การติดเชื้อไวรัสในระบบทางเดินอาหาร

การติดเชื้อไวรัสในระบบทางเดินอาหารคือการติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจากไวรัส โดยหลักๆ ได้แก่ โรตาไวรัส, โนโรไวรัส, ซาโปไวรัส, แอสโตรไวรัส และอะดีโนไวรัสในลำไส้ โดยทั่วไปมักทำให้เกิดภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันร่วมกับอาการท้องเสียและอาเจียน และเป็นสาเหตุสำคัญระดับโลกของโรคท้องร่วง โดยเฉพาะในเด็กเล็ก

Definition

การติดเชื้อไวรัสในระบบทางเดินอาหารคือการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากไวรัสในลำไส้ ซึ่งทำให้เกิดภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน โดยมีลักษณะเฉพาะคือท้องเสีย อาเจียน และอาการทางช่องท้อง ซึ่งโดยทั่วไปมักหายได้เอง แต่สามารถทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ และในเด็กอาจถึงแก่ชีวิตได้

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงไวรัสในลำไส้ที่สำคัญ ภาพรวมทางคลินิกของภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัส การแพร่เชื้อทางอุจจาระ-ช่องปาก พฤติกรรมการระบาด และการวินิจฉัย ตลอดจนภาระโรคทั่วโลกและผลกระทบของการฉีดวัคซีนโรตาไวรัส เนื้อหานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการอ้างอิงและให้ความรู้ ไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการให้น้ำหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Core questions

• ไวรัสชนิดใดที่ทำให้เกิดภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน และลักษณะทางคลินิกและระบาดวิทยาของไวรัสเหล่านี้แตกต่างกันอย่างไร?
• ไวรัสในลำไส้แพร่เชื้อได้อย่างไร และทำไมจึงทำให้เกิดการระบาดอย่างรวดเร็ว?
• ภาระโรคท้องร่วงจากไวรัสทั่วโลกเป็นอย่างไร และการฉีดวัคซีนโรตาไวรัสได้เปลี่ยนแปลงไปอย่างไร?
• ภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสได้รับการวินิจฉัยและแยกแยะจากสาเหตุจากแบคทีเรียหรือปรสิตได้อย่างไร?

Key concepts

• ภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสเฉียบพลัน
• โรตาไวรัส
• โนโรไวรัส
• แอสโตรไวรัสและอะดีโนไวรัสในลำไส้
• การแพร่เชื้อทางอุจจาระ-ช่องปาก
• การระบาดในสถานที่ปิด
• ภาวะขาดน้ำเป็นภาวะแทรกซ้อนหลัก
• การฉีดวัคซีนโรตาไวรัส

Mechanisms

ไวรัสในลำไส้จะได้รับเข้าสู่ร่างกายทางอุจจาระ-ช่องปาก ผ่านอาหาร น้ำ พื้นผิวที่ปนเปื้อน หรือการแพร่กระจายจากคนสู่คน และเข้าทำลายเซลล์เยื่อบุลำไส้เล็ก การทำลายเยื่อบุลำไส้โดยไวรัส และสำหรับไวรัสบางชนิด ผลกระทบต่อการหลั่งและการออสโมซิส ทำให้เกิดอาการท้องเสียเป็นน้ำและอาเจียน โนโรไวรัสมีปริมาณเชื้อที่ทำให้เกิดการติดเชื้อต่ำมากและมีความคงทนสูงในสิ่งแวดล้อม ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการระบาดอย่างรวดเร็วในสถานที่ปิด เช่น เรือสำราญ โรงพยาบาล และสถานดูแลผู้ป่วย (glass-2009)

Clinical relevance

ภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสเป็นสาเหตุสำคัญของโรคท้องร่วงเฉียบพลันในทุกช่วงวัย และเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากโรคท้องร่วงในเด็กในประเทศที่มีรายได้น้อย ซึ่งภาวะขาดน้ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตเป็นหลัก (tate-2016) การตระหนักว่ากรณีส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสและหายได้เอง จะช่วยในการดูแลประคับประคองและการควบคุมการติดเชื้อที่เหมาะสม ข้อมูลนี้เป็นเพียงการบรรยาย ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการจัดการของเหลวหรือการรักษาด้วยยาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ก่อนมีการฉีดวัคซีนอย่างแพร่หลาย โรตาไวรัสเป็นสาเหตุหลักของภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบอย่างรุนแรงในเด็กเล็ก ซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในเด็กจำนวนมากทั่วโลก (parashar-2003) ภาระโรคนี้ลดลงอย่างมากจากการฉีดวัคซีนโรตาไวรัส แต่ยังคงมีความสำคัญในภูมิภาคที่ได้รับวัคซีนไม่เพียงพอ (tate-2016) ปัจจุบันโนโรไวรัสเป็นสาเหตุหลักของภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบในทุกช่วงวัย และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการระบาดของภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรีย (glass-2009)

History

โรตาไวรัสถูกระบุโดยการใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนในการตรวจชิ้นเนื้อลำไส้ในช่วงต้นทศวรรษ 1970 และเชื้อ Norwalk (ต้นแบบของโนโรไวรัส) ได้รับการจำแนกจากการระบาดของภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบในช่วงเวลาเดียวกัน การตรวจจับระดับโมเลกุลในภายหลังได้ชี้แจงสเปกตรัมของไวรัสในลำไส้ และการพัฒนาและการนำวัคซีนโรตาไวรัสมาใช้ทั่วโลกในช่วงทศวรรษ 2000 ได้เปลี่ยนแปลงระบาดวิทยาของโรคท้องร่วงรุนแรงในเด็กอย่างเห็นได้ชัด (parashar-2003; tate-2016) การสังเคราะห์อ้างอิงคือ Fields Virology (fields-virology)

Seminal works

• glass-2009
• parashar-2003
• tate-2016

Frequently asked questions

โรค 'ไข้หวัดในกระเพาะอาหาร' เกี่ยวข้องกับไข้หวัดใหญ่หรือไม่?

ไม่เกี่ยวข้อง 'ไข้หวัดในกระเพาะอาหาร' ที่ใช้กันทั่วไปหมายถึงภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสที่เกิดจากไวรัสในลำไส้ เช่น โนโรไวรัสและโรตาไวรัส ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่ทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจ

ทำไมโนโรไวรัสจึงทำให้เกิดการระบาดในวงกว้าง?

โนโรไวรัสแพร่กระจายทางอุจจาระ-ช่องปาก ต้องการอนุภาคเพียงเล็กน้อยเท่านั้นในการทำให้เกิดการติดเชื้อ และมีความคงทนสูงในสิ่งแวดล้อม ทำให้เกิดการแพร่เชื้อจากคนสู่คนและผ่านพื้นผิวได้อย่างรวดเร็วในสถานที่ปิด