ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ครอบคลุมภาวะที่รบกวนการเก็บและการขับปัสสาวะ ตั้งแต่การติดเชื้อและการอุดตัน ไปจนถึงการรั่วไหลของปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจ ในการพยาบาลไต ภาวะเหล่านี้เป็นปัญหาการทำงานที่พบบ่อยซึ่งส่งผลกระทบต่อศักดิ์ศรี ความสมบูรณ์ของผิวหนัง และคุณภาพชีวิต และเป็นจุดสำคัญของการประเมิน การให้ความรู้ และการสนับสนุนการกลั้นปัสสาวะ

Definition

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้คือการบ่นถึงการรั่วไหลของปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจใดๆ; หมวดหมู่ที่กว้างกว่าของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างครอบคลุมอาการที่เกี่ยวข้องกับการเก็บปัสสาวะ (เช่น ปัสสาวะเร่งด่วน ปัสสาวะบ่อย และกลั้นปัสสาวะไม่ได้) อาการที่เกี่ยวข้องกับการขับปัสสาวะ และอาการหลังการปัสสาวะ ซึ่งกำหนดไว้ในคำศัพท์มาตรฐานของ International Continence Society (Abrams et al., 2002)

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมความผิดปกติหลักของการเก็บและการขับปัสสาวะส่วนล่าง คำศัพท์มาตรฐานที่ใช้ในการอธิบาย และประเภทหลักของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้และภาระที่เกิดขึ้น เป็นข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับภาวะและการประเมิน ไม่ใช่คู่มือสำหรับการสั่งยาหรือแผนการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เฉพาะบุคคล

Key concepts

• อาการที่เกี่ยวข้องกับการเก็บปัสสาวะ การขับปัสสาวะ และหลังการปัสสาวะ
• ภาวะกลั้นปัสสาวะเล็ด
• ภาวะกลั้นปัสสาวะราดและภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้แบบผสม
• ภาวะกลั้นปัสสาวะล้นและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เชิงหน้าที่
• คำศัพท์มาตรฐานของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
• การประเมินการกลั้นปัสสาวะและบันทึกการปัสสาวะ

Mechanisms

การกลั้นปัสสาวะได้ขึ้นอยู่กับกระเพาะปัสสาวะที่เก็บปัสสาวะด้วยความดันต่ำและกลไกหูรูดที่ทำงานได้ดี ซึ่งประสานงานโดยการควบคุมระบบประสาทของการเติมและการขับปัสสาวะ ภาวะกลั้นปัสสาวะเล็ดเกิดขึ้นเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นจนเอาชนะความต้านทานของหูรูดได้ ภาวะกลั้นปัสสาวะราดจากกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์หดตัวโดยไม่ตั้งใจ (เช่น ในภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน) และภาวะกลั้นปัสสาวะล้นจากความบกพร่องในการขับปัสสาวะร่วมกับการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะ; หลายคนมีอาการผสมกัน (Abrams et al., 2002; Aoki et al., 2017) คำศัพท์มาตรฐานช่วยแยกแยะรูปแบบอาการเหล่านี้เพื่อให้การประเมินและการสื่อสารมีความสอดคล้องกัน

Clinical relevance

ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้มีความชุกสูงและมีการรายงานน้อย และส่งผลโดยตรงต่อข้อกังวลทางการพยาบาล เช่น ความสมบูรณ์ของผิวหนัง ความเสี่ยงต่อการหกล้ม การติดเชื้อ และความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตสังคม ทำให้การประเมินการกลั้นปัสสาวะเป็นทักษะหลัก บทความนี้อธิบายภาวะ การจำแนกประเภท และภาระที่เกิดขึ้นเป็นความรู้เชิงอ้างอิง; ไม่ได้กำหนดอัลกอริทึมการวินิจฉัย ยา หรือขั้นตอนสำหรับบุคคลใดๆ ซึ่งจะถูกกำหนดโดยหน่วยบริการที่ให้การรักษา

Epidemiology

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เป็นเรื่องปกติในประชากรผู้ใหญ่และเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยส่งผลกระทบต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย โดยเฉพาะภาวะกลั้นปัสสาวะราดเพียงอย่างเดียวก็มีอุบัติการณ์ทั่วโลกและภาระทางเศรษฐกิจที่สูง (Milsom et al., 2014; Aoki et al., 2017) เนื่องจากมักไม่ได้รับการรายงาน อุบัติการณ์ที่แท้จริงจึงมีแนวโน้มที่จะสูงกว่าตัวเลขที่อิงจากการแสวงหาการดูแลรักษา

History

การอธิบายทางคลินิกของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้นั้นไม่สอดคล้องกันมานาน จนกระทั่ง International Continence Society ได้กำหนดคำศัพท์มาตรฐานสำหรับการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (Abrams et al., 2002) ทำให้แพทย์และพยาบาลมีคำศัพท์ร่วมกัน แถลงการณ์ที่เป็นเอกฉันท์และแนวปฏิบัติเกี่ยวกับการป้องกันและภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินได้รวมการประเมินและการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมเข้าเป็นองค์ประกอบสำคัญของการดูแลที่เกี่ยวข้องกับพยาบาลในเวลาต่อมา (Landefeld et al., 2008; Gormley et al., 2015)

Seminal works

• abrams-2002
• aoki-2017
• milsom-2014

Frequently asked questions

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้มีประเภทหลักอะไรบ้าง?

ประเภทหลักได้แก่ ภาวะกลั้นปัสสาวะเล็ด (ปัสสาวะรั่วเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น), ภาวะกลั้นปัสสาวะราด (เกี่ยวข้องกับภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน), ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้แบบผสม (มีลักษณะทั้งสองอย่าง), และภาวะกลั้นปัสสาวะล้น (จากการขับปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะบกพร่อง)

เหตุใดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้จึงมีความสำคัญในการดูแลทางการพยาบาล?

ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติ มักไม่ได้รับการรายงาน และส่งผลกระทบต่อความสมบูรณ์ของผิวหนัง ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการหกล้ม และความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตสังคม ดังนั้นการประเมินการกลั้นปัสสาวะและการดูแลสนับสนุนจึงเป็นความรับผิดชอบหลักทางการพยาบาล