การพยาบาลไตและทางเดินปัสสาวะ
การพยาบาลไตและทางเดินปัสสาวะเป็นสาขาหนึ่งของการพยาบาลอายุรกรรมและศัลยกรรมที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติของไต ระบบของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่ไตควบคุม และทางเดินปัสสาวะ ครอบคลุมการประเมินและการดูแลสนับสนุนผู้ป่วยโรคไตเฉียบพลันและเรื้อรัง ความผิดปกติของสมดุลของเหลว ปัญหาทางเดินปัสสาวะและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ รวมถึงผู้ที่ได้รับการฟอกไตหรือเตรียมตัวสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ
Definition
การพยาบาลไตและทางเดินปัสสาวะคือการปฏิบัติในการประเมิน, เฝ้าระวัง, ให้ความรู้, และสนับสนุนผู้ป่วยที่มีโรคของไตและทางเดินปัสสาวะ รวมถึงความผิดปกติของสมดุลของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่เกิดขึ้นร่วมกัน ในสถานการณ์เฉียบพลัน, เรื้อรัง, และการบำบัดทดแทนไต
Scope
บทความนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับขอบเขตของการพยาบาลไตและทางเดินปัสสาวะในผู้ใหญ่ในสาขาอายุรกรรมและศัลยกรรม โดยจะจัดโครงสร้างว่าหัวข้อด้านล่างนี้มีความเชื่อมโยงกันอย่างไร: โรคไตในฐานะภาวะอวัยวะล้มเหลวหลัก, สมดุลของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ในฐานะสรีรวิทยาที่การพยาบาลเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดที่สุด, ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะและการกลั้นปัสสาวะในฐานะปัญหาการทำงานที่พบบ่อย, และการฟอกไตและการบำบัดทดแทนไตในฐานะการแทรกแซงหลักเพื่อประคับประคองชีวิต นี่คือภาพรวมอ้างอิง ไม่ใช่แนวปฏิบัติการดูแลรักษา
Sub-topics
Key concepts
- ภาวะไตวายเฉียบพลันและโรคไตเรื้อรัง
- อัตราการกรองของไตและเครื่องหมายบ่งชี้การทำงานของไต
- ปริมาตรของเหลวและสมดุลของอิเล็กโทรไลต์
- การกลั้นปัสสาวะและการทำงานของทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
- การฟอกไตและการบำบัดทดแทนไต
- การดูแลการเข้าถึงหลอดเลือดและช่องท้อง
- การจัดการตนเองของผู้ป่วยและการให้ความรู้เกี่ยวกับวิธีการรักษา
Mechanisms
ไตทำหน้าที่กรองเลือด, ควบคุมปริมาตรของเหลวและสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และกรด-ด่าง, และขับของเสียไนโตรเจน; เมื่อการทำงานล้มเหลวอย่างเฉียบพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป บทบาทการควบคุมเหล่านี้จะหายไป ทำให้เกิดภาวะยูรีเมีย, ปริมาตรของเหลว, และความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ที่บ่งชี้ถึงภาวะไตวาย (Meyer & Hostetter, 2007; Bellomo et al., 2012) ในทางกลับกัน ความผิดปกติทางระบบทางเดินปัสสาวะจะรบกวนการเก็บและการขับปัสสาวะ การดูแลทางการพยาบาลในด้านนี้มุ่งเน้นไปที่การตรวจจับความผิดปกติเหล่านี้ตั้งแต่เนิ่นๆ การสนับสนุนสรีรวิทยาเมื่อเกิดความล้มเหลว และการช่วยให้ผู้ป่วยใช้ชีวิตอยู่กับภาวะเรื้อรังและการรักษาของพวกเขา
Clinical relevance
ปัญหาเกี่ยวกับไตและทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยในหอผู้ป่วยอายุรกรรมและศัลยกรรม, การดูแลผู้ป่วยวิกฤต, และสถานพยาบาลชุมชน ดังนั้นความรู้นี้จึงเป็นพื้นฐานสำคัญของการพยาบาลผู้ใหญ่ทั่วไป ขอบเขตนี้อธิบายถึงวิธีการรับรู้, การเฝ้าระวัง, และการสนับสนุนภาวะของไตและทางเดินปัสสาวะในฐานะองค์ความรู้เชิงอ้างอิง; ไม่ใช่สิ่งทดแทนการประเมินทางคลินิกเฉพาะบุคคล หรือแนวปฏิบัติของหน่วยบริการรักษา
Epidemiology
โรคไตเรื้อรังส่งผลกระทบต่อประชากรผู้ใหญ่จำนวนมากทั่วโลก และเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตามอายุ, โรคเบาหวาน, และความดันโลหิตสูง (Webster et al., 2017) ในขณะที่ภาวะไตวายเฉียบพลันมักพบในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและผู้ป่วยวิกฤต (Bellomo et al., 2012) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้และความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างก็พบได้บ่อยเช่นกัน โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ทำให้ภาวะเหล่านี้เป็นหนึ่งในภาวะที่พยาบาลผู้ใหญ่พบบ่อยที่สุด
History
การดูแลผู้ป่วยภาวะไตวายได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ด้วยการพัฒนาการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมที่ใช้งานได้จริง และต่อมาคือการปลูกถ่ายไต ซึ่งทำให้เกิดกลุ่มผู้ป่วยเรื้อรังที่ต้องการการสนับสนุนทางการพยาบาลอย่างต่อเนื่อง หลังจากนั้น คำศัพท์มาตรฐานสำหรับการทำงานของทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (Abrams et al., 2002) และคำจำกัดความที่เป็นที่ยอมรับร่วมกันสำหรับโรคไตเฉียบพลันและเรื้อรัง ได้มอบคำศัพท์ทางคลินิกที่เป็นที่เข้าใจร่วมกันให้กับการพยาบาลไตและทางเดินปัสสาวะ
Related topics
Seminal works
- meyer-2007
- abrams-2002
Frequently asked questions
- การพยาบาลไตและทางเดินปัสสาวะครอบคลุมอะไรบ้าง?
- ครอบคลุมการพยาบาลผู้ใหญ่ที่มีโรคไต, ความผิดปกติของสมดุลของเหลวและอิเล็กโทรไลต์, ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้, และผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ
- สาขานี้เกี่ยวข้องกับการพยาบาลอายุรกรรมและศัลยกรรมทั่วไปอย่างไร?
- เป็นสาขาเฉพาะทางภายในการพยาบาลอายุรกรรมและศัลยกรรม; เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับไต, สมดุลของเหลว, และทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องที่พบบ่อยในหลายหอผู้ป่วย แนวคิดหลักของสาขานี้จึงเป็นพื้นฐานสำคัญของการปฏิบัติการพยาบาลผู้ใหญ่ทั่วไป