ความลังเลในการรับวัคซีน

ความลังเลในการรับวัคซีนหมายถึงการชะลอการยอมรับหรือการปฏิเสธการฉีดวัคซีน แม้ว่าจะมีบริการฉีดวัคซีนก็ตาม ไม่ใช่ทัศนคติเดียว แต่เป็นสเปกตรัมที่ครอบคลุมตั้งแต่การยอมรับอย่างเต็มที่ไปจนถึงการปฏิเสธโดยสิ้นเชิง และแตกต่างกันไปตามชนิดของวัคซีน สถานที่ และเวลา เนื่องจากเกี่ยวข้องกับผู้ที่สามารถรับวัคซีนได้แต่ลังเล จึงแตกต่างจากการเข้าถึงที่ขัดขวางไม่ให้ผู้ที่เต็มใจได้รับการฉีดวัคซีน

Definition

ความลังเลในการรับวัคซีนคือการชะลอการยอมรับหรือการปฏิเสธวัคซีน แม้ว่าจะมีบริการฉีดวัคซีนก็ตาม ซึ่งเป็นเรื่องเฉพาะบริบท แตกต่างกันไปในแต่ละวัคซีนและการตั้งค่า และได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ เช่น ความพึงพอใจ ความสะดวกสบาย และความเชื่อมั่น

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงวิธีการนิยามและวัดความลังเล ปัจจัยกำหนดหลัก และวิธีที่นักวิจัยแยกแยะความลังเลออกจากอุปสรรคในการเข้าถึงและการต่อต้านวัคซีนที่มีการจัดตั้งขึ้น โดยถือว่าความลังเลเป็นปรากฏการณ์ทางพฤติกรรมและสังคม และเป็นหัวข้ออ้างอิง ไม่ได้กำหนดวิธีการให้คำปรึกษาผู้ป่วยแต่ละรายหรือออกแบบการแทรกแซงเฉพาะเจาะจง

Core questions

• ความลังเลถูกนิยามและแยกแยะจากการปฏิเสธและจากอุปสรรคในการเข้าถึงได้อย่างไร?
• ปัจจัยกำหนดหลักคืออะไร และแตกต่างกันไปตามบริบทอย่างไร?
• ความลังเลถูกวัดในประชากรต่างๆ ได้อย่างไร?
• หลักฐานกล่าวถึงอะไรบ้างเกี่ยวกับว่าจะสามารถแก้ไขได้อย่างไรและด้วยวิธีใด?

Key concepts

• ความลังเลเป็นความต่อเนื่องตั้งแต่การยอมรับไปจนถึงการปฏิเสธ
• ความเชื่อมั่นในวัคซีน
• ความพึงพอใจและความเสี่ยงของโรคที่รับรู้
• ความสะดวกสบายและความง่ายในการเข้าถึงเชิงโครงสร้าง
• ความเฉพาะเจาะจงของบริบท (วัคซีน สถานที่ เวลา)
• ความไว้วางใจในผู้ให้บริการและสถาบัน
• ความแตกต่างจากการเคลื่อนไหวต่อต้านวัคซีนที่มีการจัดตั้ง

Key theories

แบบจำลอง 3Cs (ความเชื่อมั่น ความพึงพอใจ ความสะดวกสบาย)

กรอบแนวคิดของ WHO SAGE Working Group ที่อธิบายโดย MacDonald จัดระเบียบปัจจัยกำหนดของความลังเลออกเป็นความเชื่อมั่นในวัคซีนและผู้ให้บริการ ความพึงพอใจ (ความเสี่ยงของโรคที่รับรู้ต่ำ) และความสะดวกสบาย (ความง่ายในการเข้าถึงการฉีดวัคซีน) ซึ่งเป็นโครงสร้างร่วมกันสำหรับการอธิบายและเปรียบเทียบความลังเลในสถานการณ์ต่างๆ

Mechanisms

ความลังเลเกิดขึ้นเมื่อประโยชน์ที่รับรู้จากการฉีดวัคซีนมีน้ำหนักน้อยกว่าความเสี่ยงที่รับรู้ ภัยคุกคามที่รับรู้จากโรคนั้นต่ำ ความไม่ไว้วางใจ หรือความขัดแย้งในทางปฏิบัติ สำหรับบุคคลหนึ่งในบริบทหนึ่ง กรอบแนวคิด 3Cs ถือว่าความเชื่อมั่น ความพึงพอใจ และความสะดวกสบายเป็นปัจจัยกำหนดที่ใกล้เคียงที่สุด ในขณะที่ Larson และคณะเน้นย้ำว่าความเชื่อมั่นเป็นพลวัตและถูกหล่อหลอมโดยสภาพแวดล้อมข้อมูล เครือข่ายทางสังคม และประสบการณ์ทางประวัติศาสตร์กับระบบสุขภาพ เนื่องจากความสมดุลแตกต่างกันไปตามวัคซีนและการตั้งค่า บุคคลเดียวกันอาจยอมรับวัคซีนหนึ่งและปฏิเสธอีกวัคซีนหนึ่งได้ และความลังเลในระดับประชากรสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็วเพื่อตอบสนองต่อเหตุการณ์ต่างๆ

