ความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนและช่องว่างความครอบคลุม

ความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนคือสัดส่วนของประชากรเป้าหมายที่กำหนดซึ่งได้รับวัคซีนหรือตารางการฉีดวัคซีนที่แนะนำภายในระยะเวลาที่กำหนด เป็นตัวบ่งชี้หลักของขอบเขตการเข้าถึงของโครงการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค ช่องว่างความครอบคลุมคือความแตกต่างระหว่างความครอบคลุมที่สังเกตได้กับระดับที่จำเป็นสำหรับการป้องกันประชากรที่เพียงพอ และตำแหน่งและสาเหตุของช่องว่างดังกล่าวเป็นตัวกำหนดว่าโครงการใดมีความเสี่ยงต่อการระบาดมากที่สุด

Definition

ความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนคือเปอร์เซ็นต์ของบุคคลในประชากรเป้าหมายที่ได้รับวัคซีนที่ระบุหรือฉีดวัคซีนครบตามตารางที่แนะนำภายในเวลาที่กำหนด และช่องว่างความครอบคลุมคือความแตกต่างระหว่างความครอบคลุมที่ทำได้กับเกณฑ์ที่จำเป็นสำหรับการป้องกันในระดับประชากรที่เพียงพอ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงวิธีการกำหนดและวัดความครอบคลุม เป้าหมายที่ใช้ในการประเมินความครอบคลุม และลักษณะและความสำคัญของช่องว่างความครอบคลุม ซึ่งรวมถึงประชากรที่ไม่ได้รับวัคซีนเลย (zero-dose) และประชากรที่ได้รับวัคซีนไม่ครบ และการรวมกลุ่มทางภูมิศาสตร์หรือสังคมของผู้ที่มีความเสี่ยง หัวข้อนี้ถือว่าความครอบคลุมเป็นตัวบ่งชี้ประชากร และไม่ได้กล่าวถึงตารางการฉีดวัคซีนรายบุคคลหรือชีววิทยาของวัคซีนเฉพาะ

Core questions

• ความครอบคลุมถูกกำหนดอย่างไรสำหรับการฉีดวัคซีนหนึ่งโดสเทียบกับตารางการฉีดวัคซีนครบถ้วน?
• ต้องมีระดับความครอบคลุมเท่าใดจึงจะสามารถหยุดยั้งการแพร่เชื้อได้ และแตกต่างกันไปตามโรคอย่างไร?
• ช่องว่างความครอบคลุมรวมกลุ่มกันที่ใด และเหตุใดพื้นที่เล็กๆ จึงมีความสำคัญแม้ว่าความครอบคลุมโดยรวมจะสูง?
• จุดแข็งและข้อจำกัดของการประมาณการความครอบคลุมทางปกครองเทียบกับการสำรวจคืออะไร?

Key concepts

• ตัวหารประชากรเป้าหมาย
• ความครอบคลุมวัคซีนเดี่ยวเทียบกับความครอบคลุมตารางครบถ้วน
• เกณฑ์ภูมิคุ้มกันหมู่
• เด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนเลยและเด็กที่ได้รับวัคซีนไม่ครบ
• พื้นที่ที่มีความเสี่ยง (การรวมกลุ่มทางภูมิศาสตร์และสังคม)
• การประมาณการความครอบคลุมทางปกครองเทียบกับการสำรวจ
• การยกเว้นที่ไม่ใช่ทางการแพทย์

Mechanisms

ความครอบคลุมคำนวณจากจำนวนผู้ที่ได้รับวัคซีนหารด้วยประชากรเป้าหมาย ดังนั้นความหมายของมันจึงขึ้นอยู่กับว่าทั้งตัวเศษและตัวส่วนถูกกำหนดและวัดอย่างไร เนื่องจากการแพร่เชื้อขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของผู้ที่มีความเสี่ยง แม้ว่าความครอบคลุมเฉลี่ยจะสูงก็อาจทำให้ประชากรมีความเสี่ยงได้หากผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนรวมกลุ่มกันทางภูมิศาสตร์หรือสังคม ทำให้เกิดพื้นที่ที่ความครอบคลุมที่มีประสิทธิภาพในท้องถิ่นต่ำกว่าเกณฑ์ภูมิคุ้มกันหมู่ หวังและคณะได้บันทึกว่าการยกเว้นที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ทำให้ความเสี่ยงกระจุกตัว และโอเมอร์และคณะเชื่อมโยงการรวมกลุ่มดังกล่าวกับความเสี่ยงการระบาดที่สูงขึ้น ตัวเลขความครอบคลุมเองก็แตกต่างกันไปตามวิธีการ โดยการนับทางปกครองและการสำรวจประชากรมักจะไม่ตรงกัน

