกลับมาทำงานใหม่ได้ในภายหลัง ทำให้เกิดโรคซ้ำโดยไม่ต้องมีการสัมผัสเชื้อใหม่