Clinical relevance

การตระหนักว่าการฉีดวัคซีนไม่ครบถ้วนอาจสะท้อนถึงความลังเลมากกว่าการขาดการเข้าถึง ช่วยให้แพทย์และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขตีความรูปแบบการรับวัคซีนและเข้าใจปัจจัยกำหนดที่เกี่ยวข้องได้ บทความนี้อธิบายปรากฏการณ์และปัจจัยกำหนดเพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง ไม่ได้ให้โปรโตคอลสำหรับการให้คำปรึกษาเฉพาะบุคคลหรือระบุการแทรกแซง

Epidemiology

การทบทวนอย่างเป็นระบบพบว่ามีการรายงานความลังเลทั่วโลก แต่ความชุก ความรุนแรง และปัจจัยขับเคลื่อนเฉพาะเจาะจงแตกต่างกันอย่างมากตามภูมิภาค วัคซีน และช่วงเวลา การทบทวนการแทรกแซงรายงานผลลัพธ์ที่หลากหลายและขึ้นอยู่กับบริบท โดยไม่มีแนวทางเดียวที่ได้ผลอย่างน่าเชื่อถือในทุกการตั้งค่า ซึ่งเน้นย้ำถึงลักษณะเฉพาะบริบทของปรากฏการณ์นี้

Evidence & guidelines

กรอบการวิเคราะห์ที่โดดเด่นคือคำจำกัดความและแบบจำลอง 3Cs ของ WHO SAGE Working Group ที่สรุปโดย MacDonald การทบทวนอย่างเป็นระบบโดย Larson และ Jarrett ได้ระบุปัจจัยกำหนดและจัดหมวดหมู่กลยุทธ์การแทรกแซงตามลำดับ ในขณะที่การวิเคราะห์อภิมานและการสังเคราะห์การทบทวน (Xiao; Dubé) ตรวจสอบความสัมพันธ์ทางจิตวิทยาและแนวโน้มระยะยาว บทความนี้สรุปแหล่งข้อมูลอ้างอิงเหล่านี้แทนที่จะออกคำแนะนำ

History

ความไม่เต็มใจในการฉีดวัคซีนมีมานานพอๆ กับการฉีดวัคซีนเอง แต่แนวคิดสมัยใหม่ของความลังเลในการรับวัคซีนได้รับการรวมเข้าด้วยกันในช่วงทศวรรษ 2010 โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่าน WHO SAGE Working Group on Vaccine Hesitancy ซึ่งคำจำกัดความและแบบจำลอง 3Cs ในปี 2015 ได้ให้คำศัพท์ร่วมกันแก่สาขาวิชานี้ การกำหนดกรอบแนวคิดช่องว่างความเชื่อมั่นในวัคซีนของ Larson และคณะก่อนหน้านี้ และการทบทวนอย่างเป็นระบบของพวกเขาช่วยเปลี่ยนการอภิปรายจากเรื่องเล่าไปสู่ปัจจัยกำหนดที่สามารถวัดผลได้

Debates

ความลังเลสามารถลดลงได้อย่างน่าเชื่อถือด้วยการแทรกแซงด้านการสื่อสารหรือไม่?

การทบทวนอย่างเป็นระบบพบว่าผลของการแทรกแซงไม่สอดคล้องกันและขึ้นอยู่กับบริบทอย่างมาก และมีการถกเถียงกันว่าแนวทางที่เน้นข้อมูลเพียงพอหรือไม่ หรือว่าต้องจัดการกับความไว้วางใจและปัจจัยเชิงโครงสร้างด้วย โดยไม่มีแนวทางใดที่ได้ผลอย่างน่าเชื่อถือในทุกสถานการณ์

Key figures

• Noni MacDonald
• Heidi Larson
• Ève Dubé

Seminal works

• macdonald-2015
• larson-2014
• jarrett-2015

Frequently asked questions

ความลังเลในการรับวัคซีนเหมือนกับการปฏิเสธวัคซีนทั้งหมดหรือไม่?

ไม่ ความลังเลเป็นความต่อเนื่อง: ผู้ที่ลังเลอาจชะลอการรับวัคซีน ยอมรับวัคซีนบางชนิดและปฏิเสธบางชนิด หรือในที่สุดก็ยอมรับหลังจากพิจารณาแล้ว การปฏิเสธวัคซีนทั้งหมดโดยสิ้นเชิงเป็นเพียงจุดหนึ่งของสเปกตรัม ไม่ใช่ทั้งหมด

3Cs ของความลังเลในการรับวัคซีนคืออะไร?

ในกรอบแนวคิดของ WHO SAGE 3Cs คือ ความเชื่อมั่น (ความไว้วางใจในวัคซีนและผู้ให้บริการ) ความพึงพอใจ (ความเสี่ยงของโรคที่รับรู้ต่ำ) และความสะดวกสบาย (ความง่ายในการเข้าถึงการฉีดวัคซีน)