Clinical relevance

สถิติความครอบคลุมบอกแพทย์และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขว่าชุมชนของพวกเขาได้รับการป้องกันดีเพียงใดและมีแนวโน้มที่จะเกิดการระบาดที่ใดมากที่สุด ข้อมูลนี้อธิบายวิธีการสร้างและตีความตัวเลขเหล่านั้นเพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจฉีดวัคซีนรายบุคคล

Epidemiology

การวิเคราะห์ภาระโรคทั่วโลกพบว่าความครอบคลุมการฉีดวัคซีนในวัยเด็กตามปกติมีการพัฒนาอย่างเห็นได้ชัดทั่วโลกตั้งแต่ปี 1980 ถึง 2019 แต่หยุดนิ่งหรือยังคงต่ำในหลายพื้นที่ ทำให้มีประชากรที่ไม่ได้รับวัคซีนเลยจำนวนมากกระจุกตัวอยู่ในพื้นที่ด้อยโอกาส ในระดับท้องถิ่น การลดลงเล็กน้อยหรือการรวมกลุ่มของผู้ปฏิเสธวัคซีนได้นำไปสู่การระบาดของโรคหัดและไอกรนซ้ำแล้วซ้ำเล่า แม้ว่าความครอบคลุมระดับชาติจะดูเหมือนเพียงพอแล้วก็ตาม

Evidence & guidelines

ความครอบคลุมได้รับการติดตามผ่านการรายงานทางปกครองระดับชาติและการสำรวจครัวเรือน และการประมาณการทั่วโลก เช่น การวิเคราะห์ภาระโรคทั่วโลก ได้นำแหล่งข้อมูลเหล่านี้มารวมกันเพื่อติดตามแนวโน้มและช่องว่าง การทบทวนการยกเว้นที่ไม่ใช่ทางการแพทย์และการปฏิเสธวัคซีนอธิบายว่าการรวมกลุ่มในท้องถิ่นของผู้ที่ได้รับวัคซีนไม่ครบถูกระบุได้อย่างไร และเหตุใดจึงถือว่าเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของความเสี่ยงการระบาด

History

ความครอบคลุมกลายเป็นเป้าหมายโครงการอย่างเป็นทางการด้วยโครงการขยายภูมิคุ้มกันโรคขององค์การอนามัยโลกในปี 1974 และได้รับการเสริมด้วยเป้าหมายระดับโลกที่ต่อเนื่องกัน เมื่อความครอบคลุมเฉลี่ยเพิ่มขึ้น จุดเน้นการวิเคราะห์ได้เปลี่ยนจากค่าเฉลี่ยระดับชาติไปสู่ความเท่าเทียมกันและความละเอียดของความครอบคลุม — การระบุเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนเลยและพื้นที่เล็กๆ ที่มีความเสี่ยง — และการเปรียบเทียบวิธีการประมาณการทางปกครองและการสำรวจ

Debates

ค่าเฉลี่ยระดับชาติที่สูงสามารถสะท้อนการป้องกันได้อย่างเพียงพอหรือไม่?

ตัวเลขความครอบคลุมระดับชาติที่แข็งแกร่งอาจบดบังพื้นที่ที่มีความเสี่ยงในท้องถิ่นที่การรวมกลุ่มของผู้ไม่ได้รับวัคซีนทำให้ความครอบคลุมที่มีประสิทธิภาพต่ำกว่าเกณฑ์ภูมิคุ้มกันหมู่ ดังนั้นการพึ่งพาค่าเฉลี่ยจึงถูกโต้แย้งว่าเป็นมาตรวัดการป้องกันในโลกแห่งความเป็นจริง

Key figures

• Saad Omer
• Daniel Salmon
• Nicholas Galles

Seminal works

• galles-2021
• omer-2009
• wang-2014

Frequently asked questions

เหตุใดชุมชนที่มีความครอบคลุมโดยรวมสูงจึงยังคงมีการระบาดได้?

เนื่องจากผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนมักจะรวมกลุ่มกันทางภูมิศาสตร์หรือสังคม ค่าเฉลี่ยที่สูงอาจซ่อนพื้นที่ที่ความครอบคลุมในท้องถิ่นต่ำกว่าเกณฑ์ภูมิคุ้มกันหมู่ และการแพร่เชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่เหล่านั้น

เด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนเลย (zero-dose child) คืออะไร?

เด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนเลยคือเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนตามปกติเลย ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่ใช้กันทั่วไปในการระบุประชากรที่ด้อยโอกาสที่สุดและเพื่อกำหนดเป้าหมายความพยายามด้านความเท่าเทียม